Skydliaukės vėžys yra viena dažniausių endokrininių onkologinių ligų, tačiau jo prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Didžioji dalis pacientų gyvena ilgai, o kai kurios formos, laiku diagnozuotos ir tinkamai gydomos, beveik nesutrumpina gyvenimo trukmės. Išimtis – agresyvesnės vėžio formos, kurios progresuoja greitai ir reikalauja intensyvaus gydymo.
Gyvenimo trukmę lemia naviko tipas, išplitimas, paciento amžius ir bendroji sveikata bei gydymo galimybės. Labai svarbu suprasti, kad šiandien medicina turi veiksmingus metodus – chirurgiją, radiojodo terapiją, tikslines terapijas ir net imunoterapiją, leidžiančias užtikrinti gerus rezultatus net sudėtingesniais atvejais.
„Skydliaukės vėžys dažnai yra viena iš labiausiai kontroliuojamų onkologinių ligų. Tinkamai gydomi pacientai gali tikėtis gyventi daugelį metų su puikia gyvenimo kokybe.“
– prof. Bryan McIver, endokrinologas-onkologas, JAV
Šiame straipsnyje aptarsime, nuo ko priklauso skydliaukės vėžio prognozė, kokie veiksniai lemia gyvenimo trukmę, kokius gydymo būdus taiko gydytojai ir ką pacientai turėtų žinoti iš anksto.
- Kas tai? – Piktybinis skydliaukės navikas, dažniausiai iš folikulinių ląstelių, galintis augti lėtai arba agresyviai, priklausomai nuo tipo.
- Kokie tipai dažniausi? – Papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis skydliaukės vėžys – kiekvienas pasižymi skirtinga prognoze.
- Kokia gyvenimo trukmė? – Papiliarinio vėžio penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 95 %, o anaplastinio – vos kelis mėnesius.
- Kokie gydymo būdai taikomi? – Chirurgija, radiojodo terapija, tiksliniai vaistai, imunoterapija ir hormonų pakeičiamoji terapija.
- Kas svarbiausia pacientui? – Ankstyva diagnostika, nuoseklus gydymo plano laikymasis, reguliarūs kontroliniai tyrimai ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas.
Skydliaukės vėžio tipai ir jų prognozė
Skydliaukės vėžys nėra vienalytė liga – nuo naviko tipo tiesiogiai priklauso ir gydymo taktika, ir gyvenimo trukmė. Kai kurie navikai auga itin lėtai, kiti pasižymi agresyvumu ir greita eiga.
Papiliarinis skydliaukės vėžys
Tai dažniausias tipas, sudarantis apie 80 % visų atvejų. Jis paprastai auga lėtai, o penkerių metų išgyvenamumas viršija 95–98 %. Daugeliu atvejų pacientai gyvena tiek pat ilgai, kiek ir sveiki asmenys.
Folikulinis skydliaukės vėžys
Sudaro apie 10–15 % atvejų. Prognozė šiek tiek blogesnė nei papiliarinio, tačiau penkerių metų išgyvenamumas vis tiek siekia 85–90 %. Laiku atlikta operacija ir radiojodo terapija dažnai užtikrina gerą kontrolę.
Medulinis skydliaukės vėžys
Retesnis, sudaro apie 3–5 % visų atvejų. Prognozė labai priklauso nuo to, ar liga nustatyta ankstyvoje stadijoje. Jei navikas aptinkamas anksčiau, penkerių metų išgyvenamumas viršija 80 %, tačiau išplitus ligai išgyvenamumas žymiai mažėja.
Anaplastinis skydliaukės vėžys
Labiausiai agresyvi forma, sudaranti mažiau nei 2 % atvejų. Šio tipo navikas dažnai diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje, o išgyvenamumas paprastai skaičiuojamas mėnesiais. Penkerių metų išgyvenamumas – mažiau nei 10 %.
„Papiliarinis skydliaukės vėžys išsiskiria viena geriausių prognozių tarp visų piktybinių navikų, tuo tarpu anaplastinis – viena didžiausių klinikinių onkologijos problemų.“
– prof. R. Michael Tuttle, endokrinologas-onkologas, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
| Skydliaukės vėžio tipas | Dažnis | Augimo pobūdis | Penkerių metų išgyvenamumas | Prognozė |
|---|---|---|---|---|
| Papiliarinis | ~80 % visų atvejų | Lėtas, dažnai lokalus | 95–98 % | Labai gera |
| Folikulinis | 10–15 % | Lėtesnis, kartais metastazuoja | 85–90 % | Gera |
| Medulinis | 3–5 % | Vidutinio agresyvumo | 70–80 % (ankstyva stadija) | Kintanti, priklauso nuo stadijos |
| Anaplastinis | < 2 % | Labai agresyvus | < 10 % | Labai bloga |
Kokie veiksniai lemia gyvenimo trukmę sergant skydliaukės vėžiu
Net ir esant tam pačiam skydliaukės vėžio tipui, prognozė pacientams gali labai skirtis. Tai lemia keli svarbūs veiksniai, kuriuos gydytojai vertina diagnozės ir gydymo planavimo metu.
Ligos stadija diagnozės metu
Kuo anksčiau aptinkamas vėžys, tuo didesnė tikimybė jį visiškai išgydyti. Lokalizuota liga dažniausiai reiškia puikią prognozę, o išplitusi į limfmazgius ar kitus organus – sudėtingesnį gydymą.
Naviko dydis ir agresyvumas
Maži, lėtai augantys mazgai dažniausiai nekelia pavojaus gyvenimo trukmei. Agresyvesnės formos (pvz., anaplastinis ar kai kurie meduliniai vėžiai) progresuoja greičiau ir labiau sutrumpina prognozę.
Paciento amžius ir sveikatos būklė
Jaunesni nei 45 metų pacientai paprastai gyvena ilgiau, nes jų organizmas geriau toleruoja gydymą. Senyvo amžiaus pacientų prognozė gali būti prastesnė dėl gretutinių ligų.
Gydymo kokybė ir prieinamumas
Chirurgijos apimtis, radiojodo terapijos galimybės, tikslinių ar imunoterapinių vaistų prieinamumas lemia gydymo efektyvumą.
Naviko genetinės savybės
Šiuolaikinėje onkologijoje vis daugiau dėmesio skiriama molekuliniam profiliavimui. Pavyzdžiui, BRAF mutacijos papiliariniame skydliaukės vėžyje gali turėti įtakos atsakui į tam tikrus tikslinius vaistus.
„Nors daugeliu atvejų skydliaukės vėžys reiškia gerą prognozę, gydytojui būtina įvertinti daugybę faktorių – amžių, stadiją, genetines ypatybes – kad būtų galima parinkti tinkamiausią gydymą.“
– prof. Furio Pacini, endokrinologas, Italija
Gydymo galimybės ir jų įtaka gyvenimo trukmei
Skydliaukės vėžio gydymo tikslas – pašalinti naviką, sumažinti atkryčio riziką ir užtikrinti ilgalaikę ligos kontrolę. Šiuolaikinės priemonės leidžia daugumai pacientų gyventi pilnavertį gyvenimą dešimtmečius.
Chirurginis gydymas
Pagrindinis metodas – dalinė arba visiška skydliaukės pašalinimo operacija (lobektomija arba totalinė tireoidektomija). Po visiško pašalinimo pacientams reikalinga nuolatinė hormonų pakaitinė terapija. Laiku atlikta operacija užtikrina vieną geriausių prognozių onkologijoje.
Radiojodo terapija
Naudojama tiems pacientams, kuriems yra rizika, kad liko mikroskopinių vėžio ląstelių. Radioaktyvus jodas selektyviai kaupiasi skydliaukės audinyje, todėl sunaikina likusias vėžines ląsteles. Šis metodas ypač veiksmingas papiliariniam ir folikuliniam vėžiui.
Hormonų terapija
Pacientams po operacijos būtina vartoti levotiroksiną. Be pakaitinės funkcijos, jis padeda slopinti TSH hormoną, kuris gali skatinti naviko ląstelių augimą.
Tikslinė terapija
Kai vėžys tampa atsparus radiojodo terapijai arba yra išplitęs, naudojami tiksliniai vaistai (pvz., multikinazės inhibitoriai). Jie veikia konkrečius auglio augimą palaikančius signalinius kelius.
Imunoterapija
Tam tikrais atvejais, ypač agresyvių formų metu, gali būti skiriami imunoterapiniai vaistai, aktyvinantys paciento imuninę sistemą kovai su vėžio ląstelėmis.
Paliatyvus gydymas
Pažengusiais atvejais didžiausią reikšmę turi simptomų kontrolė: skausmo mažinimas, kvėpavimo ar rijimo sutrikimų valdymas, psichologinė pagalba.
„Šiandien skydliaukės vėžio gydymas dažnai reiškia ne tik ilgesnį, bet ir kokybiškesnį gyvenimą. Ankstyva diagnostika ir tinkamai parinkta terapija leidžia daugeliui pacientų pasveikti visiškai.“
– prof. Martin Schlumberger, onkologas-endokrinologas, Prancūzija
Naudingi ir rizikingi įpročiai sergant skydliaukės vėžiu
Gyvenimo būdas turi didelę reikšmę tiek gydymo sėkmei, tiek gyvenimo kokybei. Pacientai, kurie aktyviai bendradarbiauja su gydytoju ir laikosi rekomendacijų, dažniausiai turi geresnę prognozę.
Naudingi įpročiai
- Laikytis gydytojo paskirtos hormonų terapijos (levotiroksino) ir reguliariai tikrinti TSH bei tiroglobulino rodiklius.
- Reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti kontrolinius tyrimus, net jei savijauta gera.
- Laikytis subalansuotos mitybos, užtikrinant pakankamą baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį.
- Užsiimti lengva fizine veikla – pasivaikščiojimai, joga, plaukimas padeda palaikyti energiją ir psichologinę gerovę.
- Kreiptis į psichologą ar paramos grupes – emocinė sveikata svarbi gydymo dalis.
Rizikingi įpročiai
- Savavališkai nutraukti ar keisti levotiroksino dozę – tai gali paskatinti atkrytį.
- Ignoruoti kontrolinius vizitus ir tyrimus, nes liga gali atsinaujinti be aiškių simptomų.
- Vartoti nepatikrintus maisto papildus ar „alternatyvų gydymą“, galintį sąveikauti su vaistais.
- Rūkyti ar vartoti alkoholį dideliais kiekiais – tai silpnina organizmą ir apsunkina gydymą.
- Nepranešti gydytojui apie naujus simptomus, tokius kaip nuovargis, svorio pokyčiai ar kaklo srities patinimas.
Pacientų patirtys ir gydytojų įžvalgos
Pacientų patirtis padeda geriau suprasti, ką reiškia gyventi su skydliaukės vėžio diagnoze, o gydytojų komentarai suteikia platesnį medicininį požiūrį.
Pacientų patirtys
„Kai sužinojau, kad turiu papiliarinį skydliaukės vėžį, iš pradžių labai išsigandau. Tačiau gydytoja paaiškino, kad prognozė gera. Po operacijos ir radiojodo terapijos jau penkerius metus gyvenu be atkryčio.“
– Aistė, 36 m.
„Mano atvejis buvo medulinis skydliaukės vėžys. Buvo sunkiau, nes liga retesnė ir gydymas sudėtingesnis, bet ankstyva diagnostika leido išvengti didelio išplitimo. Jaučiuosi gerai, nors nuolat stebiu sveikatą.“
– Tomas, 51 m.
„Anaplastinis vėžys mane labai išgąsdino – žinojau, kad jis agresyvus. Bet dalyvavau klinikiniame tyrime, kur man skyrė naują tikslinę terapiją. Tai pailgino mano gyvenimą ir suteikė vilties.“
– Regina, 67 m.
Gydytojų įžvalgos
„Dauguma skydliaukės vėžio pacientų gyvena ilgai ir pilnavertį gyvenimą. Esminė sąlyga – tinkamai atlikta chirurgija ir nuoseklūs kontroliniai tyrimai.“
– prof. Bryan McIver, endokrinologas-onkologas, JAV
„Agresyviausios formos, tokios kaip anaplastinis vėžys, išlieka iššūkis. Visgi nauji taikinių terapijos ir imunoterapijos metodai jau rodo pažangą ir leidžia pacientams tikėtis geresnių rezultatų.“
– prof. Lori Wirth, onkologė, Harvard Medical School
Dažniausiai užduodami klausimai apie skydliaukės vėžį ir gyvenimo trukmę
Ar skydliaukės vėžys visada reiškia blogą prognozę
Kiek galima gyventi su papiliariniu skydliaukės vėžiu
Kodėl anaplastinis skydliaukės vėžys toks pavojingas
Ar po operacijos reikės visą gyvenimą vartoti vaistus
Ar skydliaukės vėžys gali atsinaujinti
Ką galiu pats padaryti, kad pagerinčiau prognozę
Kiti straipsniai
