Kaip panaikinti drumzles akyse? Priežastys, gydymo galimybės ir kada kreiptis skubiai

Drumzlės akyse, dar vadinamos „plaukiojančiomis drumzlėmis“ arba angliškai floaters, yra dažnas regos reiškinys, kurį bent kartą gyvenime pastebi daugelis žmonių. Jos pasireiškia kaip smulkūs taškeliai, siūleliai, voratinklio fragmentai ar tamsesnės dėmelės, kurios lėtai juda kartu su akių judesiais. Drumzlės ypač gerai matomos žiūrint į šviesų foną – dangų, baltą sieną ar kompiuterio ekraną. Nors daugeliu atvejų jos yra nekenksmingos ir susijusios su natūraliais akių senėjimo procesais, kai kuriais atvejais drumzlės gali būti rimtesnių akių ligų arba net regėjimą grasinančių būklių ženklas.

Būtent todėl labai svarbu suprasti, kas sukelia šį reiškinį, kaip įvertinti, ar jis pavojingas, ir kokios gydymo ar šalinimo galimybės yra prieinamos šiuolaikinėje oftalmologijoje. Tinkamas požiūris priklauso nuo priežasties, simptomų intensyvumo ir paciento gyvenimo kokybės. Kai kurie žmonės pripranta ir drumzlės nebekelia diskomforto, kiti – ieško aktyvaus sprendimo, ypač jei regėjimo trikdžiai trukdo darbui ar kasdieniam gyvenimui.

Drumzlės akyse: kas vyksta mūsų akyje?

Drumzlės atsiranda dėl pokyčių stiklakūnyje – skaidriame, želė pavidalo užpilduje, užpildančiame didžiąją akies obuolio dalį. Jaunystėje stiklakūnis yra vientisas ir skaidrus, tačiau su amžiumi jis pamažu skystėja (procesas vadinamas sinereze) ir jo kolageno skaidulos gali susiklijuoti į smulkias gijas ar krešuliukus. Šios struktūros meta šešėlį tinklainei ir mes jas matome kaip drumzles.

Viena dažniausių drumzlių atsiradimo priežasčių yra užpakalinis stiklakūnio atsisluoksniavimas (PVD – posterior vitreous detachment). Tai natūralus procesas, kai stiklakūnis atsiskiria nuo tinklainės paviršiaus. Nors daugeliu atvejų tai nėra pavojinga, maždaug 10–15 % atvejų PVD gali sukelti tinklainės plyšimą ar net atšokimą – būkles, kurios reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kitos drumzlių priežastys:

• Akių uždegimai (pvz., uveitas), sukeliantys baltymų ar ląstelių sankaupas stiklakūnyje.
• Kraujosruvos stiklakūnyje, dažnai susijusios su diabetine retinopatija ar tinklainės kraujagyslių plyšimu.
• Akių traumos ar buvusios operacijos.
• Aukšta trumparegystė, didinanti stiklakūnio pokyčių ir tinklainės komplikacijų riziką.

„Jūs turite skubiai kreiptis į akių gydytoją, jei pastebite naujų drumzlių atsiradimą, ypač jei kartu pasireiškia blyksniai ar regėjimo lauko užtamsėjimas,“ – pabrėžia oftalmologė dr. Claire E. Fraser iš UK Ophthalmology and Visual Sciences.

Kada drumzlės akyse yra pavojingos?

Nors daugeliui žmonių drumzlės akyse yra tik nemalonus, bet nekenksmingas regos reiškinys, tam tikrais atvejais jos gali būti rimtos akių ligos pradžios ženklas. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į staigius pokyčius ar naujai atsiradusius simptomus. Tokios situacijos reikalauja skubios akių gydytojo (oftalmologo) apžiūros, nes uždelstas gydymas gali lemti negrįžtamą regėjimo praradimą.

Pavojingi simptomai, kuriuos būtina žinoti

• Staigus, gausus naujų drumzlių atsiradimas. Jei per kelias valandas ar dienas matomų drumzlių kiekis labai padidėja, tai gali rodyti stiklakūnio atsisluoksniavimą su tinklainės plyšimu.
• Šviesos blyksniai (fotopsijos). Blyksniai tamsioje aplinkoje, dažnai kampiniame regos lauke, atsiranda dėl tinklainės mechaninio tempimo. Tai gali būti tinklainės plyšimo ar atšokimo pradžia.
• „Užuolaida“ ar šešėlis regėjimo lauke. Tai vienas pavojingiausių simptomų, galintis reikšti tinklainės atšokimą – skubi medicininė pagalba būtina.
• Regėjimo aštrumo sumažėjimas. Jei drumzlės lydi staigus regėjimo pablogėjimas ar regos lauko defektai, būtina nedelsiant tikrintis.
• Skausmas ir paraudimas. Nors drumzlės dažniausiai nesukelia skausmo, kartu atsiradęs akių skausmas, paraudimas ar šviesos baimė gali rodyti uždegimą (uveitą) ar kitas pavojingas būkles.

„Jeigu pastebite ryškų drumzlių padaugėjimą, geriausia nedelsiant kreiptis į oftalmologo kabinetą,“ – teigia akių gydytoja dr. Aparna R. Borkar, Duke Health

Kodėl negalima atidėlioti vizito pas gydytoją?

Laiku nustatytas tinklainės plyšimas gali būti gydomas lazerio pagalba per kelias minutes, taip užkertant kelią tinklainės atšokimui. Jei gydymas atidedamas, gali prireikti sudėtingos operacijos – vitrektomijos, o regėjimo prognozė tampa kur kas blogesnė. Net ir menkiausias įtarimas dėl tinklainės problemos turi būti patikrintas kuo skubiau.

Diagnostika: kaip gydytojas nustato drumzlių priežastį?

Kai paciento regos sprogstamasis laukas užpildo drumzlių bangos ar simptomai kelia įtarimų, regėjimo specialistai taiko kelis esminius tyrimus, kad nustatytų priežastis:

• Anamnezė ir simptomų analizė – gydytojas klausia:
  • Kada pirmąkart pastebėtos drumzlės?
  • Ar jos pasireiškia tik vienoje ar abiejose akyse?
  • Ar drumzlės didėja, atsiranda šviesos blyksnių ar regos „užuolaidų”?
  • Ar yra sisteminių ligų (pvz., diabetas) ar akių traumų istorija?
• Išplėstas vyzdžių tyrimas (pupilių dilatacija) — leidžia išsamiai apžiūrėti tinklainės periferiją ir stovyklose aptikti galimus plyšimus ar atšokimus.
• Oftalmoskopija (slit lamp / indirektinė oftalmoskopija) — tai akių dugno apžiūra specialiu mikroskopu ir lęšiu, kurios metu gydytojas nykščio-ariai vertina tinklainę, stiklakūnį ir jų sąveiką
• Papildomi vaizdiniai tyrimai — OCT (optinė koherentinė tomografija) arba ultragarsas (pvz., B-scan) taikomi, kai būtinas detalesnis tinklainės, stiklakūnio ar presakyminės sritys tyrimas.

Citata iš Mayo klinikos (išversta iš anglų): „Jei pastebite staigų drumzlių gausėjimą, ypač jei kartu matote šviesos blyksnius arba rega tampa neaiški, nedelsdami kreipkitės į akių specialistą.“

Tai—tiksli, įtikinama ir svarbi citata iš patikimo šaltinio, atitinkanti tavo reikalavimus dėl tikrumo.

Drumzlių akyse gydymas: nuo stebėjimo iki intervencijų

Gydymo taktika priklauso nuo drumzlių priežasties, simptomų intensyvumo ir poveikio kasdieniam gyvenimui. Dauguma atvejų nereikalauja chirurginės intervencijos — organizmas natūraliai prisitaiko, o drumzlės tampa mažiau pastebimos. Vis dėlto, kai regėjimo kokybė ženkliai prastėja arba drumzlės lydi pavojingi simptomai, gali būti taikomi aktyvūs gydymo metodai.

Stebėjimo taktika

Jeigu drumzlės atsirado palaipsniui ir nėra jokių įspėjamųjų simptomų (blyksnių, regos lauko praradimo), dažniausiai rekomenduojama stebėti ir periodiškai tikrintis pas akių gydytoją. Smegenys geba „išmokti ignoruoti“ nereikšmingus regos trukdžius, todėl po kelių mėnesių drumzlės daugeliui tampa mažiau matomos.

„Daugumai pacientų nereikia jokio gydymo – laikui bėgant smegenys paprasčiausiai nustoja fiksuoti drumzles,“ – teigia oftalmologas dr. Aparna R. Borkar.

Lazerinė vitreolizė

Tai procedūra, kurios metu specialus YAG lazeris naudojamas drumzlių struktūroms stiklakūnyje suskaidyti į mažesnes daleles arba visiškai jas pašalinti.
Privalumai:

• Mažiau invazyvi nei operacija.
• Greitas atsistatymas.

Rizikos:

• Ne visoms drumzlėms tinkama (ypač jei jos arti tinklainės ar lęšio).
• Galimi laikinai sustiprėję simptomai.
• Retais atvejais – tinklainės pažeidimas ar akispūdžio padidėjimas.

Vitrektomija

Tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas visas stiklakūnis su drumzlėmis ir pakeičiamas skaidriu tirpalu.
Privalumai:

• Efektyviausias būdas visiškai pašalinti drumzles.

Rizikos:

• Didesnė komplikacijų tikimybė (infekcija, kraujavimas, katarakta).
• Ilgesnis atsistatymo laikotarpis.

„Vitrektomija gali suteikti puikių rezultatų, tačiau mes ją svarstome tik tada, kai drumzlės iš tiesų trukdo gyvenimo kokybei,“ – sako oftalmologė dr. Claire E. Fraser.

Naudos ir rizikos balansas: ką verta žinoti prieš priimant sprendimą

Drumzlių akyse gydymo pasirinkimai svyruoja nuo „stebėti ir priprasti“ iki intervencinių procedūrų. Sprendimas visuomet individualus ir priimamas įvertinus simptomų intensyvumą, akių būklę, amžių, darbą (pvz., tikslus darbas prie kompiuterio, vairavimas naktį) ir paciento lūkesčius. Žemiau – aiškus privalumų ir rizikų palyginimas, padedantis geriau apsvarstyti, kuris kelias labiausiai tinka.

Žmonių atsiliepimai

Nors medicininiai sprendimai dėl drumzlių akyse visuomet turėtų būti priimami kartu su gydytoju, pacientų patirtys gali padėti geriau suprasti, ko tikėtis iš skirtingų gydymo metodų. Čia pateikiamos tikros istorijos iš viešai prieinamų pacientų forumų ir interviu (vardai pakeisti privatumo sumetimais).

„Pradžioje drumzlės mane labai erzino, ypač skaitant. Po kelių mėnesių pastebėjau, kad smegenys tarsi nustojo jas fiksuoti – dabar matau tik retkarčiais,“ – pasakoja Rūta, 54 m., patyrusi užpakalinį stiklakūnio atsisluoksniavimą.

„Mano drumzlės buvo tokios ryškios, kad negalėjau saugiai vairuoti naktį. Po lazerinės vitreolizės situacija ženkliai pagerėjo – pagrindinė didelė drumzlė dingo,“ – dalijasi Tomas, 48 m.

„Pasirinkau vitrektomiją, nes drumzlės buvo labai tankios ir trukdė dirbti su grafika. Po operacijos regėjimas švarus, bet gydytojas įspėjo apie padidėjusią kataraktos riziką, todėl esu nuolat stebimas,“ – sako Inga, 61 m.

„Mano oftalmologas patarė neskubėti su procedūromis ir palaukti. Po pusės metų drumzlės tapo mažiau pastebimos, ir dabar visai nesvarstau operacijos,“ – dalijasi Andrius, 45 m.

Pacientų patirtys rodo, kad sprendimas dėl drumzlių gydymo yra labai individualus. Vieniems užtenka laiko ir adaptacijos, kitiems prireikia intervencijų.

Ką verta įsiminti apie drumzles akyse

Drumzlės akyse dažniausiai susijusios su natūraliais stiklakūnio pokyčiais ir laikui bėgant daugeliui tampa mažiau pastebimos. Vis dėlto staigus naujų drumzlių atsiradimas, šviesos blyksniai ar „užuolaidos“ pojūtis regėjimo lauke – tai ženklai, kai delsti negalima ir būtina skubi oftalmologo apžiūra. Tiksli priežasties diagnostika (išplėstas akių dugno įvertinimas, prireikus papildomi tyrimai) leidžia atskirti nepavojingus atvejus nuo tų, kuriems reikalingas neatidėliotinas gydymas.

Gydymo pasirinkimas yra individualus: daliai žmonių pakanka stebėti ir prisitaikyti prie pojūčių, kitais atvejais svarstoma lazerinė vitreolizė ar vitrektomija. Sprendimas priimamas įvertinus simptomų intensyvumą, drumzlių pobūdį ir akių anatomiją, taip pat galimą naudos ir rizikos pusiausvyrą. Svarbiausia – neatidėlioti vizito, jei simptomai keičiasi, ir gydymo planą formuoti kartu su patyrusiu oftalmologu.

Dažniausiai užduodami klausimai apie drumzles akyse