Koks gydytojas gydo fibromialgiją, diagnostika ir gydymo galimybės

Fibromialgija – tai lėtinė skausmo ir nervų sistemos jautrumo būklė, kuri gali paveikti visą organizmą. Žmonės dažnai jaučia išplitusį raumenų skausmą, stiprų nuovargį, miego sutrikimus, koncentracijos sunkumus („smegenų rūką“). Nors tyrimai dažnai būna normalūs, simptomai yra realūs ir gali stipriai trikdyti kasdienį gyvenimą.

Dėl to pacientai dažnai susiduria su ilgu ir sudėtingu keliu iki diagnozės. Vienas dažniausių klausimų – koks gydytojas gydo fibromialgiją? Taip pat svarbu suprasti, kaip ši liga diagnozuojama ir kokios gydymo galimybės iš tiesų veikia.

Koks gydytojas gydo fibromialgiją?

Fibromialgijos gydymas dažniausiai prasideda nuo šeimos gydytojo, tačiau diagnozę dažniausiai patvirtina reumatologas. Vis dėlto ši liga nepatenka vien į vienos specialybės ribas – tai kompleksinė būklė, todėl dažnai reikalingas kelių specialistų bendradarbiavimas.

Šeimos gydytojas – pirmasis žingsnis

Dauguma pacientų pirmiausia kreipiasi į šeimos gydytoją dėl:

• ilgai trunkančio kūno skausmo,
• nuolatinio nuovargio,
• miego problemų,
• nepaaiškinamo silpnumo.

Šeimos gydytojas atlieka pirminius tyrimus (kraujo tyrimus, uždegiminius rodiklius), kad atmestų dažnesnes priežastis – skydliaukės ligas, anemiją, uždegimines reumatines ligas. Jei tyrimai normalūs, bet simptomai išlieka, pacientas nukreipiamas pas specialistą.

Reumatologas – pagrindinis specialistas

Reumatologas yra gydytojas, kuris dažniausiai nustato fibromialgijos diagnozę. Nors ši liga nėra klasikinė uždegiminė reumatinė liga, ji patenka į jo kompetencijos sritį dėl lėtinio išplitusio skausmo.

Reumatologas įvertina:

• skausmo išplitimą kūne,
• simptomų trukmę (dažniausiai daugiau nei 3 mėnesius),
• jautrumą tam tikrose kūno vietose,
• lydinčius simptomus – nuovargį, miego sutrikimus, pažintines problemas.

Svarbiausia – atmesti kitas ligas, kurios gali imituoti fibromialgiją.

Kiti galimi specialistai

Kadangi fibromialgija susijusi su centrinės nervų sistemos jautrumu skausmui, kartais į gydymo procesą įtraukiami:

Neurologas – jei reikia įvertinti galimus nervų sistemos sutrikimus.
Psichiatras ar psichologas – jei vyrauja nerimas, depresija ar stiprūs miego sutrikimai.
Kineziterapeutas – fizinio aktyvumo programai sudaryti.

Fibromialgija nėra vien tik „raumenų liga“ – tai viso organizmo reguliacijos sutrikimas.

Fibromialgija yra reali ir biologiškai pagrįsta būklė, susijusi su padidėjusiu centrinės nervų sistemos jautrumu skausmui. — dr. Daniel J. Clauw

Kaip diagnozuojama fibromialgija?

Fibromialgijos diagnostika yra klinikinė. Tai reiškia, kad diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir atmetus kitas galimas ligas. Nėra vieno kraujo ar radiologinio tyrimo, kuris patvirtintų fibromialgiją.

Tai dažnai sukelia pacientams frustraciją – tyrimai „geri“, tačiau savijauta bloga. Būtent todėl svarbu suprasti, kad fibromialgija nėra uždegiminė ar degeneracinė liga, o nervų sistemos skausmo apdorojimo sutrikimas.

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai

Diagnozuojant fibromialgiją vertinami keli esminiai aspektai:

Pirma, išplitęs kūno skausmas. Skausmas turi būti juntamas abiejose kūno pusėse, virš ir žemiau juosmens, ir trukti ilgiau nei tris mėnesius.

Antra, lydintys simptomai. Tai gali būti:

• stiprus nuovargis,
• neatsigaunantis miegas,
• koncentracijos ar atminties sutrikimai,
• padidėjęs jautrumas garsui, šviesai ar temperatūrai.

Trečia, kitų ligų atmetimas. Reumatologas ar šeimos gydytojas turi įsitikinti, kad simptomų nesukelia:

• reumatoidinis artritas,
• sisteminės jungiamojo audinio ligos,
• skydliaukės sutrikimai,
• anemija ar kitos metabolinės būklės.

Kodėl tyrimai dažnai būna normalūs?

Kraujo tyrimai fibromialgijos atveju dažniausiai nerodo uždegimo ar struktūrinių pažeidimų. Tai todėl, kad problema slypi ne audinių pažeidime, o skausmo apdorojimo mechanizme smegenyse.

Tai galima palyginti su garso stiprintuvu: pats garsas (stimulas) nėra stiprus, tačiau nervų sistema jį „sustiprina“, todėl žmogus jaučia stipresnį skausmą nei įprastai.

Fibromialgija nėra diagnozė „atmetus viską kitą“ – tai specifinių simptomų visuma, atitinkanti aiškius klinikinius kriterijus. — dr. Frederick Wolfe

Ar reikalingi papildomi tyrimai?

Papildomi tyrimai atliekami ne tam, kad patvirtintų fibromialgiją, o tam, kad būtų atmestos kitos ligos. Jei simptomai atitinka kriterijus ir kitos priežastys nepatvirtinamos, nustatoma fibromialgija.

Diagnozė dažnai reikalauja laiko. Kartais pacientai iki galutinės išvados nueina kelių metų kelią.

Fibromialgijos gydymo galimybės

Fibromialgijos gydymas nėra paremtas vienu vaistu ar viena procedūra. Tai kompleksinė būklė, todėl ir gydymas turi būti kompleksinis. Svarbiausia – sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Nemedikamentinis gydymas – pagrindas

Tyrimai rodo, kad svarbiausia fibromialgijos gydymo dalis yra ne vaistai, o gyvenimo būdo korekcija.

Reguliarus, švelnus fizinis aktyvumas yra viena veiksmingiausių priemonių. Tai gali būti ėjimas, plaukimas, tempimo pratimai ar lengva jėgos mankšta. Judėjimas padeda nervų sistemai „perkalibruoti“ skausmo jautrumą.

Taip pat svarbus miego režimas. Kadangi dauguma pacientų skundžiasi neatsigaunančiu miegu, miego higienos gerinimas tampa būtina gydymo dalimi.

Streso valdymas taip pat turi didelę reikšmę. Ilgalaikis stresas didina nervų sistemos jautrumą, todėl relaksacijos metodai, psichoterapija ar kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti simptomus.

Medikamentinis gydymas

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaistus. Jie paprastai veikia nervų sistemos jautrumą ar padeda koreguoti miegą.

Vaistai nėra pirmo pasirinkimo priemonė, tačiau jie gali būti naudingi, jei simptomai labai stiprūs ir trukdo kasdieniam gyvenimui.

Svarbu suprasti, kad skausmą malšinantys vaistai, skirti ūmiam skausmui, dažnai nėra veiksmingi fibromialgijos atveju.

Ilgalaikė strategija

Fibromialgija yra lėtinė būklė, todėl gydymas dažniausiai yra ilgalaikis. Tikslas – ne „išgydyti“, o išmokti valdyti simptomus.

Svarbu, kad pacientas suprastų savo būklę ir aktyviai dalyvautų gydymo procese. Geriausi rezultatai pasiekiami tada, kai gydytojas ir pacientas bendradarbiauja.

Sėkmingas fibromialgijos gydymas prasideda nuo supratimo, kad tai nervų sistemos reguliacijos sutrikimas, o ne audinių pažeidimas. — dr. Daniel J. Clauw

Kada būtina kreiptis skubiai?

Nors fibromialgija pati savaime nėra pavojinga gyvybei, kai kurie simptomai gali rodyti kitą, rimtesnę būklę. Todėl svarbu žinoti, kada negalima visko nurašyti „tik fibromialgijai“.

Skubiai kreiptis į gydytoją reikia, jeigu atsiranda:

• staigus vienos kūno pusės silpnumas ar tirpimas;
• kalbos ar regėjimo sutrikimas;
• aukšta temperatūra su stipriu skausmu;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• naujas, labai stiprus galvos skausmas.

Tokie simptomai gali būti susiję su neurologinėmis, infekcinėmis ar kitomis sisteminėmis ligomis. Fibromialgijos diagnozė neturi tapti priežastimi ignoruoti naujus ar neįprastus požymius.

Fibromialgija ir emocinė sveikata

Fibromialgija glaudžiai susijusi su centrinės nervų sistemos jautrumu. Tai reiškia, kad organizmas stipriau reaguoja ne tik į skausmą, bet ir į stresą.

Dėl to nerimas, emocinis išsekimas ar depresija sergant fibromialgija pasitaiko dažniau nei bendroje populiacijoje. Tai nereiškia, kad liga yra „psichologinė“. Priešingai – tai rodo, kad nervų sistema yra jautresnė tiek fiziniams, tiek emociniams dirgikliams.

Ilgalaikis skausmas pats savaime gali sukelti nuotaikos pokyčius. Kai žmogus ilgą laiką jaučiasi pavargęs ir nesuprastas, emocinė našta tampa papildomu iššūkiu.

Fibromialgija nėra įsivaizduojama liga – tai biologinis skausmo reguliacijos sutrikimas, kuris gali paveikti ir emocinę būseną. — dr. Daniel J. Clauw

Todėl gydymo plane dažnai svarbi ne tik fizinė mankšta ar vaistai, bet ir psichologinė pagalba. Kognityvinė elgesio terapija ar streso valdymo metodai gali sumažinti simptomų intensyvumą.

Dažniausi mitai apie fibromialgiją

Fibromialgija vis dar apipinta klaidingais įsitikinimais. Štai keli dažniausi mitai.

„Jei tyrimai geri – liga neegzistuoja“

Tai netiesa. Fibromialgijos atveju kraujo ir radiologiniai tyrimai dažniausiai būna normalūs, nes nėra audinių pažeidimo. Liga susijusi su skausmo apdorojimo mechanizmais.

„Tai tik psichologinė problema“

Nors emocinė sveikata turi įtakos simptomams, fibromialgija yra pripažinta medicininė būklė. Ji susijusi su nervų sistemos jautrumo pokyčiais.

„Nieko padaryti neįmanoma“

Visiškai išgydyti fibromialgijos negalima, tačiau daugelis pacientų, taikydami kompleksinį gydymą, pasiekia reikšmingą simptomų sumažėjimą ir gyvena aktyvų gyvenimą.

„Reikia tik daugiau pailsėti“

Per didelis poilsis gali net pabloginti būklę. Reguliarus, saikingas judėjimas yra viena veiksmingiausių gydymo priemonių.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)