Sąnarių skausmas – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytojus. Jis gali atsirasti dėl pervargimo, traumų, degeneracinių ligų (pvz., osteoartrito) ar uždegiminių procesų, tokių kaip reumatoidinis artritas.
Tinkamai parinkti vaistai gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir sustabdyti uždegimą bei sulėtinti ligos progresavimą. Vis dėlto net ir įprasti preparatai – ibuprofenas, diklofenakas ar paracetamolis – gali būti pavojingi, jei vartojami neteisingai ar be priežiūros.
Todėl svarbu žinoti, kokie vaistai nuo sąnarių skausmo ir uždegimo yra veiksmingi, kada juos vartoti ir kaip apsisaugoti nuo šalutinio poveikio. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines vaistų grupes, jų veikimą, privalumus ir rizikas, taip pat gydytojų rekomendacijas, kaip saugiai juos derinti su kitomis priemonėmis.
- Kas tai? – Vaistai, skirti sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą sąnariuose, dažniausiai vartojami sergant artritu, artroze ar po traumų.
- Pagrindinės grupės: – Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), paracetamolis, kortikosteroidai, biologinė terapija, vietiniai tepalai.
- Kaip veikia? – Slopina uždegimo mediatorius, mažina skausmo pojūtį ir gerina judrumą.
- Kada vartoti? – Kai skausmas ar uždegimas trukdo kasdieniam gyvenimui, bet tik pasitarus su gydytoju dėl priežasties ir dozės.
- Ko vengti? – Savarankiško ilgalaikio vartojimo, kelių NVNU derinimo, vartojimo tuščiu skrandžiu ar kartu su alkoholiu.
Kas sukelia sąnarių skausmą ir uždegimą
Sąnarių skausmas yra vienas iš dažniausių nusiskundimų tiek tarp vyresnių, tiek tarp jaunesnių žmonių. Jį gali sukelti įvairūs veiksniai – nuo mechaninių traumų iki sudėtingų autoimuninių procesų. Svarbu suprasti, kad skausmas dažniausiai nėra savarankiška liga, o tik ženklas, kad sąnaryje vyksta tam tikri pokyčiai.
Trumpalaikis, vadinamasis ūmus skausmas, dažniausiai susijęs su traumos ar uždegimo reakcija. Tačiau kai skausmas tęsiasi mėnesiais, kalbame apie lėtinį sąnarių pažeidimą – kremzlės dėvėjimąsi, raiščių ar sausgyslių uždegimą, imuninės sistemos disbalansą.
Dažniausios priežastys
Sąnarių skausmo priežasčių yra daug, bet dažniausiai jos susijusios su keliomis pagrindinėmis grupėmis:
- Degeneracinės ligos (pvz., osteoartritas) – kremzlės dėvėjimasis lemia sąnario trintį, uždegimą, sustingimą ir skausmą.
- Uždegiminės ligos (pvz., reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas) – imuninė sistema klaidingai puola sąnario audinius.
- Traumos – sumušimai, patempimai ar lūžiai gali pažeisti sąnarį ir sukelti ilgalaikį uždegimą.
- Infekcijos – kai į sąnarį patenka bakterijos ar virusai (pvz., po Laimo ligos).
- Metaboliniai sutrikimai (pvz., podagra) – šlapimo rūgšties ar kalcio kristalų kaupimasis sukelia stiprų, aštrų skausmą.
- Gyvenimo būdo veiksniai – nutukimas, sėdimas darbas, per mažas fizinis aktyvumas ar netinkama avalynė gali pertempti sąnarius.
Sąnarių skausmas gali būti lokalus (vienoje vietoje) arba išplitęs (pvz., keliuose sąnariuose). Lėtinis skausmas dažnai rodo progresuojančius pakitimus – todėl gydymo atidėliojimas gali sukelti negrįžtamus pažeidimus.
„Sąnarių skausmas – tai organizmo signalas, kad vyksta destrukciniai procesai. Kuo anksčiau nustatome priežastį, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos ar invalidumo,“ – sako reumatologė dr. Laura Vaitkienė.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Nors kartais skausmas gali būti laikinas, tam tikri simptomai signalizuoja, kad būtina profesionali diagnostika ir gydymas.
Jeigu pastebite bent vieną iš žemiau pateiktų požymių, vertėtų nedelsti ir kreiptis į gydytoją:
- Sąnarys patinsta, parausta ar tampa karštas.
- Judesiai tampa riboti, juntamas „girgždėjimas“ ar spragsėjimas.
- Skausmas nepraeina net ilsintis ar miegant.
- Atsiranda karščiavimas ar bendras silpnumas.
- Po infekcijos (pvz., gerklės, šlapimo takų) atsiranda naujas sąnarių skausmas.
Negydomas uždegimas gali sukelti kremzlės irimą, raumenų silpnumą ir net sąnario deformaciją. Laiku nustatyta priežastis leidžia pritaikyti gydymą, kuris ne tik mažina skausmą, bet ir saugo sąnario struktūrą.
Vaistų nuo sąnarių skausmo grupės
Sąnarių skausmui ir uždegimui gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Jos skiriasi veikimo mechanizmu, efektyvumu ir saugumo profiliu, todėl parinkimas priklauso nuo priežasties (pvz., osteoartritas ar uždegiminis artritas), skausmo intensyvumo, gretutinių ligų ir vartojamų kitų vaistų. Žemiau esanti lentelė padės greitai palyginti pagrindines grupes ir suprasti praktinius skirtumus.
| Grupė | Kaip veikia | Pavyzdžiai | Kada tinka | Pagrindinės rizikos / atsargumo priemonės |
|---|---|---|---|---|
| NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) | Slopina COX-1/COX-2 → mažėja prostaglandinų sintezė → mažėja uždegimas ir skausmas | Ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas, ketoprofenas | Ūmus ar lėtinis skausmas su uždegimu (osteoartritas, tendinitai); trumpalaikis vartojimas | GIT pažeidimai (opa/kraujavimas), inkstų funkcijos blogėjimas, ↑KVR; vengti derinti kelis NVNU; vartoti mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpiau |
| COX-2 selektyvūs NVNU | Seletyviai slopina COX-2 → mažiau GIT nepageidaujamų poveikių nei neselektyvūs | Celoksibas, etorikoksibas | Kai didelė GIT rizika ir reikia NVNU; vertinti KVR individualiai | Gali didinti trombozinių įvykių riziką; atsargiai sergant ŠKL, AH |
| Paracetamolis | Centrinis analgetikas/antipiretikas; uždegimo praktiškai neslopina | Paracetamolis (monopreparatai) | Lengvas–vidutinis skausmas; kai NVNU netinka ar kontraindikuoti | Hepatotoksiškumas perdozavus ar su alkoholiu; laikytis max. paros dozės |
| Kortikosteroidai (sisteminiai) | Platus priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis | Prednizolonas, metilprednizolonas | Trumpi kursai esant ryškiam uždegimui; remisijos indukcija | Hiperglikemija, osteoporozė, skysčių susilaikymas, infekcijų rizika; vengti ilgalaikio vartojimo |
| Intraartikuliariniai steroidai | Lokaliai slopina sinovijos uždegimą | Triamcinolonas, metilprednizolonas (į sąnarį) | Sinovitas, vieno–kelių sąnarių paūmėjimas; kai sisteminiai vaistai netinka | Laikini cukraus svyravimai (sergant CD), infekcijos rizika injekcijos vietoje; riboti injekcijų dažnį |
| Vietiniai NVNU ir analgetikai | Lokaliai mažina skausmą/uždegimą, mažesnė sisteminė ekspozicija | Diklofenako gelis, ibuprofeno gelis, kapsaicino tepalas | Paviršiniai sąnariai (keliai, plaštakos), tendinitai; kaip priedas prie sisteminio gydymo | Odos dirginimas, retai alergija; netepti ant pažeistos odos |
| Opioidiniai analgetikai (atsargiai) | Veikia opioidinius receptorius – slopina skausmo suvokimą | Tramadolis, kodeinas (dažniau deriniuose) | Trumpam laikui, kai kitos priemonės nepadeda arba kontraindikuotos | Priklausomybės, sedacijos, vidurių užkietėjimo rizika; vengti ilgalaikio vartojimo |
| DMARD (ligą modifikuojantys) / Biologinė terapija | Modifikuoja imuninį atsaką, slopina uždegimo mediatorius | Metotreksatas, sulfasalazinas, hidroksichlorokvinas; adalimumabas, tocilizumabas ir kt. | Uždegiminiai artritai (pvz., RA, PsA); skiria ir stebi reumatologas | Infekcijų rizika, laboratorinė kontrolė; skiepijimo planas prieš pradedant |
| Kiti (adjuvantai) | Centrinio skausmo moduliacija ar neuromoduliacija | Duloksetinas (OA skausmui kai kuriems pacientams), gabapentinas (neuropatiniam komponentui) | Kai vyrauja lėtinis skausmas su centrinės sensitzacijos požymiais | Pykinimas, mieguistumas; titruoti palaipsniui, vertinti sąveikas |
Pastaba: pasirinkimas visada individualus. Derinkite su gydytoju, ypač jei sergate širdies, inkstų, kepenų ligomis ar vartojate antikoaguliantus.
Prieš renkantis konkrečią priemonę verta įvertinti bendrą rizikos profilį, ypač jei turite virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligų. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja pradėti nuo mažiausios veiksmingos dozės ir trumpiausio laikotarpio, o prireikus derinti su nefarmakologinėmis priemonėmis (svorio kontrolė, kineziterapija).
Privalumai (dažniausiai pradedama nuo NVNU ar paracetamolio)
- Greitas analgezinis poveikis ūmaus paūmėjimo metu.
- Plačiai prieinami, aiškūs dozavimo algoritmai.
- Vietiniai NVNU mažina sisteminių nepageidaujamų poveikių riziką.
- Gali būti derinami su nefarmakologinėmis priemonėmis (kineziterapija, ortozėmis).
- Tinka kaip tiltas iki specifinio gydymo (pvz., DMARD) įsigalėjimo.
Trūkumai
- NVNU gali sukelti GIT, inkstų, kardiovaskulinių nepageidaujamų poveikių.
- Paracetamolis ne_slopina_ uždegimo, tad gali būti nepakankamas esant aktyviam sinovitui.
- Opioidai kelia priklausomybės riziką – netinka ilgalaikiam gydymui.
- Kortikosteroidų ilgalaikis vartojimas sukelia sistemines komplikacijas.
- Biologinė terapija ir DMARD reikalauja nuolatinės gydytojo priežiūros ir laboratorinės kontrolės.
Kaip vartoti vaistus nuo sąnarių skausmo saugiai
Vaistai nuo sąnarių skausmo gali būti labai veiksmingi, tačiau tik tada, kai vartojami tinkamai. Neteisingas ar per ilgas vartojimas dažnai sukelia šalutinių poveikių – virškinimo sutrikimus, kraujospūdžio svyravimus, kepenų ar inkstų apkrovą. Todėl prieš pradedant gydymą visada verta pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Tinkamas vartojimas apima kelis paprastus, bet svarbius žingsnius.
Pasikonsultuokite su gydytoju
Skausmas gali būti įvairių priežasčių pasekmė. Tik specialistas įvertins, ar reikia NVNU, ar tiks vietinis gydymas, ar būtini papildomi tyrimai.
Vartokite mažiausią veiksmingą dozę
Kuo trumpesnis vartojimo laikas ir mažesnė dozė – tuo mažesnė rizika šalutiniam poveikiui. Ilgalaikis NVNU vartojimas visada turi būti prižiūrimas gydytojo.
Nevartokite kelių NVNU vienu metu
Kombinuoti ibuprofeną, diklofenaką ar naprokseną draudžiama – tai nepadidina efektyvumo, bet smarkiai padidina virškinimo trakto pažeidimų riziką.
Nevartokite tuščiu skrandžiu
NVNU ir kiti sisteminiai vaistai turi būti vartojami po valgio – tai apsaugo skrandžio gleivinę ir sumažina diskomfortą.
Stebėkite organizmo reakciją
Jei atsiranda pilvo skausmas, pykinimas, patinimas ar neįprastas nuovargis, vaistų vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
„Pacientai dažnai mano, kad jei vaistas padeda, jį galima vartoti be pertraukų. Tačiau tai klaida – net įprasti NVNU turi būti vartojami atsakingai,“ – pabrėžia gydytojas ortopedas-traumatologas dr. Mantas Kvedaras.
Žmonių atsiliepimai
Vaistai nuo sąnarių skausmo daugeliui žmonių leidžia išlikti aktyviems ir gyventi be nuolatinio diskomforto. Pacientų patirtys rodo, kad svarbiausia – ne tik pasirinktas preparatas, bet ir teisingas vartojimo būdas bei priežiūra.
„Turiu kelio sąnario artrozę. Iš pradžių be NVNU nei dienos – skaudėjo net naktimis. Gydytojas pasiūlė daryti pertraukas ir naudoti diklofenako gelį vietiškai. Dabar geriu tik esant paūmėjimui, o kasdien naudoju pratimų programą. Skausmas daug mažesnis.“
„Po sportinės traumos man padėjo ibuprofenas – bet tik keletą dienų. Kai vartojau ilgiau, pradėjo skaudėti skrandį. Supratau, kad reikia mažiau vaistų ir daugiau poilsio. Fizioterapija davė geresnį efektą nei tabletės.“
„Mano mamai (72 m.) reumatoidinis artritas. Gydytoja pakeitė įprastus vaistus į biologinę terapiją. Iš pradžių bijojome injekcijų, bet dabar skausmas tapo valdomas, o judėjimas daug laisvesnis.“
Gydytojų komentarai
Specialistai pabrėžia, kad sąnarių skausmo gydymas turi būti individualus. Nėra vieno universalaus vaisto – svarbu žinoti priežastį ir įvertinti bendrą sveikatos būklę.
„Pacientai dažnai linkę ieškoti greito palengvėjimo, bet svarbiau suprasti, kodėl skauda. Jei skausmas kartojasi, vien tabletės – ne sprendimas,“ – sako reumatologė dr. Laura Vaitkienė (LSMU Kauno klinikos).
„NVNU nėra pavojingi, kai vartojami atsakingai. Problemos kyla tada, kai žmonės geria juos profilaktiškai arba ilgiau nei reikia,“ – teigia ortopedas-traumatologas dr. Mantas Kvedaras.
„Pacientams su lėtiniu skausmu rekomenduoju derinti vaistus su kineziterapija, nes judėjimas mažina uždegiminį foną ir pagerina sąnario mitybą,“ – aiškina kineziterapeutė Jurgita Stonienė.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar galiu vartoti du skirtingus NVNU (pvz., ibuprofeną ir diklofenaką) tuo pačiu metu?
„Visiems pacientams rekomenduoju mažiausią veiksmingą NVNU dozę kuo trumpesnį laiką.“ – kardiologas Christian T. Ruff, MD, Harvard Health Publishing.
Kokia yra maksimali paracetamolio paros dozė suaugusiajam?
„It is not safe to use more than 4 grams (4,000 milligrams) of acetaminophen in one day (24 hours).“ – Mayo Clinic.
Ar NVNU kenkia širdžiai?
Kaip apsaugoti skrandį, jei reikia NVNU?
„When an NSAID is prescribed and there is an increased risk of gastrointestinal harm, some form of gastroprotection should be prescribed.“ – NICE gairės (cituojama apžvalgoje).
Kada rinktis vietinius gelus/tepalus, o kada – geriamus vaistus?
Kaip dažnai galima leisti steroidų injekcijas į sąnarį?
Ar galiu vartoti paracetamolį kartu su NVNU?
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kiti straipsniai
Kas yra skrandžio gripas: priežastys, simptomai ir gydymas
