Skauda dešinį šoną po krūtine? Priežastis gali jus nustebinti!

Dešinio šono skausmas po krūtine yra simptomas, kuris gali turėti daugybę priežasčių – nuo visiškai nepavojingų iki reikalaujančių skubios pagalbos. Dažniausiai jis siejamas su raumenų įtampa, tarpšonkaulinių nervų sudirgimu, tulžies pūslės ar kepenų ligomis, tačiau kartais panašiai pasireiškia ir širdies ar plaučių sutrikimai. Labai svarbu atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus (karščiavimą, dusulį, pykinimą, odos pageltimą), nes jie padeda greičiau nustatyti tikrąją priežastį.

Galimos priežastys: nuo raumenų įtampos iki vidaus organų ligų

Skausmas dešinėje po krūtine yra simptomas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai. Dalis jų nekenksmingi ir praeina savaime, tačiau kai kurie reikalauja skubaus įvertinimo.

• Raumenų ir kaulų sistemos priežastys. Dažniausiai tai paprastas raumenų patempimas ar tarpšonkaulinių raumenų pertempimas po intensyvios fizinės veiklos, kosulio ar nepatogios laikysenos. Tokiu atveju skausmas dažniausiai paaštrėja judant ar giliai kvėpuojant.
• Tarpšonkaulinė neuralgija. Kai sudirginamas ar užspaudžiamas tarpšonkaulinis nervas, skausmas būna aštrus, „šaudantis“, plintantis per šonkaulių lanką. Jis dažnai painiojamas su širdies skausmais.
• Tulžies pūslės ligos. Akmenys ar uždegimas (cholecistitas) dažnai sukelia skausmą dešinėje po krūtine, kuris gali plisti į dešinį petį ar nugarą. Skausmą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, kartais – karščiavimas.
• Kepenų sutrikimai. Hepatitas, kepenų padidėjimas ar cirozė taip pat gali pasireikšti skausmu ar maudimu dešinėje pašonėje, dažnai kartu su kitais simptomais – nuovargiu, odos ar akių pageltimu.
• Plaučių ligos. Dešinės pusės pleuritas, pneumonija ar net plaučių embolija gali sukelti skausmą po krūtine, ypač giliai kvėpuojant ar kosint. Tokiais atvejais neretai pasireiškia dusulys ir karščiavimas.
• Širdies problemos. Nors dažniau širdies skausmas juntamas kairėje, kartais jis gali būti jaučiamas ir dešinėje pusėje, ypač jei skausmas plinta ar yra atipinis. Todėl širdies ligos visada turi būti atmestos.

„Vien iš paciento nusiskundimo sunku tiksliai pasakyti, kodėl skauda dešinį šoną po krūtine. Reikia išsamios anamnezės, fizinės apžiūros ir tyrimų – tik taip galima tiksliai atskirti, ar problema susijusi su raumenimis, nervais ar vidaus organais.“ — Dr. Sanjay Sethi, pulmonologas, University at Buffalo (JAV)

Kada būtina skubi pagalba?

Nors dažniausiai dešinio šono skausmas po krūtine susijęs su raumenų ar nervų dirginimu, kai kuriais atvejais jis gali būti rimtos ligos požymis. Yra situacijų, kai negalima laukti – reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Įspėjamieji simptomai:

• Staigus, labai stiprus arba progresuojantis skausmas.
• Dusulys, oro trūkumas, krūtinės spaudimo pojūtis.
• Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas.
• Pykinimas, vėmimas, odos ar akių pageltimas.
• Rankų, kojų silpnumas, galvos svaigimas ar sąmonės praradimas.
• Skausmas po traumos (kritimo, smūgio).

Tokiais atvejais skausmą gali sukelti ūminis tulžies pūslės uždegimas, kepenų ar kasos pažeidimas, plaučių embolija, pneumonija ar net širdies problemos. Laiku suteikta pagalba gali būti gyvybiškai svarbi.

„Pacientai neretai delsia, manydami, kad skausmas praeis savaime. Tačiau jeigu atsiranda dusulys, karščiavimas ar odos pageltimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją – tokie simptomai niekada nėra nekalti.“ — Dr. William Mayo-Smith, vidaus ligų specialistas, Brown University (JAV)

Kaip nustatoma priežastis: kokių tyrimų gali prireikti?

Norint išsiaiškinti, kodėl skauda dešinį šoną po krūtine, vien paciento nusiskundimo neužtenka. Gydytojas pirmiausia surenka anamnezę – kada prasidėjo skausmas, koks jo pobūdis, ar jis susijęs su judesiu, kvėpavimu, maistu. Po to atliekama fizinė apžiūra: apčiuopiamas pilvas, įvertinamas krūtinės judėjimas, klausomasi širdies bei plaučių.

Priklausomai nuo įtariamos priežasties, gali būti atliekami šie tyrimai:

• Kraujo tyrimai. Padeda nustatyti kepenų funkciją, uždegimo rodiklius, infekciją ar kasos fermentų pokyčius.
• Ultragarsinis tyrimas (echoskopija). Pirmiausia naudojamas įvertinti kepenis, tulžies pūslę, kasą, kartais inkstus.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Gali parodyti plaučių uždegimą, pleuritą ar kitas kvėpavimo sistemos problemas.
• Kompiuterinė tomografija (KT). Atliekama esant neaiškiems ar rimtiems atvejams – padeda detaliai įvertinti tiek krūtinę, tiek pilvą.
• Širdies tyrimai. EKG ir kartais echokardiograma reikalingi atmesti širdies ligas.

„Diagnozė dažnai reikalauja kelių skirtingų tyrimų, nes dešinės pusės skausmo priežastys gali būti labai įvairios – nuo paprasto raumens patempimo iki gyvybei pavojingos plaučių embolijos.“ — Dr. Deborah Allen, vidaus ligų specialistė, Johns Hopkins Medicine (JAV)

Ką galima daryti namuose: pirmosios pagalbos priemonės

Jeigu skausmas dešinėje pusėje po krūtine nėra stiprus, neatsirado kartu su dusuliu, karščiavimu ar kitais pavojingais simptomais, galima pabandyti saugiai palengvinti būklę namų sąlygomis.

Pirmiausia, rekomenduojama pailsėti ir vengti fizinių krūvių, galinčių pabloginti skausmą. Jei įtariama, kad priežastis – raumenų įtampa ar patempimas, švelnus šilumos kompresas gali padėti atpalaiduoti raumenis ir sumažinti diskomfortą. Tuo tarpu esant uždegiminiams procesams (pvz., po traumos) labiau tinka trumpi šalčio kompresai.

Maistas taip pat gali turėti įtakos – jeigu skausmas atsiranda po riebių ar gausių patiekalų, verta kelias dienas rinktis lengvesnę dietą: virštas daržoves, liesą mėsą, vengti riebių kepinių, alkoholio.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenas, gali laikinai sumažinti skausmą, tačiau jų negalima vartoti ilgai be gydytojo priežiūros.

Svarbiausia – stebėti simptomų pokyčius. Jei skausmas stiprėja, tęsiasi ilgiau nei kelias dienas ar atsiranda anksčiau minėtos „raudonos vėliavos“, būtina kreiptis į gydytoją.

„Daugeliu atvejų pacientai gali pradėti nuo paprastų priemonių namuose – poilsio, mitybos korekcijos, šilumos ar šalčio. Tačiau pagrindinė taisyklė: jeigu kyla abejonių, geriau pasitikrinti pas gydytoją, nei rizikuoti praleisti rimtą ligą.“ — Dr. Anthony Fauci, vidaus ligų specialistas, National Institutes of Health (JAV)

Gydymo galimybės: ką skiria gydytojas, priklausomai nuo priežasties

Kadangi dešinio šono skausmas po krūtine gali turėti daugybę skirtingų priežasčių, gydymas visada parenkamas individualiai, pagal nustatytą diagnozę.

• Raumenų ar nervų sudirginimas. Jei skausmo priežastis – raumenų patempimas ar tarpšonkaulinė neuralgija, dažniausiai pakanka kineziterapijos, šilumos procedūrų, fizioterapijos, trumpalaikio NVNU vartojimo. Kartais skiriami raumenų relaksantai ar vietiniai tepalai.
• Tulžies pūslės ligos. Esant tulžies akmenligei ar ūminiam cholecistitui, gali prireikti antibiotikų ar net chirurginio gydymo (cholecistektomijos). Lengvesniais atvejais padeda dietos korekcija, riebalų ribojimas.
• Kepenų sutrikimai. Gydymas priklauso nuo priežasties – virusinio hepatito, riebalinės kepenų ligos ar cirozės. Gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, kepenų funkciją palaikantys preparatai.
• Plaučių ligos. Pneumonija gydoma antibiotikais, pleuritas – priešuždegiminiais vaistais, o plaučių embolija reikalauja skubaus antikoaguliacinio gydymo.
• Širdies problemos. Jei skausmas susijęs su širdimi, gydymas gali apimti vaistus nuo krūtinės anginos, kraujospūdžio reguliavimą, kraujo krešėjimo kontrolę ar net intervencines procedūras.

„Vienintelis būdas užtikrinti tinkamą gydymą – nustatyti priežastį. Simptomas tas pats, bet sprendimai kardinaliai skirtingi: vienam užteks kineziterapijos, kitam – prireiks operacijos ar specifinių vaistų.“ — Dr. Stephen Hanauer, gastroenterologas, Northwestern University (JAV)

Savipagalba namuose ir medicininis gydymas: privalumai ir trūkumai

Pacientų atsiliepimai

„Skausmas dešinėje po krūtine atsirado po sočios vakarienės. Iš pradžių galvojau, kad tai tiesiog pilvo pūtimas, bet paaiškėjo – tulžies akmenys. Po gydymo ir mitybos pokyčių skausmas dingo.“ — Rasa, 52 m., Klaipėda

„Staiga pajutau aštrų skausmą, kuris paaštrėjo kvėpuojant. Greitoji nustatė plaučių uždegimą. Dabar jaučiuosi geriau, bet žinau, kad tokio simptomo negalima ignoruoti.“ — Jonas, 45 m., Kaunas

„Kelias savaites jaučiau maudimą dešinėje pusėje, ypač po darbo sėdint. Gydytojas nuramino – raumenų įtampa. Pratimai ir laikysenos korekcija padarė stebuklus.“ — Inga, 38 m., Vilnius

„Pirmą kartą patyriau tokį stiprų skausmą, kad maniau – širdis. Tyrimai parodė, kad kaltas ne širdis, o tarpšonkaulinė neuralgija. Vaistai ir poilsis padėjo gana greitai.“ — Tomas, 50 m., Panevėžys

Dažniausiai užduodami klausimai apie skausmą dešinėje po krūtine