Gentamicinas (aminoglikozidų grupė)

Gentamicinas (aminoglikozidų grupė) kas tai yra?

Gentamicinas yra plataus spektro antibiotikas, priklausantis aminoglikozidų grupei. Šis vaistas yra veiksmingas prieš daugelį gramneigiamų ir kai kurias gramteigiamas bakterijas, todėl plačiai naudojamas įvairių bakterinių infekcijų gydymui. Gentamicinas veikia slopindamas bakterijų baltymų sintezę, dėl ko šios bakterijos nebegali augti ir daugintis.

Jis dažnai vartojamas gydant šlapimo takų infekcijas, pneumonijas, kraujo infekcijas (sepsis), taip pat osteomielitą (kaulų infekciją) ir kai kurias odos bei minkštųjų audinių infekcijas. Gentamicinas gali būti vartojamas tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitais antibiotikais, siekiant efektyviai kontroliuoti sunkią infekciją.

Gentamicinas yra vartojamas į veną (IV) arba į raumenis (IM), todėl jo naudojimas paprastai apsiriboja ligoninėmis ar kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis. Jis nėra efektyvus prieš virusines infekcijas ar grybelines ligas.

Kokia norma turi būti gentamicinas suaugusiam?

Gentamicino dozavimas suaugusiam pacientui priklauso nuo jo kūno svorio, inkstų funkcijos ir infekcijos sunkumo. Dozė paprastai svyruoja nuo 3 mg/kg iki 5 mg/kg kūno svorio per dieną, padalijant ją į kelias dozes, kurios suleidžiamos kas 8 arba 12 valandų.

Dėl gentamicino potencialiai toksiško poveikio inkstams (nefrotoksiškumo) ir klausai (ototoksiškumo), svarbu stebėti jo koncentraciją kraujyje, kad būtų išvengta perdozavimo. Terapinė gentamicino koncentracija kraujyje turi būti tokia:

• Maksimali koncentracija (pikinė): 5–10 µg/ml
• Minimali koncentracija (po dozės išvalymo): 0,5–2 µg/ml

Tiksli dozė ir terapinė koncentracija turi būti koreguojama atsižvelgiant į inkstų funkcijos būklę, nes pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali būti reikalingas mažesnis vaisto kiekis arba retesnis jo vartojimas.

Kokia norma turi būti gentamicinas vaikui?

Gentamicino dozė vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus, svorio ir infekcijos sunkumo. Įprastinės dozės vaikams:

• Naujagimiai: 4–5 mg/kg per parą, dažniausiai skiriama vieną kartą per dieną dėl skirtingo vaisto metabolizmo.
• Kūdikiai ir vaikai: 3–7,5 mg/kg per parą, padalijant į 2 ar 3 dozes per dieną.

Kaip ir suaugusiems, būtina stebėti gentamicino koncentraciją kraujyje, siekiant išvengti toksinio poveikio. Vaikų inkstų funkcija ir vaisto metabolizmas gali skirtis, todėl būtina individualiai koreguoti dozes ir gydymo dažnumą.

Ką rodo padidėjęs gentamicino lygis suaugusiam?

Padidėjęs gentamicino kiekis kraujyje suaugusiam pacientui gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Perdozavimas gali sukelti:

• Nefrotoksiškumą: Gentamicinas gali sukelti inkstų pažeidimą, ypač pacientams su jau esamais inkstų funkcijos sutrikimais. Simptomai gali būti padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje, sumažėjusi šlapimo gamyba ir kiti inkstų funkcijos sutrikimo požymiai.
• Ototoksiškumą: Gentamicinas taip pat gali pažeisti klausos ir pusiausvyros sistemas, todėl pacientai gali patirti klausos praradimą, ausų spengimą (tinitą) arba galvos svaigimą ir disbalansą.
• Neurotoksiškumą: Sunkiais atvejais gentamicino perdozavimas gali paveikti nervų sistemą, sukeldamas galvos skausmą, tirpimą, traukulius ar net sąmonės praradimą.

Padidėjus gentamicino kiekiui kraujyje, gydymas turi būti nedelsiant koreguojamas, sumažinant vaisto dozę arba nutraukiant jo vartojimą, ir stebint paciento būklę.

Ką rodo padidėjęs gentamicino lygis vaikui?

Vaikams padidėjęs gentamicino kiekis kraujyje gali sukelti panašius toksiškumo simptomus kaip ir suaugusiems, tačiau jų organizmas gali būti jautresnis. Perdozavimas vaikams gali sukelti:

• Inkstų pažeidimą: Naujagimiams ir kūdikiams inkstų funkcija dar nėra visiškai išsivysčiusi, todėl jie yra labiau pažeidžiami dėl gentamicino nefrotoksinio poveikio.
• Klausos ir pusiausvyros sutrikimus: Vaikams perdozavimas gali sukelti ilgalaikį klausos praradimą arba pusiausvyros sutrikimus, kurie gali būti negrįžtami.
• Centros nervų sistemos pažeidimus: Vaikams gentamicino neurotoksiškumas gali pasireikšti per galvos skausmus, traukulius ar kitus neurologinius simptomus.

Esant padidėjusiam gentamicino lygiui kraujyje, būtina nedelsiant imtis priemonių vaiko būklei stabilizuoti ir nutraukti vaisto vartojimą, kol sumažės jo koncentracija kraujyje.

Ką rodo sumažėjęs gentamicino lygis suaugusiam?

Sumažėjęs gentamicino kiekis kraujyje gali rodyti, kad vartojama vaisto dozė nėra pakankama norint veiksmingai kovoti su infekcija. Jei vaisto koncentracija kraujyje yra per maža, bakterijos gali išlikti atsparios gydymui, o infekcija gali progresuoti. Tokiais atvejais gali prireikti koreguoti gentamicino dozę arba derinti jį su kitais antibiotikais.

Svarbu išlaikyti terapinį vaisto lygį, kad būtų pasiektas maksimalus gydymo efektyvumas ir išvengta vaistų atsparumo vystymosi.

Ką rodo sumažėjęs gentamicino lygis vaikui?

Kaip ir suaugusiems, sumažėjęs gentamicino lygis vaikams gali reikšti, kad antibiotiko dozė nėra pakankama infekcijai veiksmingai kontroliuoti. Vaiko organizme bakterijos gali toliau daugintis, todėl gydymas bus neveiksmingas. Esant mažam gentamicino kiekiui, būtina koreguoti vaisto dozavimą pagal vaiko svorį ir sveikatos būklę, kad būtų užtikrintas tinkamas terapinis poveikis.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557550/
2. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/gentamicin