Lipoproteinas (a)
Lipoproteinas (a): kas tai yra?
Lipoproteinas (a) arba Lp(a) yra mažai tankus lipoproteinas, kuris struktūriškai panašus į mažo tankio lipoproteiną (MTL, ang. LDL). Lp(a) sudaro baltymo dalis, vadinama apolipoproteinu(a), ir lipidinė dalis, kurios pagrindinė dalis yra cholesterolio. Lp(a) yra genetinis rizikos veiksnys, susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis, nes padidėjęs Lp(a) kiekis kraujyje gali skatinti aterosklerozės (kraujagyslių sienelių sukietėjimo ir cholesterolio kaupimosi) vystymąsi.
Lp(a) vaidina svarbų vaidmenį vertinant individualią širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ypač žmonėms, kurių cholesterolio kiekis yra normalus, tačiau yra padidėjusi šeiminė širdies ligų rizika.
Kada atliekamas lipoproteino (a) tyrimas?
Lipoproteino (a) tyrimas atliekamas, kai reikia įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ypač jei pacientui yra šeiminė širdies ligų anamnezė arba jei kiti lipidų tyrimai rodo padidėjusią riziką. Pagrindinės indikacijos šiam tyrimui atlikti:
- Šeiminė hipercholesterolemija: jei paciento šeimoje yra buvę ankstyvų širdies ligų atvejų (pavyzdžiui, miokardo infarkto), net jei bendras cholesterolio kiekis yra normalus, Lp(a) tyrimas gali padėti nustatyti padidėjusią riziką.
- Aterosklerozė ar širdies ligos esant normaliam cholesterolio lygiui: kai pacientas turi aterosklerozinių širdies ligų, bet jo cholesterolio kiekis yra normos ribose.
- Miokardo infarktas ar insultas jauname amžiuje: jei pacientas sirgo širdies ar kraujagyslių ligomis ankstyvame amžiuje, Lp(a) gali būti vienas iš galimų rizikos veiksnių.
- Sunkiai valdomas lipidų profilis: kai gydant kitus lipidų rodiklius (pavyzdžiui, cholesterolį ar trigliceridus) rezultatai nėra efektyvūs.
Kaip atliekamas lipoproteino (a) tyrimas?
Lipoproteino (a) tyrimas atliekamas naudojant paciento kraujo mėginį. Procesas:
- Kraujo mėginio paėmimas: pacientui paimamas kraujo mėginys iš venos.
- Lp(a) koncentracijos nustatymas: laboratorijoje matuojama lipoproteino (a) koncentracija kraujyje.
Lp(a) koncentracija yra genetiškai nulemta ir išlieka stabili per gyvenimą, todėl šio tyrimo rezultatai dažniausiai nėra paveikiami gyvenimo būdo ar mitybos pokyčių.
Kokia norma turi būti lipoproteino (a) suaugusiam?
Lipoproteino (a) koncentracija kraujyje gali skirtis priklausomai nuo genetikos ir etninės kilmės, tačiau įprastinės normos ribos suaugusiesiems yra:
- Normalus Lp(a) lygis: mažiau nei 30 mg/dl arba mažiau nei 75 nmol/l
Padidėjęs Lp(a) kiekis (>30 mg/dl arba >75 nmol/l) yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Kokia norma turi būti lipoproteino (a) vaikui?
Vaikams Lp(a) koncentracija kraujyje taip pat priklauso nuo genetinių veiksnių, o normos ribos yra panašios į suaugusiųjų:
- Normalus Lp(a) lygis: mažiau nei 30 mg/dl arba mažiau nei 75 nmol/l
Padidėjęs Lp(a) kiekis vaikams gali rodyti padidėjusią aterosklerozinių širdies ligų riziką, ypač jei šeimoje yra buvę širdies ligų atvejų.
Ką rodo padidėjęs lipoproteino (a) kiekis?
Padidėjęs Lp(a) kiekis yra svarbus rizikos veiksnys širdies ir kraujagyslių ligoms. Pagrindinės būklės, susijusios su padidėjusiu Lp(a):
- Aterosklerozė: padidėjęs Lp(a) skatina cholesterolio kaupimąsi kraujagyslių sienelėse, dėl ko susiaurėja kraujagyslės ir padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika.
- Koronarinė širdies liga: žmonės, turintys padidėjusį Lp(a), yra labiau linkę patirti širdies priepuolius, net jei jų bendras cholesterolio kiekis yra normos ribose.
- Insultas: didelis Lp(a) kiekis taip pat gali didinti insulto riziką.
- Širdies vožtuvų kalcifikacija: padidėjęs Lp(a) gali prisidėti prie aortos vožtuvo kalcifikacijos ir stenozės.
Kadangi Lp(a) lygis yra genetiškai nulemtas, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mityba ar fizinis aktyvumas, turi mažą įtaką jo kiekiui.
Ką rodo sumažėjęs lipoproteino (a) kiekis?
Mažas Lp(a) kiekis (<30 mg/dl arba <75 nmol/l) laikomas normaliu ir nėra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tai rodo, kad širdies ligų rizika, susijusi su Lp(a), yra maža.
Kaip mažinti padidėjusį lipoproteino (a) kiekį?
Kadangi Lp(a) kiekis daugiausia priklauso nuo genetikos, jį sunku kontroliuoti per mitybą ar fizinę veiklą. Tačiau yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką:
- Statinai: nors statinai veiksmingai mažina bendrą MTL cholesterolį, jie nėra labai veiksmingi mažinant Lp(a) lygį, tačiau padeda sumažinti širdies ligų riziką.
- Nikotino rūgštis (niacinas): kai kurie tyrimai rodo, kad niacinas gali sumažinti Lp(a) kiekį kraujyje.
- Omega-3 riebalų rūgštys: šios rūgštys gali padėti sumažinti bendrą širdies ligų riziką, nors jos tiesiogiai neveikia Lp(a) kiekio.
Reguliarus kraujo lipidų profilis ir Lp(a) tyrimas gali padėti stebėti širdies ligų riziką ir imtis tinkamų prevencinių priemonių.
