FAB leukemijų klasifikacija
FAB leukemijų klasifikacija: kas tai yra?
FAB (Prancūzijos, Amerikos ir Didžiosios Britanijos) klasifikacija yra leukemijų tipų klasifikavimo sistema, naudojama mieloidinių leukemijų (AML) ir limfoidinių leukemijų (ALL) diferenciacijai pagal ląstelių morfologiją ir brandą. Ji buvo sukurta 1970-1980 m. siekiant padėti gydytojams atskirti ir diagnozuoti įvairias leukemijų formas, remiantis mikroskopiniais tyrimais, ląstelių citochemija ir kitais laboratoriniais tyrimais.
FAB klasifikacija daugiausia taikoma ūminėms mieloidinėms leukemijoms (AML), tačiau ją galima pritaikyti ir ūminėms limfoidinėms leukemijoms (ALL). AML klasifikacija suskirstyta į kelias grupes, kurios žymimos raidėmis „M“ (mieloidinė) ir skaičiais nuo M0 iki M7, priklausomai nuo leukemijos ląstelių tipo ir brandumo.
FAB klasifikacija ūminėms mieloidinėms leukemijoms (AML)
AML pagal FAB klasifikaciją skirstoma į aštuonis tipus, kurie pagrįsti leukeminių ląstelių morfologiniais ir citocheminiais bruožais:
- M0 – Ūminė nediferencijuota mieloblastinė leukemija: ląstelės yra labai nesubrendusios ir negali būti lengvai diferencijuojamos citochemijos metodais.
- M1 – Ūminė mieloblastinė leukemija be subrendimo: dauguma leukeminių ląstelių yra nesubrendę mieloblastai, subrendimo požymių beveik nėra.
- M2 – Ūminė mieloblastinė leukemija su subrendimu: aptinkama daugiau subrendusių mielocitų ir neutrofilų. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių AML formų.
- M3 – Ūminė promielocitinė leukemija (APL): būdinga didelis promielocitų kiekis kraujyje. Šis AML tipas dažnai susijęs su chromosomų translokacija t(15;17) ir yra jautrus gydymui, pvz., all-trans-retinoine rūgštimi (ATRA).
- M4 – Ūminė mielomonocitinė leukemija: leukeminės ląstelės turi tiek mieloidinių, tiek monocitinių linijų požymių. Tai dar viena dažnai pasitaikanti AML forma.
- M4eo – Ūminė mielomonocitinė leukemija su eozinofilija: tai M4 variantas, kuriame yra padidėjęs eozinofilų skaičius.
- M5 – Ūminė monoblastinė/monocitinė leukemija: leukeminės ląstelės yra dominuojamai iš monocitinės linijos. M5 skirstoma į dvi grupes:
- M5a: dominuoja nesubrendę monoblastai.
- M5b: daugiau subrendusių monocitų.
- M6 – Ūminė eritroleukemija: būdinga eritroblastų ir mieloblastų proliferacija. Tai reta leukemijos forma.
- M7 – Ūminė megakarioblastinė leukemija: leukeminės ląstelės yra iš megakariocitų linijos (ląstelės, gaminančios trombocitus). Dažniau diagnozuojama vaikams ir asmenims su Dauno sindromu.
FAB klasifikacija ūminėms limfoidinėms leukemijoms (ALL)
ALL pagal FAB klasifikaciją taip pat yra suskirstyta į kelias kategorijas pagal leukeminių ląstelių morfologiją:
- L1 – Mažų ląstelių ALL: mažos, vienodų formų ląstelės su nedideliu citoplazmos kiekiu. Tai dažniausiai pasitaikanti ALL forma vaikams.
- L2 – Didelių ląstelių ALL: didelės, nevienodų formų ląstelės su daugiau citoplazmos. Ši forma dažniau pasireiškia suaugusiems.
- L3 – Burkitt tipo ALL: didelės ląstelės su ryškia vakuolizuota citoplazma, panašios į ląsteles, randamas Burkitt limfomoje. Tai reta ALL forma.
FAB klasifikacijos reikšmė
FAB klasifikacija yra naudinga diagnozuojant ir nustatant leukemijos tipą bei prognozės vertinimui. Ji padeda gydytojams:
- Nustatyti ligos pobūdį: FAB klasifikacija padeda nustatyti, iš kurios ląstelių linijos kyla leukeminės ląstelės.
- Parinkti tinkamą gydymą: skirtingų tipų leukemijos gali reikalauti skirtingų gydymo būdų. Pavyzdžiui, M3 tipas yra ypatingai jautrus gydymui ATRA, todėl gydymo parinkimas priklauso nuo leukemijos klasifikacijos.
- Prognozės vertinimas: kai kurie FAB klasifikacijos tipai yra susiję su geresne arba blogesne prognoze, priklausomai nuo ląstelių subrendimo laipsnio ir atsako į gydymą.
Nors FAB klasifikacija vis dar plačiai naudojama, šiuolaikinėje praktikoje dažniau taikomos molekulinės ir genetinės klasifikacijos, nes jos leidžia tiksliau nustatyti ligos eigą ir tinkamiausią gydymo būdą.
