Paliperidonum

Apibūdinimas
Vaistas nuo psichozės, selektyviai blokuojantis monoaminų
veikimą. Paliperidonas stipriai susijungia
su serotonerginiais 5-HT2 ir dopaminerginiais
D2 receptoriais.
Indikacijos
Šizofrenijos gydymas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, risperidonui
arba bet kuriai pagalbinei vaistinio preparato
medžiagai.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Nuryti visą užgeriant
skysčiu. Rekomenduojama dozė – 6 mg vieną kartą
per parą.
Vaikams. Vartojimo patirties vaikams (iki 18
metų) nėra.
Senyviems. Rekomenduojamos tokios pat dozės
kaip suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija normali.
Derėtų atsargiai gydyti demencija sergančius pacientus,
turinčius insulto rizikos veiksnių.
IFN. Ligoniams, kurie serga lengvu IFN (kreatinino
klirensas nuo ? 50 iki < 80 ml/min.), rekomenduojama pradinė dozė – 3 mg vieną kartą per parą. Ši dozė gali būti padidinta iki 6 mg per parą, priklausomai nuo klinikos ir gydymo toleravimo. Ligoniams, kurie serga vidutinio sunkumo ar sunkiu IFN (kreatinino klirensas nuo ? 10 iki < 50 ml/ min.), rekomenduojama pradinė dozė yra 1,5 mg vieną kartą per parą, kuri, iš naujo įvertinus paciento būklę, gali būti padidinta iki 3 mg vieną kartą per parą. Ligonių, kurių kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min., gydymas netirtas, todėl jų nerekomenduojama gydyti šiuo preparatu. KFN. Ligoniams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo KFN, dozės keisti nereikia. Sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu sergančių ligonių gydymas preparatu netirtas; rekomenduojama gydyti atsargiai. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: galvos skausmas, svaigimas, akatizija, sedacija, ekstrapiramidinis sutrikimas, tachikardija, susijaudinimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, drebulys, vėmimas, burnos džiūvimas, hipertonija, kūno svorio padidėjimas, distonija ir nuovargis. Kitos: anafilaksinės reakcijos, hiperglikemija, traukuliai, piktybinis neurolepsinis sindromas, išemija, bėrimai, šlapinimosi sutrikimai, erekcijos sutrikimai, amenorėja. Nėštumas Reikiamų duomenų apie vaisto vartojimą nėštumo metu nėra. Tyrimai su gyvūnais teratogeninio paliperidono poveikio neparodė, bet pasireiškė kitokio pobūdžio toksinis poveikis reprodukcijai. Nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus būtinus atvejus. Žindymas Jeigu žindyvė vartoja gydomąją vaistinio preparato dozę į motinos pieną prasiskverbia toks paliperidono kiekis, kuris gali veikti žindomą kūdikį. Žindymo laikotarpiu vartoti negalima. Įspėjimai Atsargiai vartoti ligoniams, sergantiems ŠKL, arba kartu vartojantiems kitų vaistinių preparatų, galinčių pailginti QT intervalą. Galimas piktybinis neurolepsinis sindromas, vėlyvoji diskinezija (apgalvoti ir nutraukti visų vaistinių preparatų nuo psichozės vartojimą). Taip pat – hiperglikemija, ortostatinė hipotenzija (dėl alfa adrenoreceptorių); atsargiai gydyti pacientus, kuriems anksčiau buvo priepuolių ar tam tikrų būklių, galinčių sumažinti traukulių slenkstį. Tabletė nesideformuoja ir smarkiai nepakinta, taigi pacientams, kurių virškinimo traktas smarkiai susiaurėjęs (patologinė ar jatrogeninė kilmė), taip pat tiems, kuriems yra disfagija arba labai sunku nuryti tabletes, paprastai vartoti negalima. Gali padidėti nepageidaujamų smegenų kraujagyslių sutrikimų rizika. Derėtų atsargiai gydyti demencija sergančius senyvus pacientus, sergančius Parkinsono liga arba demencija, kai nustatomi Lewy kūneliai (DLK), turintys insulto rizikos veiksnių. Nerekomenduojama vartoti su risperidonu. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė