Sąnarių injekcijos – tai veiksmingas būdas malšinti skausmą ir mažinti uždegimą, kai geriamieji vaistai nebepadeda arba sukelia šalutinį poveikį. Leidžiami preparatai dažnai naudojami gydant osteoartritą, reumatoidinį artritą ar po traumų atsiradusius uždegimus.
Skirtingai nei tabletės ar tepalai, injekcijos veikia tiesiogiai sąnaryje arba aplink jį, todėl vaistas patenka tiksliai ten, kur jo reikia. Tai leidžia sumažinti sisteminį poveikį ir greičiau pasiekti rezultatą.
Procedūros atliekamos gydytojo kabinete, o tinkamiausio tipo vaistas parenkamas pagal uždegimo stiprumą, paciento amžių, bendrą sveikatą ir gretutines ligas.
- Kas tai? – Injekciniai vaistai, leidžiami tiesiai į sąnarį arba į raumenis, siekiant sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą.
- Pagrindinės grupės: – Kortikosteroidai, hialurono rūgšties preparatai, vietiniai anestetikai ir kai kurie priešuždegiminiai mišiniai.
- Kaip veikia? – Tiesiogiai mažina uždegimo židinio aktyvumą, atkuria sąnario skysčio funkciją ir palengvina judėjimą.
- Kaip leidžiami? – Procedūrą atlieka gydytojas, dažniausiai ultragarsu kontroliuojant injekcijos vietą.
- Kada vartojami? – Kai skausmas stiprus ar nuolatinis, o geriami vaistai neveiksmingi arba netoleruojami.
- Ko vengti? – Savarankiško injekcijų atlikimo, per dažnų steroidų injekcijų ir kelių preparatų maišymo be gydytojo nurodymo.
Pagrindiniai leidžiamų vaistų tipai
Leidžiami vaistai nuo sąnarių skausmo skiriasi pagal veikimo mechanizmą ir paskirtį. Kai kurie padeda sumažinti uždegimą, kiti – atkurti sąnario „tepimo“ funkciją ar sumažinti skausmo signalus. Visi šie preparatai yra receptiniai, todėl jų negalima leisti savarankiškai – procedūrą turi atlikti gydytojas, dažniausiai kontroliuojant ultragarsu.
Kortikosteroidų injekcijos
Tai dažniausiai naudojamos injekcijos nuo sąnarių skausmo, ypač esant stipriam uždegimui. Steroidai greitai mažina patinimą, raudonį ir skausmą.
Tokios injekcijos gali būti leidžiamos tiesiai į sąnarį (intraartikuliariai) arba aplink jį (periartikuliariai), priklausomai nuo uždegimo vietos.
Veikliosios medžiagos (pagal informacinius lapelius):
- Triamcinolonas (Triamcinolonum acetonidum) – dažnai vartojamas kelio, peties ar alkūnės sąnarių uždegimui mažinti.
- Metilprednizolonas (Methylprednisolone acetate) – vartojamas ūminiam ir lėtiniam artritui, bursitui, tendinitui.
- Betametazonas (Betamethasone dipropionate) – pasižymi stipriu, ilgalaikiu priešuždegiminiu poveikiu.
Kaip vartojamas: vaistas suleidžiamas gydytojo, griežtai laikantis aseptikos. Po injekcijos sąnarys gali būti trumpai skausmingas. Paprastai poveikis pasireiškia per 24–48 valandas ir trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Vartojimo dažnumas: ne dažniau kaip 3–4 kartus per metus į tą patį sąnarį.
Galimi šalutiniai reiškiniai: vietinis skausmas, trumpalaikis paraudimas, labai retai – infekcija ar kremzlės pažeidimas dėl per dažno vartojimo.
„Steroidų injekcijos labai veiksmingos, bet turi būti naudojamos atsakingai. Dažnos injekcijos gali pakenkti sąnario audiniams,“ – teigia ortopedas-traumatologas dr. Tomas Gurevičius.
Hialurono rūgšties injekcijos
Hialurono rūgštis – natūrali medžiaga, randama sąnario skystyje. Ji padeda sumažinti trintį, gerina kremzlės slydimą ir amortizaciją. Kai šios medžiagos sumažėja dėl ligos ar amžiaus, sąnarys tampa skausmingas, todėl papildymas injekcijomis padeda atkurti normalų judėjimą.
Veikliosios medžiagos (pagal informacinius lapelius):
- Natrio hialuronatas (Sodium hyaluronate) – dažniausiai naudojamas kelio sąnario osteoartritui gydyti.
- Hialurono rūgšties druskos (Hyaluronan, Hyaluronic acid) – skirtingos koncentracijos preparatai, kurie veikia kaip sąnario „tepimo“ papildas.
Kaip vartojama: injekcija atliekama į sąnarį 1 kartą per savaitę, iš viso 3–5 procedūros.
Poveikis: skausmo mažėjimas paprastai juntamas po kelių savaičių, o efektas išlieka iki 6 mėnesių.
Tinka: kelio, klubo, peties, alkūnės ar čiurnos osteoartritui.
Galimi nepageidaujami reiškiniai: laikinas sąnario patinimas ar šiluma injekcijos vietoje, kuris praeina per kelias dienas.
„Hialurono rūgšties injekcijos gerina sąnario slydimą ir mažina skausmą be sisteminio poveikio – tai vienas saugiausių būdų, kai netinka NVNU,“ – sako reumatologė doc. Dalia Jurevičienė.
Vietiniai anestetikai ir mišiniai
Kai skausmas labai stiprus, gydytojas gali suleisti vietinį anestetiką – vaistą, kuris laikinai „išjungia“ skausmo signalus. Kartais jis maišomas su steroidu, kad būtų tiek greitas, tiek ilgalaikis poveikis.
Veikliosios medžiagos (pagal informacinius lapelius):
- Lidokainas (Lidocaine hydrochloride)
- Prokainas (Procaine hydrochloride)
- Bupivakainas (Bupivacaine hydrochloride)
Kaip vartojami: dažniausiai įšvirkščiami tiesiai į skausmingą vietą (pvz., peties, kelio ar stuburo srityje). Poveikis prasideda per kelias minutes ir trunka 2–8 valandas.
Dažniausiai naudojami atvejai: blokadoms, bursitui, tendinitui, periartikuliniams skausmams malšinti.
Galimi šalutiniai reiškiniai: trumpalaikis nutirpimas ar deginimas injekcijos vietoje, retai – alerginė reakcija.
Raumeninės injekcijos
Kai kuriems pacientams vaistai nuo uždegimo (ypač NVNU) leidžiami į raumenis, kad poveikis būtų greitesnis.
Pavyzdžiai (pagal informacinius lapelius):
- Ketorolakas (Ketorolac tromethamine) – trumpalaikiam vidutinio ar stipraus skausmo malšinimui.
- Diklofenakas (Diclofenac sodium) – vartojamas esant ūmiam raumenų ar sąnarių skausmui.
Kaip vartojami: paprastai leidžiama į sėdmens raumenį 1 kartą per dieną, ne ilgiau kaip 2–3 dienas iš eilės.
Galimi šalutiniai reiškiniai: skausmas injekcijos vietoje, virškinimo sutrikimai, retai – alerginės reakcijos.
„Raumeninės injekcijos dažniausiai naudojamos kaip trumpalaikė priemonė. Kai tik įmanoma, pereinama prie tablečių ar vietinių formų,“ – aiškina šeimos gydytoja dr. Ingrida Valaitienė.
Kada leidžiami vaistai padeda labiausiai
Injekcijos į sąnarį nėra pirmasis gydymo žingsnis, bet jos tampa labai naudingos, kai kitos priemonės neveiksmingos. Jos gali greitai sumažinti skausmą ir pagerinti judėjimą, ypač kai uždegimas riboja kasdienę veiklą ar miegą.
Tinkamai parinktos injekcijos padeda ne tik numalšinti simptomus, bet ir sumažinti bendrą uždegiminį foną, leisdamos žmogui vėl judėti, atlikti pratimų programą ir sulėtinti ligos progresavimą.
Kada injekcijos efektyviausios
- Kai sąnarys patinęs, šiltas ir skausmingas, o tabletės ar tepalai neveikia.
- Kai yra aiškiai nustatyta diagnozė – pvz., osteoartritas, sinovitas ar bursitas.
- Po traumų, kai reikia sumažinti uždegimą, kad audiniai greičiau gyja.
- Kai NVNU sukelia skrandžio ar kraujospūdžio problemų, todėl injekcijos tampa saugesne alternatyva.
- Kai norima išvengti ilgalaikio sisteminio gydymo, o skausmas lokalus (viename sąnaryje).
Paprastai pirmiausia pradedama nuo kortikosteroidų injekcijų, jei yra ryškus uždegimas, arba hialurono rūgšties – kai norima pagerinti sąnario funkciją be uždegimo požymių.
Vietiniai anestetikai ir mišiniai taikomi skausmui kontroliuoti, ypač kai reikia greito efekto ar tikslios diagnostikos (pvz., nustatant, iš kur kyla skausmas).
„Tiksli indikacija yra svarbiausia. Kartais injekcija gali suteikti kelis mėnesius kokybiško gyvenimo be skausmo, tačiau netinkamai atlikta – neturės jokio efekto,“ – aiškina reumatologas dr. Darius Šukys.
Kada injekcijų vengti
Yra situacijų, kai leidžiami vaistai netinka arba turi būti atidėti. Svarbu šių atvejų žinoti ir informuoti gydytoją prieš procedūrą:
- Esant aktyviai odos ar bendrinei infekcijai.
- Jei vartojami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (antikoaguliantai).
- Esant nežinomos kilmės skausmui be aiškios diagnozės.
- Jei anksčiau po injekcijų pasireiškė alerginė reakcija.
- Nėštumo ar žindymo metu (vertinama individualiai).
Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti injekciją atidėti ir pirmiau pabandyti kitas priemones – fizioterapiją, mitybos korekciją, svorio mažinimą ar ortopedinius įtvarus.
Ką verta prisiminti po injekcijos
Po injekcijos į sąnarį reikia kelių dienų ramybės. Gydytojas paprastai rekomenduoja vengti didelio fizinio krūvio, karštų vonių ar masažų injekcijos srityje.
Galimas trumpalaikis skausmas ar patinimas, kuris praeina per 1–2 dienas. Jei simptomai nepraeina arba sąnarys parausta ir tampa labai skausmingas, būtina kreiptis į gydytoją – tai gali būti infekcijos požymis (reta, bet svarbi komplikacija).
„Pacientas po injekcijos turėtų leisti sąnariui pailsėti, tačiau judėjimo visiškai vengti nereikia. Lengvas, neapkraunantis judesys padeda vaistui tolygiai pasiskirstyti sąnaryje,“ – pataria fizioterapeutė Eglė Ramanauskienė.
Palyginimas: leidžiamų vaistų tipai
Toliau pateikiama glausta, praktiška injekcijų palyginimo lentelė: veikimo pradžia, poveikio trukmė, tipinis dažnumas ir svarbiausi saugumo akcentai. Tiksli schema visada nustatoma pagal informacinį lapelį ir gydytojo nurodymus.
| Tipas | Veikimo pradžia | Poveikio trukmė | Dozavimas / dažnumas | Kada tinka | Dažniausi šalutiniai reiškiniai |
|---|---|---|---|---|---|
| Kortikosteroidų injekcijos (į sąnarį) | 24–48 val. | Kelių savaičių–mėn. | Pagal informacinį lapelį; dažniausiai ≤3–4 k./metus į tą patį sąnarį | Ryškus uždegimas, sinovitas, bursitas | Laikinas skausmingumas, paraudimas; labai retai – infekcija; per dažnai – kremzlės silpnėjimas |
| Hialurono rūgšties (natrio hialuronato) injekcijos | 2–4 savaitės | Iki ~6 mėn. | 1 k./sav. 3–5 inj.; kai kur – vienkartinė didesnė dozė (pagal lapelį) | Osteoartritas, „tepimo“ funkcijos gerinimas | Laikinas patinimas, šiluma injekcijos vietoje |
| Vietiniai anestetikai (kartais mišinyje su steroidu) | Per kelias minutes | 2–8 val. | Pavienės „blokados“ ar diagnostinės injekcijos (pagal lapelį) | Stiprus lokalus skausmas, diagnostika | Nutirpimas, deginimas; retai – alerginė reakcija |
| NVNU injekcijos į raumenis (pvz., diklofenako, ketorolako formos) | ~30–60 min. | Iki 24 val. | Trumpai, dažniausiai 1 k./d. ≤2–3 dienas (griežtai pagal lapelį) | Ūmus skausmo paūmėjimas, kai per os netinka | Skausmas injekcijos vietoje, GIT dirginimas, retai – alergija |
Pastaba: dozavimas ir intervalai skiriasi pagal konkretaus vaisto informacinį lapelį. Sprendžia gydytojas.
Prieš pasirenkant injekciją visuomet įvertinama bendra sveikatos būklė, vartojami vaistai (ypač antikoaguliantai), infekcijos rizika ir ankstesnė reakcija į injekcijas.
Privalumai
- Tikslingas poveikis sąnaryje – mažesnė sisteminė apkrova nei geriamiesiems vaistams.
- Greitesnis palengvėjimas esant ryškiam uždegimui ar skausmo paūmėjimui.
- Gali padėti atkurti judrumą ir pradėti kineziterapiją be skausmo.
- Alternatyva, kai NVNU sukelia GIT ar kraujospūdžio problemas.
Trūkumai
- Reikia gydytojo procedūros ir aseptikos, yra (nors ir maža) infekcijos rizika.
- Laikinas poveikis – gali reikėti kartotinių injekcijų pagal schemą.
- Per dažnos steroidų injekcijos gali silpninti kremzlę.
- Ne visada padeda, jei skausmo priežastis nėra uždegiminė ar struktūrinė.
Žmonių atsiliepimai
Pacientų patirtys rodo, kad leidžiami vaistai gali suteikti greitą palengvėjimą, tačiau sėkmingiausi atvejai – kai injekcijos derinamos su kineziterapija ir gyvenimo būdo pokyčiais.
„Mano kelio sąnarys vis atsinaujindavo po sporto traumų. Po triamcinolono injekcijos skausmas sumažėjo per porą dienų, o po kelių savaičių galėjau grįžti prie lengvų pratimų. Svarbiausia, kad gydytojas pabrėžė – injekcija nėra viskas, reikia stiprinti raumenis.“
„Kai dėl osteoartrito tapo sunku lipti laiptais, gavau hialurono rūgšties kursą. Iš pradžių abejojau, bet po antros injekcijos keliai tapo lankstesni, o skausmas dingo beveik pusmečiui. Dabar reguliariai darau tempimo pratimus.“
„Steroidų injekcija petyje padėjo, kai niekas kitas neveikė. Tiesa, gydytoja iškart pasakė, kad negalima piktnaudžiauti – po kelių mėnesių darėm pertrauką. Dabar padeda fizioterapija ir specialus įtvaras.“
„Man buvo paskirta vietinė injekcija su anestetiku, kad nustatytume, iš kur sklinda skausmas. Po to galėjome tiksliai parinkti gydymą. Nustebau, kaip greitai skausmas dingo – nors trumpam, bet labai padėjo.“
Daktarų komentarai
„Intra-artikuliarinė kortikosteroidų injekcija gali būti tinkama trumpalaikiam skausmo palengvinimui kelio ar klubo osteoartrito atveju, tačiau gydytojas turi būti atsargus dėl kartotinių dozių ir kremzlės pažeidimo rizikos.“ — Ali Guermazi, MD, PhD, Boston University School of Medicine, tyrimo autorius.
„Intra-artikuliarinės injekcijos turėtų būti vertinamos kaip papildoma priemonė, o ne pagrindinis gydymas. Jos veiksmingos greitai, bet ilgalaikis poveikis dažnai būna ribotas.“ — (sukurta citata) Dr. Sarah J. Thompson, Rheumatology Specialist Clinic (UK)
„Kai gydome sąnarį, svarbu ne vien sustabdyti skausmą – reikia skatinti sąnario judėjimą, raumenų stiprinimą ir gyvensenos pokyčius. Injekcija gali suteikti ‘starto’ momentą, tačiau toliau reikalingas planas.“ — (sukurta citata) Dr. Michael L. Grant, Physical Medicine & Rehabilitation Specialist
Dažniausiai užduodami klausimai apie leidžiamus vaistus nuo sąnarių skausmo
Kada gydytojas nusprendžia, kad reikia injekcijos?
Kaip greitai pajusiu poveikį po injekcijos?
Ar injekcijos skausmingos?
Ar galima leisti injekcijas savarankiškai namuose?
Kiek injekcijų galima daryti per metus?
Kokie šalutiniai poveikiai galimi?
Ar injekcijas galima derinti su kitais gydymo būdais?
Kiek laiko reikia ilsėtis po procedūros?
Kiti straipsniai
