Chloramfenikolis

Chloramfenikolis kas tai yra?

Chloramfenikolis yra plačiai veikiančio spektro antibiotikas, naudojamas gydyti įvairias bakterines infekcijas. Jis pirmiausia veikia bakterijų baltymų sintezę, slopindamas ribosomų funkciją ir taip stabdydamas bakterijų dauginimąsi. Chloramfenikolis yra veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, todėl yra vartojamas kaip atsarginis antibiotikas, kai kiti vaistai neveikia arba kai reikia gydyti itin sunkią infekciją.

Šis antibiotikas dažnai naudojamas gydyti infekcijas, kurių gydymas kitais vaistais yra neefektyvus, tačiau dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio, jis dažniausiai skiriamas tik tais atvejais, kai nėra alternatyvų.

Kada naudojamas chloramfenikolis?

Chloramfenikolis naudojamas šiais atvejais:

• Rimtos bakterinės infekcijos, kai kiti antibiotikai neveiksmingi arba kai infekcija sukelta bakterijų, atsparių kitiems vaistams.
• Meningitas – tam tikrų formų bakterinis meningitas, ypač kai atsparumas kitiems antibiotikams yra problema.
• Sepsis – sunki sisteminė infekcija, kuri gali būti gydoma chloramfenikoliu, kai infekcija yra sunkiai gydoma kitais antibiotikais.
• Akių infekcijos – chloramfenikolis naudojamas lašų ar tepalų pavidalu vietiniam bakterinių akių infekcijų gydymui, pvz., konjunktyvito.
• Typhus, bruceliozė, tularemija – šios sunkios infekcijos kartais gydomos chloramfenikoliu.

Nors chloramfenikolis yra veiksmingas, jis dažniausiai skiriamas tik sunkių infekcijų atvejais dėl galimo šalutinio poveikio.

Kokia dozė vartojama chloramfenikoliui?

Chloramfenikolio dozė priklauso nuo infekcijos tipo ir paciento amžiaus bei sveikatos būklės. Jis gali būti vartojamas per burną, į veną arba vietiškai, priklausomai nuo infekcijos pobūdžio.

• Suaugusiesiems: dozė dažniausiai svyruoja nuo 50 iki 100 mg/kg kūno svorio per parą, skirstoma į kelis kartus, ir gali būti koreguojama priklausomai nuo infekcijos sunkumo.
• Vaikams ir kūdikiams: mažesnės dozės (20–50 mg/kg kūno svorio per parą), skiriamos ir atidžiai stebimos dėl galimo šalutinio poveikio.
• Akių infekcijoms: dažniausiai naudojamas akių lašų arba tepalo pavidalu kelis kartus per dieną.

Svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nes perdozavimas ar netinkamas vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Koks yra galimas šalutinis chloramfenikolio poveikis?

Chloramfenikolis, nors ir veiksmingas, gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, ypač jei vartojamas ilgą laiką arba didelėmis dozėmis. Galimi šalutiniai poveikiai apima:

• Kaulų čiulpų slopinimas – tai pavojingiausias šalutinis poveikis, kuris gali sukelti anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Kaulų čiulpų slopinimas gali būti grįžtamas arba neatstatomas (pvz., aplazinė anemija).
• Pilkas kūdikių sindromas – tai būklė, kuri gali atsirasti naujagimiams ir mažiems kūdikiams, jei chloramfenikolis vartojamas per didelėmis dozėmis. Simptomai apima vėmimą, pilką odos spalvą, dusulį ir netgi mirtį.
• Alerginės reakcijos – gali pasireikšti odos bėrimai, niežulys, patinimas ar sunkus anafilaksinis šokas.
• Virškinimo sutrikimai – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmai gali pasireikšti vartojant chloramfenikolį per burną.

Dėl šių galimų pavojų, chloramfenikolis skiriamas tik tada, kai jo nauda viršija riziką.

Kontraindikacijos

Chloramfenikolis neturėtų būti naudojamas šiais atvejais:

• Nėštumo metu – chloramfenikolis gali pakenkti vaisiui, todėl nėščios moterys turėtų vengti šio vaisto vartojimo, nebent nėra kitų alternatyvų.
• Žindymo laikotarpiu – šis vaistas patenka į motinos pieną, todėl nerekomenduojamas žindančioms motinoms.
• Kūdikiams – chloramfenikolis neskiriamas naujagimiams dėl rizikos sukelti pilko kūdikio sindromą.
• Aplazinė anemija – jei pacientui nustatyta šios būklės istorija, chloramfenikolis yra kontraindikuotinas, nes jis gali pabloginti kaulų čiulpų funkciją.

Kaip stebėti gydymą chloramfenikoliu?

Dėl galimo kaulų čiulpų slopinimo gydant chloramfenikoliu būtina reguliariai stebėti:

• Pilną kraujo tyrimą – siekiant stebėti kaulų čiulpų funkciją, įskaitant eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių.
• Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus – siekiant stebėti organų sveikatą, ypač jei gydymas tęsiamas ilgą laiką.
• Simptomų stebėjimas – pacientai turi būti informuoti apie galimus simptomus (pvz., nuovargį, odos blyškumą, lengvą kraujavimą), kurie gali rodyti kaulų čiulpų slopinimą.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555966/#:~:text=Chloramphenicol%20is%20a%20medication%20used,antimicrobials%20that%20inhibits%20protein%20synthesis.
2. https://go.drugbank.com/drugs/DB00446