Menisko plyšimas

Ligos aprašymas

Menisko plyšimas yra dažna kelio sąnario trauma, kai pažeidžiama meniskas – kremzlinis diskas, esantis kelio sąnaryje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Meniskai veikia kaip amortizatoriai, padedantys sugerti smūgius ir stabilizuoti kelio sąnarį. Kiekvienas kelias turi du meniskus: vidinį (medialinį) ir išorinį (šoninį). Menisko plyšimas gali atsirasti dėl staigių judesių, tokių kaip sukimas ar staigus sustojimas, arba dėl laipsniško nusidėvėjimo (degeneraciniai plyšimai) vyresniame amžiuje. Plyšimas gali sukelti skausmą, patinimą, kelio sąnario nestabilumą ir sumažintą judrumą.

Ligos priežastys

Menisko plyšimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti suskirstytos į dvi pagrindines kategorijas:

• Ūminės traumos:
  • Sportinės traumos: menisko plyšimas dažnai įvyksta sporto metu, kai koja yra staiga pasukama ar lenkiama, o kūnas sukasi (pvz., futbolas, krepšinis, tenisas).
  • Staigūs judesiai: staigūs posūkiai, staigus sustojimas ar krypties pakeitimas gali sukelti menisko plyšimą.
  • Tiesioginis smūgis: kelio sužalojimai, atsiradę dėl tiesioginio smūgio ar susidūrimo (pvz., automobilių avarijos ar kritimai).
• Degeneraciniai pokyčiai:
  • Amžiaus poveikis: senstant meniskai tampa mažiau elastingi ir labiau linkę plyšti net ir atliekant kasdienius judesius, tokius kaip pritūpimai ar pasisukimai.
  • Degeneraciniai susirgimai: tokios ligos kaip osteoartritas gali susilpninti meniskus ir padidinti jų plyšimo riziką.

Ligos simptomai

Menisko plyšimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo plyšimo tipo, vietos ir sunkumo. Dažniausi simptomai yra šie:

• Kelio skausmas: dažniausiai jaučiamas vidinėje arba išorinėje kelio pusėje, ypač atliekant sukamaisiais judesiais arba pritūpimais.
• Patinimas: kelio patinimas gali atsirasti iš karto po traumos arba praėjus kelioms valandoms ar dienoms.
• Kelio sąnario „užstrigimas“ arba „užsikirtimas“: kai kurie pacientai gali jausti, kad kelio sąnarys užstringa arba užsikerta tam tikroje padėtyje.
• Judėjimo ribojimas: gali būti sunku visiškai ištiesti ar sulenkti kelį.
• Kelio sąnario nestabilumas: jausmas, kad kelias gali „išslysti“ ar „išsiversti“, ypač esant dideliam plyšimui.
• Girgždėjimas ar spragsėjimas: kai kurie pacientai gali jausti girgždėjimą ar spragsėjimą kelio sąnaryje, ypač judant.

Ligos klasifikacijos

Menisko plyšimai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

• Pagal plyšimo vietą:
  • Raudonojoje zonoje: išorinėje menisko dalyje, kurioje yra geras kraujo tiekimas. Plyšimai šioje zonoje gali geriau gyti savaime arba po operacijos.
  • Baltojoje zonoje: vidinėje menisko dalyje, kurioje yra labai mažas arba visai nėra kraujo tiekimo. Plyšimai šioje zonoje dažnai negyja ir gali reikalauti operacinio gydymo.
• Pagal plyšimo formą:
  • Horizontalūs plyšimai: plyšimai, einantys lygiagrečiai menisko pagrindui.
  • Vertikalūs plyšimai: plyšimai, einantys nuo menisko paviršiaus iki jo pagrindo.
  • Degeneraciniai plyšimai: dažnai nereguliarios formos ir atsiranda dėl degeneracinių pokyčių.
  • Kibiro rankenos plyšimai: plyšimo tipas, kai dalis menisko atsiskiria ir juda kelio sąnaryje, sukeldama užstrigimo jausmą.

Ligos diagnostika

Menisko plyšimo diagnostika apima kelis skirtingus metodus:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: gydytojas klaus apie simptomus, traumos pobūdį ir atliks kelio sąnario apžiūrą, įskaitant judesio amplitudės, stabilumo ir jautrumo įvertinimą. Specialūs testai, tokie kaip McMurray testas ar Apley testas, gali padėti nustatyti menisko pažeidimą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tai pagrindinis vaizdinis tyrimo metodas, naudojamas menisko plyšimui diagnozuoti, nes jis leidžia aiškiai matyti minkštuosius audinius, įskaitant meniskus.
• Ultragarsinis tyrimas: gali būti naudojamas kai kuriais atvejais, ypač vaikams ar jei MRT nėra prieinamas.
• Artroskopija: diagnostinė ir tuo pačiu gydomoji procedūra, kai per mažą pjūvį įvedama kamera į kelio sąnarį, siekiant tiesiogiai apžiūrėti meniską ir prireikus atlikti chirurginį gydymą.

Ligos gydymas ir vaistai

Menisko plyšimo gydymas priklauso nuo plyšimo tipo, vietos, dydžio ir paciento amžiaus bei fizinio aktyvumo lygio:

• Konservatyvus gydymas:
  • RICE metodas (poilsis, ledas, kompresija, pakėlimas): naudojamas siekiant sumažinti patinimą ir skausmą per pirmąsias dienas po traumos.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas gali būti naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
  • Fizioterapija: pratimai, skirti stiprinti kelio sąnario raumenis, gerinti jo stabilumą ir didinti judesių amplitudę. Fizioterapija yra svarbi tiek konservatyviam, tiek pooperaciniam gydymui.
  • Kelio įtvaras: gali būti naudojamas stabilizuoti kelį ir sumažinti apkrovą menisko plyšimo metu.
• Chirurginis gydymas:
  • Artroskopinė menisko rezekcija (dalinė menisektomija): atliekama, kai plyšimo dalis yra nestabili ir sukelia simptomus. Chirurgas pašalina pažeistą menisko dalį per mažus pjūvius, naudodamasis artroskopu.
  • Menisko siuvimas: atliekamas, kai plyšimas yra raudonojoje zonoje ir yra potencialas, kad jis gali gyti. Chirurgas naudoja siūles ar specialius inkarus, kad pritvirtintų plyšusią menisko dalį.
  • Menisko transplantacija: retais atvejais, kai didelė menisko dalis buvo pašalinta arba yra didelis deficitas, gali būti atliekama menisko transplantacija iš donoro.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors menisko plyšimas dažnai reikalauja medicininio gydymo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti kelio sveikatą:

• Ledas: ledo kompresai gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą, ypač per pirmąsias 48 valandas po traumos.
• Aukščiau pakeltas kelias: laikant kelį aukščiau nei širdies lygis, gali sumažėti patinimas.
• Pratimai: švelnūs tempimo ir stiprinimo pratimai, tokie kaip tiesios kojos pakėlimai, gali padėti pagerinti kelio sąnario stabilumą. Tačiau pratimai turi būti atliekami tik prižiūrint fizioterapeutui arba vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis.
• Šilumos terapija: praėjus ūmiam etapui, šiluma gali padėti sumažinti raumenų įtampą aplink kelį ir pagerinti kraujotaką.

Prevencija

Menisko plyšimo prevencija apima kelis svarbius aspektus:

• Raumenų stiprinimas: stiprinant šlaunies, blauzdos ir klubo raumenis galima pagerinti kelio sąnario stabilumą ir sumažinti traumų riziką.
• Lankstumo pratimai: reguliariai atliekami tempimo pratimai gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą ir sumažinti traumų riziką.
• Tinkama sportinė technika ir įranga: mokymasis tinkamos technikos, ypač atliekant sukamuosius judesius ar šuolius, ir tinkamos sportinės avalynės dėvėjimas gali padėti išvengti traumų.
• Saugus sporto dalyvavimas: vengti sporto veiklų, kurios gali per daug apkrauti kelius, ypač jei jau buvo buvę kelio sąnario sužalojimų ar yra degeneracinių pokyčių.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/symptoms-causes/syc-20354818
2. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/meniscus-tears/
3. https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-injury