Stuburo skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytojus. Jis gali kilti dėl disko išvaržos, degeneracinių pakitimų, nervų šaknelių suspaudimo ar net uždegiminių ligų. Siekiant išsiaiškinti tikslią priežastį, dažnai prireikia magnetinio rezonanso tyrimo (MRT).
Stuburo MRT leidžia gydytojui pamatyti ne tik kaulines struktūras, bet ir tarpslankstelinius diskus, nugaros smegenis bei nervų šakneles. Tai vienas iš tiksliausių metodų diagnozuojant stuburo ligas.
Radiologas dr. Scott Boden (Emory universiteto, JAV, stuburo ligų specialistas) yra pastebėjęs:
„Magnetinio rezonanso tyrimas suteikia galimybę aptikti pakitimus, kurie kitais metodais dažnai lieka nepastebėti, ypač kalbant apie diskų ir nervų struktūras.“
- Kas tai? – Saugus ir tikslus tyrimas, padedantis pamatyti stuburo disko išvaržas, nervų šaknelių suspaudimą, uždegimus ar navikus.
- Kiek laiko trunka? – Nuo 30 iki 60 minučių, priklausomai nuo to, ar tiriama viena stuburo dalis ar visas stuburas.
- Pasiruošimas? – Specialios dietos dažniausiai nereikia, tačiau būtina nusiimti visus metalinius daiktus ir informuoti apie implantus.
- Kada skiriamas? – Esant stipriems ar užsitęsusiems nugaros skausmams, įtarus disko išvaržą, navikus, traumas ar uždegimus.
- Ar saugus? – Taip, MRT laikomas saugiu, nes nenaudojama rentgeno spinduliuotė, tačiau tyrimas gali būti ribojamas pacientams su tam tikrais implantais.
Kas yra stuburo magnetinis rezonansas?
Stuburo magnetinis rezonansas (MRT) – tai išsamus ir neinvazinis tyrimas, kuris leidžia labai tiksliai pamatyti stuburo struktūras. Tyrimo metu naudojamas galingas magnetinis laukas ir radijo bangos, kurios sukuria detalų vaizdą be jonizuojančios spinduliuotės.
Skirtingai nei rentgenas ar kompiuterinė tomografija, MRT parodo ne tik kaulus, bet ir minkštuosius audinius: tarpslankstelinius diskus, nugaros smegenis, nervų šakneles, raiščius. Dėl to gydytojas gali anksti pastebėti net nedidelius pakitimus.
Kuri stuburo dalis gali būti tiriama?
Stuburo MRT gali būti atliekamas tiriant:
- kaklinę dalį – jei vargina kaklo skausmai, galvos svaigimas, rankų tirpimas;
- krūtininę dalį – jei jaučiamas skausmas krūtinės ar tarpumenčio srityje;
- juosmeninę dalį – jei kamuoja apatinės nugaros dalies skausmai ar kojų tirpimas;
- visą stuburą – kai reikia įvertinti bendrą stuburo būklę arba nustatyti ligos išplitimą.
Palyginimas su kitais tyrimais
| Tyrimas | Ką parodo | Pritaikymas | Tikslumas minkštųjų audinių vertinimui |
|---|---|---|---|
| Rentgenas | Kaulų struktūras, stuburo iškrypimus | Greita apžvalga | Žemas |
| Kompiuterinė tomografija (KT) | Kaulus, traumų sukeltus pažeidimus | Tikslesnė nei rentgenas kaulų įvertinimui | Vidutinis |
| Magnetinis rezonansas (MRT) | Kaulus, diskus, nervų šakneles, nugaros smegenis | Išsamiausia diagnostika | Labai aukštas |
Kaip atliekamas stuburo MRT tyrimas?
Stuburo MRT tyrimas vyksta specialiame aparate, kuris primena didelį cilindrą. Pacientas paguldomas ant judančio stalo, kuris įstumiamas į aparato vidų. Kadangi svarbiausia tyrimo sąlyga – visiškas nejudrumas, prieš procedūrą technikas išsamiai paaiškina jos eigą ir dažnai pasiūlo užsidėti ausines nuo triukšmo.
Procedūros eiga
Pirmiausia pacientas paguldomas ant nugaros, patogiai atremiant galvą ir kojas. Tiriama stuburo dalis švelniai fiksuojama, kad procedūros metu išliktų nejudri. Aparatui pradėjus veikti, pasigirsta gana stiprūs garsai – tai natūralus reiškinys. Kai kuriais atvejais į veną gali būti suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri padeda dar aiškiau atskirti sveikus audinius nuo pakitusių.
Paciento pojūčiai
Tyrimas neskausmingas, tačiau ilgesnis gulėjimas vienoje padėtyje gali sukelti šiokį tokį diskomfortą. Kai kuriems žmonėms nerimą kelia uždara MRT erdvė. Tokiais atvejais padeda muzika ausinėse arba pokalbis su personalu prieš procedūrą. Kai kuriose klinikose naudojami atviresnės konstrukcijos aparatai, kurie sumažina klaustrofobijos pojūtį.
Neurologas dr. David C. Preston (Case Western Reserve University, JAV) yra pastebėjęs:
„Stuburo MRT suteikia gydytojui neįkainojamą informaciją apie nervų struktūras ir padeda priimti sprendimus, kurių nebūtų galima pagrįsti vien klinikiniais simptomais.“
Kiek laiko trunka stuburo MRT?
Stuburo MRT trukmė priklauso nuo to, kuri stuburo dalis tiriama, ar reikalingas kontrastas ir ar vertinamas visas stuburas. Paprastai procedūra užtrunka nuo pusvalandžio iki valandos.
Kada tyrimas būna trumpesnis?
Jeigu tiriama tik viena stuburo dalis – pavyzdžiui, juosmeninė ar kaklinė – tyrimas trunka apie 30–40 minučių. Tokiu atveju procedūra yra greitesnė ir pacientui paprastesnė.
Kada užtrunka ilgiau?
Tyrimas gali pailgėti, jei būtina ištirti kelias stuburo dalis iš karto arba atliekamas visas stuburo MRT. Dar daugiau laiko reikia, jei naudojama kontrastinė medžiaga, nes tyrimas kartojamas prieš kontrasto suleidimą ir po jo.
Vidutinė trukmė pagal tyrimo tipą
| Tyrimo tipas | Vidutinė trukmė |
|---|---|
| Kaklinės ar juosmeninės dalies MRT | 30–40 min. |
| Krūtininės dalies MRT | 35–45 min. |
| Viso stuburo MRT | 50–60 min. |
| Stuburo MRT su kontrastu | +10–15 min. prie įprastos trukmės |
Radiologas dr. Mark Schweitzer (Stony Brook University, JAV) yra pastebėjęs:
„Ilgesnė MRT procedūra dažnai reiškia didesnį vaizdų tikslumą. Kantrybė tyrimo metu – tai investicija į aiškią diagnozę.“
Kaip pasiruošti stuburo MRT tyrimui?
Specialaus pasiruošimo stuburo MRT tyrimui dažniausiai nereikia, tačiau keli paprasti žingsniai padeda užtikrinti, kad procedūra vyktų sklandžiai ir rezultatai būtų kuo tikslesni.
Mityba prieš tyrimą
Stuburo MRT nereikalauja laikytis specialios dietos. Vis dėlto patariama tyrimo dieną vengti gausiai valgyti ir rinktis lengvesnį maistą. Tai padeda jaustis patogiau gulint ilgą laiką ir sumažina pilvo pūtimo riziką.
Metaliniai daiktai ir implantai
Prieš įeinant į MRT patalpą būtina nusiimti visus metalinius daiktus: papuošalus, laikrodžius, diržus, akinius. Jei turite implantų, širdies stimuliatorių ar kitų prietaisų, apie tai privalote pranešti gydytojui. Kai kurie iš jų gali būti nesuderinami su magnetiniu lauku.
Psichologinis pasiruošimas
Tyrimas gali trukti iki valandos, todėl svarbu nusiteikti ramiai išgulėti visą laiką. Aparatas skleidžia garsus, tačiau dažnai pacientams duodamos ausinės su muzika. Jei nerimą kelia uždara erdvė, galima aptarti galimybę atlikti tyrimą atviresniame aparate ar pasitelkti lengvas raminamąsias priemones.
Radiologė dr. Hedvig Hricak (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, JAV) yra pastebėjusi:
„Pacientas, kuris žino, ko tikėtis tyrimo metu, dažniausiai jaučiasi labiau atsipalaidavęs ir tyrimo kokybė būna geresnė.“
Kada gydytojas skiria stuburo MRT?
Stuburo magnetinis rezonansas nėra atliekamas vien dėl profilaktikos. Tai specializuotas tyrimas, kurį gydytojas paskiria esant rimtiems simptomams arba kai kiti tyrimai neatsako į visus klausimus.
Užsitęsęs ar stiprus nugaros skausmas
Dažniausia priežastis kreiptis dėl stuburo MRT – ilgai trunkantis ar labai stiprus nugaros skausmas, kuris nereaguoja į įprastą gydymą. Tokiais atvejais reikia atmesti rimtesnes priežastis, pavyzdžiui, disko išvaržą ar stuburo kanalo susiaurėjimą.
Įtarimas dėl disko išvaržos ar nervų suspaudimo
Jeigu pacientas jaučia kojos tirpimą, silpnumą ar skausmą, plintantį iš juosmens į koją, dažnai įtariama tarpslankstelinio disko išvarža. MRT leidžia tiksliai pamatyti, ar diskas spaudžia nervų šakneles.
Stuburo traumos
Po rimtesnių traumų – pavyzdžiui, kritimo ar autoavarijos – MRT padeda nustatyti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių pažeidimus, kurių rentgenas nerodo.
Uždegiminės ir navikinės ligos
MRT svarbus vertinant uždegiminius procesus, infekcijas ar navikus. Tyrimas leidžia pamatyti pakitimus ankstyvoje stadijoje, kai dar galima imtis veiksmingo gydymo.
Ortopedas dr. Michael Modic (Cleveland Clinic, JAV) yra pažymėjęs:
„Stuburo MRT ypač svarbus tais atvejais, kai paciento simptomai neatitinka paprastų rentgeno radinių. Tik šis tyrimas leidžia atskleisti, kas vyksta nervų ir diskų viduje.“
Privalumai ir trūkumai
Privalumai
- Labai tiksliai parodo ne tik kaulus, bet ir diskus, nervus bei nugaros smegenis.
- Padeda anksti nustatyti disko išvaržas, navikus ar uždegimus.
- Tyrimas neskausmingas ir nenaudoja jonizuojančios spinduliuotės.
- Gali parodyti pažeidimus, kurie nepastebimi rentgeno ar KT tyrimuose.
- Tinka ir gydymo eigos bei atkryčio stebėsenai.
Trūkumai
- Tyrimas gana brangus, ypač atliekant privačiose klinikose.
- Procedūra užtrunka ilgiau nei rentgenas ar KT.
- Ne visi pacientai gali atlikti MRT dėl implantų ar širdies stimuliatorių.
- Kai kuriems žmonėms nemalonu dėl uždaros erdvės ar ilgo gulėjimo nejudant.
- Naudojant kontrastą gali kilti alerginė reakcija ar apkrauti inkstus.
Galimos rizikos ir saugumo aspektai
Stuburo MRT yra laikomas saugiu tyrimu, nes jo metu nenaudojami rentgeno spinduliai. Vis dėlto tam tikrose situacijose reikia imtis papildomų atsargumo priemonių.
Implantai ir medicininiai prietaisai
Stiprus magnetinis laukas gali paveikti širdies stimuliatorius, metalinius implantus ar kitus medicininius prietaisus. Todėl prieš tyrimą būtina informuoti gydytoją apie visus organizme esančius implantus. Dauguma šiuolaikinių prietaisų yra MRT suderinami, tačiau tai visada turi patvirtinti specialistas.
Kontrasto naudojimas
Kai kuriais atvejais tyrimui naudojama kontrastinė medžiaga, leidžianti tiksliau įvertinti uždegiminius ar navikinius procesus. Nors kontrastas dažniausiai toleruojamas gerai, retais atvejais gali pasireikšti alerginė reakcija ar laikinas inkstų apkrovimas.
Klaustrofobija ir diskomfortas
Dalį pacientų gąsdina uždara MRT aparato erdvė. Ši problema nėra pavojinga sveikatai, tačiau gali sukelti nerimą ir sunkumų išgulėti visą procedūrą. Tokiais atvejais padeda ausinės su muzika, atviresnio tipo aparatai arba, reikalui esant, lengvos raminamosios priemonės.
Radiologė dr. Deborah K. Kallmes (Mayo Clinic, JAV) yra pastebėjusi:
„Didžioji dalis pacientų MRT tyrimą toleruoja be problemų. Svarbiausia – atviras bendravimas apie galimus implantus ar baimes prieš pradedant procedūrą.“
Dažniausiai užduodami klausimai apie stuburo MRT
Ar stuburo MRT parodo disko išvaržą?
Ar stuburo MRT tyrimas skausmingas?
Ar reikia kontrasto stuburo MRT tyrimui?
Kiek laiko laukti atsakymo?
Ar MRT galima atlikti pakartotinai?
