Stemplės atrezija

Ligos aprašymas

Stemplės atrezija yra įgimta anomalija, kai naujagimio stemplė (vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu) yra neišsivysčiusi arba nutrūkusi. Tai reiškia, kad maistas ir skysčiai negali keliauti iš burnos į skrandį. Stemplės atrezija dažnai būna kartu su kitais įgimtais defektais, tokiais kaip trachėjos ir stemplės fistulė (TEF), kuri jungia trachėją su stemple. Ši būklė yra reta, tačiau kelia rimtą pavojų naujagimiui, nes negydoma gali sukelti kvėpavimo ir mitybos problemų.

Ligos priežastis

Stemplės atrezija yra įgimta anomalija, kurios priežastys dažniausiai yra susijusios su genetiniais veiksniais. Ankstyvo vaisiaus vystymosi metu, kai stemplė ir trachėja formuojasi iš to paties vamzdelio, jų atskyrimas neįvyksta tinkamai, todėl susidaro nebaigta stemplė arba nenormali fistulė tarp trachėjos ir stemplės.

Nors dauguma atvejų yra atsitiktiniai, yra tam tikrų genetinių sindromų, kurie gali būti susiję su stemplės atrezija, pavyzdžiui, VACTERL asociacija, kuriai būdingas įvairių organų anomalijų kompleksas.

• Genetiniai veiksniai
• VACTERL asociacija (stuburo, analinių, širdies, trachėjos, stemplės, inkstų ir galūnių anomalijos)
• DiGeorge sindromas

Ligos simptomai

Stemplės atrezijos simptomai paprastai pasireiškia netrukus po gimimo ir yra susiję su maitinimosi ir kvėpavimo sutrikimais. Kūdikiui dažnai kyla problemų ryti ir kvėpuoti, o tai gali kelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

• Kūdikis nesugeba nuryti seilių (seilės kaupiasi burnoje ir nosyje)
• Dėl maitinimosi atsiranda kosulys, dusulys arba cianozė (odos spalvos pamėlynavimas)
• Pienas ar skysčiai iš burnos patenka į kvėpavimo takus, sukeldami aspiraciją
• Gausios seilės ir putos burnoje
• Pilvo pūtimas (jei stemplė sujungta su trachėja ir oras patenka į skrandį)

Ligos klasifikacijos

Stemplės atrezija skirstoma į kelias pagrindines formas, priklausomai nuo stemplės ir trachėjos ryšio būklės:

• Stemplės atrezija su trachėjos stemplės fistule: Dažniausia forma, kai stemplė yra nutrūkusi, tačiau apatinė stemplės dalis yra sujungta su trachėja per fistulę.
• Izoliuota stemplės atrezija: Retesnė forma, kai stemplė yra visiškai atskirta nuo trachėjos ir abiejų jos galai yra nutrūkę.
• Stemplės atrezija su trachėjos stemplės fistule be atrezijos: Dar viena reta forma, kai stemplė nėra nutrūkusi, tačiau yra nenormalus ryšys su trachėja.

Ligos diagnostika

Stemplės atrezija dažniausiai nustatoma per pirmąsias kelias naujagimio gyvenimo valandas ar dienas, kai pastebimos maitinimosi problemos. Diagnozė paprastai patvirtinama naudojant vaizdo diagnostiką ir kitus tyrimus.

• Kūdikių maitinimosi stebėjimas: Kūdikiui maitinant kyla kvėpavimo problemos ar maisto regurgitacija.
• Rentgenografija: Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant pamatyti, ar stemplė yra neišsivysčiusi ar nutrūkusi. Tyrimas taip pat gali parodyti oro kaupimąsi skrandyje (jei yra trachėjos ir stemplės fistulė).
• Ultragarso tyrimas nėštumo metu: Kai kuriais atvejais atrezija gali būti įtariama dar nėštumo metu, kai vaisiuje matoma padidėjusi amniotinė skystis (polihidramnionas), nes vaisius negali nuryti ir pasisavinti amniotinį skystį.

Ligos gydymas ir vaistai

Stemplės atrezija yra rimta būklė, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos, siekiant atstatyti normalią stemplės ir trachėjos funkciją. Be operacijos, naujagimiui kyla pavojus dėl nepakankamo maitinimo ir galimų kvėpavimo problemų.

• Chirurgija: Pagrindinis gydymas yra chirurginė intervencija, kurios metu stemplės galai sujungiami, o jei yra trachėjos fistulė, ji uždaroma.
• Mitybos palaikymas: Prieš operaciją kūdikiai maitinami per zondą arba intraveninį būdą, kad būtų užtikrinta pakankama mityba ir išvengta aspiracijos.
• Postoperacinė priežiūra: Po operacijos būtinas nuolatinis stebėjimas, siekiant užtikrinti, kad stemplė veiktų tinkamai ir nebūtų komplikacijų, tokių kaip stemplės susiaurėjimas (striktūra) ar refliuksas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ar gydyti

Liaudiškos priemonės stemplės atrezijai gydyti nėra veiksmingos, nes ši būklė reikalauja chirurginės intervencijos. Visgi po operacijos svarbu rūpintis kūdikio sveikata ir stemplės funkcija, laikantis gydytojų rekomendacijų ir stebint mitybos procesus.

• Mitybos priežiūra: Po operacijos rekomenduojama atidžiai stebėti kūdikio mitybą ir pasirinkti tinkamą maistą, kad būtų išvengta stemplės dirginimo ar refliukso.
• Kvėpavimo takų stebėjimas: Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atkreipti dėmesį į kvėpavimo takų būklę ir galimą infekcijų riziką.

Prevencija

Kadangi stemplės atrezija yra įgimta anomalija, specifinės prevencijos priemonės šios ligos atžvilgiu nėra nustatytos. Tačiau nėštumo metu galima atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

• Tinkama nėštumo priežiūra: Reguliarūs ultragarso tyrimai gali padėti anksti nustatyti vaisiaus anomalijas.
• Genetinės konsultacijos: Jei šeimoje yra buvę stemplės atrezijos atvejų ar kitų įgimtų anomalijų, svarbu pasikonsultuoti su genetikais.

Šaltiniai

1. https://www.childrenshospital.org/conditions/esophageal-atresia#:~:text=Esophageal%20atresia%20(EA)%20is%20a,segments%20that%20do%20not%20connect.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21178-esophageal-atresia
3. https://www.nhs.uk/conditions/oesophageal-atresia/