Tramadolis: veikimas, vartojimas, šalutiniai poveikiai ir žmonių atsiliepimai

Veikimas ir paskirtis

Tramadolis – tai receptinis vidutinio stiprumo opioidas, naudojamas skausmui malšinti, ypač kai įprasti vaistai nuo skausmo (pvz., ibuprofenas, paracetamolis) jau nebėra veiksmingi. Tai ne morfinas, tačiau jis vis tiek veikia panašiu mechanizmu – prisijungia prie opioidinių receptorių nervų sistemoje ir slopina skausmo perdavimą į smegenis.

Be to, tramadolis taip pat didina serotonino ir noradrenalino kiekį smegenyse – tai unikali savybė tarp analgetikų, dėl kurios jis šiek tiek veikia ir nuotaiką, o kai kuriems pacientams padeda geriau toleruoti lėtinį skausmą.

Kaip veikia tramadolis?

Tramadolio veikimo mechanizmas yra dvigubas:

• Opioidinis komponentas jungiasi prie μ-opioidinių receptorių, blokuodamas skausmo signalus.
• Neuromediatorių poveikis – didina serotonino ir noradrenalino koncentraciją, kurie taip pat dalyvauja skausmo slopinime ir emocinėje būsenoje.

Dėl šio dvigubo poveikio tramadolis labiau tinka lėtiniam skausmui, ypač kai jis susijęs su nervingumu, įtampa ar net depresijos simptomais.

Kam skiriamas tramadolis?

Tramadolis dažniausiai skiriamas, kai skausmas yra:

• Vidutinio arba stipraus intensyvumo
• Nevaldomas įprastais vaistais nuo skausmo
• Ūminis arba lėtinis – pvz., pooperacinis skausmas, lėtinis nugaros ar sąnarių skausmas, onkologinės ligos
• Neuropatinis skausmas – skausmas, atsirandantis dėl nervų pažeidimo ar dirginimo (pvz., po operacijos, diabetinės neuropatijos)

Jis taip pat gali būti skiriamas:

• Gydant skausmingas būkles, kurios tęsiasi mėnesiais ar metais
• Kai kiti opioidai (pvz., kodeinas) netinka dėl šalutinio poveikio

Kada tramadolis netinkamas?

Nepaisant veiksmingumo, tramadolis netinka kiekvienam. Yra situacijų, kai jis nerekomenduojamas arba netgi pavojingas:

• Jei žmogus serga epilepsija, nes tramadolis gali padidinti priepuolių riziką
• Jei kartu vartojami kiti serotonino kiekį didinantys vaistai (pvz., antidepresantai), kyla serotonino sindromo pavojus
• Jei yra priklausomybės rizika ar buvę piktnaudžiavimo narkotikais atvejų
• Nerekomenduojamas jaunesniems nei 12 metų vaikams ir nėščioms moterims (nebent gydytojas aiškiai nurodo kitaip)
• Jei pacientas turi kvėpavimo sutrikimų, ypač lėtinio tipo (pvz., LOPL)

Ar tramadolis sukelia priklausomybę?

Taip – tramadolis, nors ir silpnesnis nei morfinas, gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę, ypač vartojant didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Todėl labai svarbu vartoti tik gydytojo nurodytomis dozėmis ir stebėti savo reakciją.

Yra žinomi atvejai, kai žmonės pradėję vartoti tramadolį dėl fizinio skausmo, vėliau ėmė jį naudoti nuotaikos gerinimui ar atsipalaidavimui – o tai jau signalizuoja priklausomybės pradžią.

Vartojimas, dozavimas ir saugumo rekomendacijos

Tramadolis yra stipresnis nei įprasti vaistai nuo skausmo, todėl jo vartojimas visada turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Tai ne tas preparatas, kurį galima gerti „pagal savijautą“ ar skolintis iš pažįstamo – jo dozavimas, forma ir vartojimo trukmė labai priklauso nuo žmogaus organizmo, sveikatos būklės bei skausmo priežasties.

Kaip vartojamas tramadolis?

Tramadolis tiekiamas įvairiomis formomis – tabletėmis, kapsulėmis, lašais, žvakutėmis, o ligoninėje – ir injekcijomis. Dažniausiai žmonės vartoja tabletes arba lašus, kurie veikia gana greitai – per maždaug 30–60 minučių. Taip pat yra pailginto veikimo tabletės, kurios skirtos tiems, kurie kenčia nuo ilgalaikio skausmo – jas užtenka vartoti 1–2 kartus per parą.

Vaistas paprastai geriamas su vandeniu, nepriklausomai nuo valgio. Kai kurie žmonės pastebi, kad vartojant po valgio skrandis mažiau dirginamas, tačiau tai priklauso nuo individualios tolerancijos.

Įprastos dozės ir jų koregavimas

Daugeliui suaugusiųjų skiriama 50–100 mg tramadolio kas 4–6 valandas, priklausomai nuo skausmo intensyvumo. Tai nereiškia, kad reikia išgerti tiek, kiek norisi – maksimalus paros kiekis neturėtų viršyti 400 mg. Vartojant daugiau, kyla pavojus ne tik šalutiniams reiškiniams, bet ir priklausomybei.

Vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurių inkstų ar kepenų funkcija jau nebe tokia gera, gydytojai dažniausiai skiria mažesnes dozes – ne daugiau kaip 300 mg per parą. Taip pat rekomenduojama pailginti laiką tarp dozių, kad organizmas spėtų pilnai susidoroti su medžiaga.

Vartojimo pradžioje gydytojas dažniausiai paskiria mažesnę dozę, kurią vėliau gali palaipsniui didinti, stebėdamas, kaip pacientas toleruoja vaistą ir kokio lygio palengvėjimą jis jaučia.

Kaip ilgai galima vartoti?

Tramadolis dažniausiai skiriamas trumpalaikiam skausmo malšinimui – po traumų, chirurginių procedūrų ar ūmių uždegiminių būklių. Tokiais atvejais vaisto pakanka kelioms dienoms ar savaitei.

Tačiau kartais gydytojai skiria tramadolį ir lėtiniam skausmui gydyti – ypač jei skausmas yra stiprus, trukdo kasdieniam gyvenimui, o silpnesni vaistai nepadeda. Tokiu atveju tramadolis vartojamas ilgiau, tačiau nuolat stebint gydytoją, kad būtų įvertinta priklausomybės rizika, dozės efektyvumas ir galimi šalutiniai poveikiai.

Svarbu žinoti: kuo ilgiau vartojamas tramadolis, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas prie jo pripranta. Tai reiškia, kad skausmui suvaldyti gali reikėti vis didesnės dozės – o tai kelia riziką tiek priklausomybei, tiek šalutiniam poveikiui.

Ką daryti, jei pamiršai išgerti dozę?

Jeigu praleidai vieną dozę – nieko baisaus, svarbiausia – nepanikuoti ir nebandyti „atsigriebti“. Jei prisiminėte greitai – išgerkite vaistą kuo greičiau. Tačiau jei iki kitos dozės liko nedaug laiko (pvz., 2–3 valandos), geriau praleisti praleistąją ir toliau laikytis savo įprasto grafiko.

Labai svarbu – niekada nedvigubinti dozės, nes tai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, ypač jei kūnas dar nėra pilnai pašalinęs ankstesnės dozės.

Ką daryti perdozavus?

Tramadolio perdozavimas – pavojinga gyvybei būklė. Dažniausiai pasireiškia:

• Stipriu mieguistumu
• Lėtu kvėpavimu arba dusuliu
• Sąmonės praradimu
• Traukuliais

Jei kyla įtarimas dėl perdozavimo – nedelsiant skambinkite 112. Gydymo įstaigoje gali būti naudojamas naloksonas – specifinis priešnuodis opioidų perdozavimui.

Galimi šalutiniai poveikiai

Nors tramadolis efektyviai malšina skausmą, daugelis žmonių susiduria su nepageidaujamomis reakcijomis, ypač vartojimo pradžioje arba didinant dozę.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai:

• Pykinimas ir vėmimas – ypač pirmosiomis vartojimo dienomis
• Galvos svaigimas, mieguistumas
• Vidurių užkietėjimas
• Burnos džiūvimas
• Sumažėjęs apetitas

Rečiau pasitaikantys, bet pavojingesni:

• Traukuliai, ypač jei žmogus turi epilepsijos polinkį
• Alerginės reakcijos – odos bėrimai, niežėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas
• Sumišimas, haliucinacijos
• Serotonino sindromas, jei tramadolis vartojamas kartu su antidepresantais (pasireiškia karščiavimu, raumenų trūkčiojimais, nerimu, sumišimu)

Pastebėjus bet kokius neįprastus pojūčius – būtina kreiptis į gydytoją, net jei simptomai atrodo lengvi. Ypač tai svarbu vyresniems žmonėms ar tiems, kurie kartu vartoja kelis vaistus.

Realių žmonių atsiliepimai apie tramadolį

Tramadolis – tai vaistas, apie kurį nuomonės labai skiriasi. Vieni pacientai jį vadina „vieninteliu, kas padėjo išgyventi skausmą“, o kiti įspėja apie galimą emocinį bukumą, nuolatinį mieguistumą ar net priklausomybę. Štai ką sako žmonės, kurie jį vartojo realiomis sąlygomis:

Teigiami atsiliepimai

Neigiami atsiliepimai

Tramadolio alternatyvos ir palyginimas

Nors tramadolis efektyviai malšina vidutinio ar stipraus intensyvumo skausmą, jis nėra vienintelis sprendimas. Kai kuriais atvejais yra tikslingiau rinktis silpnesnius ar stipresnius analgetikus, atsižvelgiant į skausmo priežastį, trukmę, žmogaus jautrumą ir sveikatos būklę. Svarbu suprasti, kad „stipresnis“ nebūtinai reiškia „geresnis“ – kiekvienas vaistas turi savo niuansų.

Kada verta rinktis alternatyvą?

Tramadolis netinka visiems – kai kuriems jis sukelia mieguistumą, emocinį atbukimą, o kitiems per stiprus ar pavojingas dėl galimos sąveikos su antidepresantais. Tokiais atvejais svarbu apsvarstyti alternatyvas:

• Kai skausmas yra silpnas ar vidutinis, ir tramadolis būtų per stiprus
• Kai pacientas turi priklausomybės riziką ar anksčiau piktnaudžiavo vaistais
• Kai yra šalutinis poveikis arba prasta tolerancija tramadoliui
• Kai pacientas jau vartoja serotonino sistemą veikiančius vaistus (pvz., SSRI)

Pagrindinės tramadolio alternatyvos

Paracetamolis (acetaminofenas)

Silpnesnis, bet saugus daugumai žmonių. Tinka galvos, dantų, raumenų skausmui, karščiavimui. Nesukelia priklausomybės, tačiau perdozavimas gali pakenkti kepenims.

Ibuprofenas (ar kiti NVNU)

Tinka uždegiminiam skausmui – pvz., sąnarių, menstruaciniam, trauminiam. Veikia ir kaip skausmą malšinantis, ir kaip priešuždegiminis. Netinka, jei žmogus turi skrandžio opą ar inkstų problemų.

Kodeinas

Silpnesnis opioidas nei tramadolis, dažnai derinamas su paracetamoliu (pvz., vaistuose su kodeinu). Veikia gerai esant saikingam skausmui, tačiau greičiau sukelia priklausomybę.

Morfinas

Stiprus opioidas, skirtas stipriam ar nepakeliamam skausmui (dažniausiai onkologiniams pacientams). Netinka kasdieniam ar ilgalaikiam vidutinio stiprumo skausmui dėl didelės priklausomybės rizikos.

Nefarmakologiniai metodai

Kai kuriais atvejais kartu taikomas kineziterapija, fizioterapija ar net kognityvinė elgesio terapija – tai leidžia sumažinti vaistų poreikį ar išvengti stiprių preparatų.

Tramadolio ir kitų skausmą malšinančių vaistų palyginimas

Išvada: kam tinka tramadolis, o kada reikia atsargumo?

Tramadolis – tai veiksmingas vaistas nuo skausmo, turintis unikalią savybę veikti ne tik per opioidinius receptorius, bet ir per serotonino bei noradrenalino sistemas. Dėl to jis gali būti ypač naudingas:

• Vidutinio ar stipraus intensyvumo skausmui (ūmiam ar lėtiniam)
• Kai įprasti skausmą malšinantys vaistai nepadeda
• Kai skausmas susijęs su įtampa, nerimu, emociniu diskomfortu

Tačiau tuo pat metu tai yra rimtas vaistas, turintis priklausomybės riziką. Jis netinka visiems – ypač žmonėms, kurie:

• Turi epilepsiją
• Jau vartoja vaistus, veikiančius serotonino sistemą
• Yra turėję priklausomybių praeityje
• Nori „greito efekto“ – nes tai padidina piktnaudžiavimo tikimybę

Tramadolis gali būti gyvybiškai svarbus pagalbininkas, tačiau jis reikalauja atsakomybės – tiek iš gydytojo, tiek iš paciento. Jeigu vartojamas teisingai, jis sumažina skausmą ir leidžia žmogui vėl gyventi pilnavertį gyvenimą.

Dažniausiai užduodami klausimai apie tramadolį