Stemplės opa

Ligos aprašymas

Stemplės opa yra žaizda arba erozija, kuri susidaro stemplės gleivinėje – vamzdelio, per kurį maistas iš burnos keliauja į skrandį. Opos dažniausiai susidaro dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio stemplės gleivinei, kuris gali atsirasti dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL). Ši liga gali sukelti skausmą ir diskomfortą, o jei negydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, stemplės susiaurėjimas ar net perforacija.

Ligos priežastys

Stemplės opas sukelia veiksniai, kurie pažeidžia stemplės gleivinę arba sutrikdo jos apsaugines funkcijas:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): Dažniausia stemplės opos priežastis. Skrandžio rūgštis patenka į stemplę, dirgindama ir pažeisdama jos gleivinę.
• Vaistai: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) (pvz., ibuprofenas, aspirinas) arba bisfosfonatai (naudojami osteoporozei gydyti), gali sukelti stemplės gleivinės sudirginimą ir opų susidarymą.
• Infekcijos: Tam tikros infekcijos, tokios kaip Candida grybelinė infekcija ar virusinės infekcijos (pvz., herpeso virusas, citomegalovirusas) gali sukelti stemplės opos, ypač žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.
• Piktybiniai augliai: Nors rečiau, stemplės vėžys taip pat gali sukelti opos susidarymą stemplėje.
• Cheminiai nudegimai: Nurijus chemines medžiagas, tokias kaip rūgštys ar šarmai, gali atsirasti stemplės pažeidimų ir opų.
• Radioterapija: Krūtinės srities radioterapija gali sukelti stemplės gleivinės pažeidimus ir opų susidarymą.

Ligos simptomai

Stemplės opos simptomai gali būti įvairūs, priklausomai nuo opos dydžio ir vietos. Dažniausi simptomai yra:

• Rėmuo: Degimo pojūtis krūtinėje, ypač po valgio ar gulint.
• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje: Skausmas gali būti jaučiamas už krūtinkaulio arba viršutinėje pilvo dalyje ir gali sustiprėti valgant ar ryjant.
• Rijimo sunkumai (disfagija): Skausmas arba diskomfortas ryjant maistą ar skysčius.
• Kraujavimas: Kai kuriais atvejais opos gali kraujuoti, sukeldamos kruviną vėmimą ar juodas, dervingas išmatas (melena).
• Pykinimas ir vėmimas: Gali atsirasti dėl refliukso ar stemplės dirginimo.
• Apetito praradimas: Skausmas ar diskomfortas valgant gali sumažinti norą valgyti.

Ligos klasifikacijos

Stemplės opos gali būti klasifikuojamos pagal jų priežastis, vietą ir sunkumo laipsnį:

• Pagal priežastį:
  • Refliukso sukelta opa: Dažniausia forma, susijusi su skrandžio rūgšties refliuksu.
  • Vaistų sukeltos opos: Susijusios su tam tikrų vaistų vartojimu, kurie dirgina stemplės gleivinę.
  • Infekcinės opos: Sukeltos infekcijų, tokių kaip Candida ar herpeso virusas.
  • Cheminės opos: Sukeltos cheminių medžiagų, kurios nudegina stemplės gleivinę.
  • Navikinės opos: Sukeltos stemplės vėžio.
• Pagal vietą:
  • Distalinės stemplės opos: Dažniausiai atsiranda stemplės apačioje, kur ji jungiasi su skrandžiu.
  • Proksimalinės stemplės opos: Rečiau pasitaiko, atsiranda aukštesnėse stemplės dalyse.
• Pagal sunkumo laipsnį:
  • Paviršinės opos: Nedidelės, seklios opos, kurios paprastai nesukelia rimtų komplikacijų.
  • Gilios opos: Didesnės ir gilios opos, kurios gali sukelti rimtesnius pažeidimus, įskaitant perforaciją ar kraujavimą.

Ligos diagnostika

Stemplės opos diagnostika remiasi simptomų vertinimu, endoskopiniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas aptars paciento simptomus ir galimus rizikos veiksnius, tokius kaip GERL, vaistų vartojimas ar kitos sveikatos problemos.
• Endoskopija: Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualiai apžiūrėti stemplės gleivinę ir nustatyti opos vietą, dydį ir sunkumą. Taip pat galima paimti biopsiją, kad būtų atmestos kitos ligos, tokios kaip vėžys.
• Bario rentgenograma: Pacientas nurija bario tirpalą, kuris padeda vizualizuoti stemplės struktūrą rentgeno nuotraukose. Tai gali padėti nustatyti opos buvimą ir jų dydį.
• Biopsija: Jei yra įtariama infekcija ar vėžys, atliekama biopsija endoskopijos metu, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.
• Laboratoriniai tyrimai: Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę, nustatyti uždegimą ar anemiją dėl lėtinio kraujavimo.

Ligos gydymas ir vaistai

Stemplės opos gydymas priklauso nuo opos priežasties ir sunkumo:

• Medikamentinis gydymas:
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI): Vaistai, tokie kaip omeprazolas ar pantoprazolas, mažina skrandžio rūgšties gamybą ir padeda opoms gyti.
  • H2 blokatoriai: Tokie kaip ranitidinas arba famotidinas, taip pat mažina skrandžio rūgšties gamybą ir gali būti naudojami lengvesniems atvejams gydyti.
  • Antacidai: Laikinai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir mažina simptomus.
  • Prokinetiniai vaistai: Tokie kaip metoklopramidas, gali pagerinti skrandžio ištuštinimą ir sumažinti refliuksą.
  • Antibiotikai ar priešgrybeliniai vaistai: Naudojami infekcinių opų, pvz., sukeliamų Candida ar herpeso viruso, gydymui.
• Gyvenimo būdo keitimas:
  • Dieta: Vengti rūgšties sekreciją skatinančių maisto produktų, tokių kaip aštrūs patiekalai, citrusiniai vaisiai, kofeinas ir alkoholis.
  • Kūno padėties keitimas: Miegant pakelti galvą, kad būtų sumažintas refliuksas naktį.
  • Rūkymo nutraukimas: Rūkymas didina refliuksą ir mažina gleivinės atsparumą rūgštims.
  • Svorio kontrolė: Antsvoris gali padidinti pilvo spaudimą ir refliuksą, todėl svorio mažinimas gali padėti sumažinti simptomus.
• Chirurginis gydymas: Retais atvejais, kai opos yra sunkios, dažnai kartojasi ar atsiranda komplikacijų (pvz., perforacija ar kraujavimas), gali būti svarstoma chirurginė intervencija.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors stemplės opos reikalauja medicininio gydymo, kai kurie natūralūs metodai gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti būklę:

• Ramunėlių arbata: Gali padėti sumažinti uždegimą ir skrandžio rūgšties kiekį.
• Medaus vartojimas: Medus turi antibakterinių savybių ir gali padėti apsaugoti stemplės gleivinę.
• Avižų košė: Švelni maistinė košė gali sumažinti stemplės dirginimą.
• Aloja vera sultys: Manoma, kad gali padėti sumažinti uždegimą ir pagerinti virškinimo trakto sveikatą.
• Imbierų arbata: Gali padėti sumažinti pykinimą ir pagerinti virškinimo funkciją, tačiau reikėtų vengti didelių kiekių, kurie gali sudirginti skrandį.

Prevencija

Tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti stemplės opų riziką:

• Valdyti refliukso simptomus: Naudoti vaistus, kaip nurodyta gydytojo, ir laikytis dietos rekomendacijų, kad būtų sumažintas refliuksas.
• Vengti NVNU: Jei įmanoma, vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba vartoti juos kartu su apsauginiais vaistais, tokiais kaip PPI.
• Nevalgyti prieš miegą: Stengtis nevalgyti bent 2-3 valandas prieš miegą, kad būtų išvengta naktinio refliukso.
• Vengti alkoholio ir rūkymo: Abu veiksniai gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą ir refliuksą.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Jei turite lėtinį refliuksą ar kitų rizikos veiksnių, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470400/#:~:text=An%20esophageal%20ulcer%20is%20a,sustained%20esophagitis%20from%20other%20causes.
2. https://www.healthline.com/health/esophageal-ulcer
3. https://www.saintlukeskc.org/health-library/esophageal-ulcer