Fentanylum

Apibūdinimas
Opioidinis analgetikas, opioidinių receptorių agonistas,
malšinantis skausmą, slopinantis CNS.
Analgezinis veikimas maždaug 100 kartų stipresnis
už morfino. Mažai veikia hemodinamiką. Indikacijos
Premedikacijai prieš bendrąją anesteziją; anestezijai
sukelti; nuskausminimui operacijos metu; stiprus
ūminis skausmas; stiprus lėtinis skausmas
(transderminė sistema); kvėpavimui slopinti dirbtinės
plaučių ventiliacijos metu.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas fentaniliui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas“ (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Premedikacijai prieš operaciją,
stipriam ūminiam skausmui malšinti: vienkartinė
dozė – 50-100 μg inj. į v. ar inj. į r.
Anestezijai sukelti: 5-30 μg/kg inj. į v. arba 0,05-2
μg/kg/min inf. į v.
Nuskausminimui į epidurinį tarpą, į spinalinį tarpą:
žr. spec. literatūrą.
Stipriam lėtiniam skausmui malšinti: žr. transderminės
sistemos anotaciją.
Vaikams. Žr. spec. literatūrą.
Senyviems. Dozę mažinti 30%.
IFN. Kai IFN vidutinio sunkumo ar sunkus, vengti
skirti arba dozę mažinti: kai KK 10-50 ml/min,
dozę mažinti 25%, kai KK <10 ml/min – 50%. KFN. Vengti skirti arba dozę mažinti. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas, galvos svaigimas, euforija, dezorientacija, sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija; pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas, miozė; kvėpavimo slopinimas. Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas; niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai; raumenų rigidiškumas. Nėštumas Rizikos kategorija – CM (D – kai vartojama ilgai ar didelė dozė gimdant). Nėra duomenų, rodančių fentanilio ryšį su apsigimimais. Jo praeina pro placentos barjerą. Narkotiniai analgetikai slopina naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos sindromas, padidėjęs jaudrumas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi aspiracinės pneumonijos rizika. Žindymas Fentanilio patenka į motinos pieną. Tačiau jo koncentracija piene yra maža ir biologinis įsisavinimas blogas, todėl, APA nuomone, kūdikį žindyti galima. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija, epilepsija, hipotirozė, taip pat išsekusiems pacientams. Kai yra IFN, poveikis stipresnis ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas vaistui, kai KFN – gali greičiau pasireikšti koma. Gali sukelti priklausomybę, staiga nutraukus – abstinenciją. Vaistas gali kumuliuotis ir slopinti kvėpavimą, todėl pacientą būtina stebėti. Įšvirkštus į epidurinį tarpą, gali būti vėlyvas kvėpavimo slopinimas (iki 8 val.). Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti dėmesio reikalaujantį darbą. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė