Kaip vadinasi sąnarių gydytojas?

Sąnarių skausmas – tai vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurio žmonės kreipiasi į medikus. Dažnas pacientas pasimeta: ar reikėtų eiti pas ortopedą, ar reumatologą? Gal padėtų kineziterapeutas? Šie klausimai suprantami, nes sąnarių gydymu rūpinasi kelių sričių specialistai, o kiekvienas jų sprendžia skirtingo pobūdžio problemas – nuo traumos iki uždegimo.

Šiame straipsnyje sužinosite, koks gydytojas gydo sąnarius, kuo skiriasi ortopedas-traumatologas nuo reumatologo, kada verta pradėti nuo šeimos gydytojo ir kokių tyrimų gali prireikti.

Kas gydo sąnarius?

Sąnarių gydymu užsiima kelių sričių gydytojai, nes skausmo priežastys gali būti labai skirtingos – nuo mechaninio pažeidimo iki autoimuninės ligos. Pirmasis žingsnis visada turėtų būti šeimos gydytojo konsultacija, kuris įvertina simptomus ir nukreipia pas tinkamą specialistą.

Dažniausiai sąnarių gydymu rūpinasi:

• Ortopedas-traumatologas – gydo traumas, degeneracines ligas (pvz., artrozę), meniskų ar raiščių pažeidimus.
• Reumatologas – specializuojasi uždegiminiuose ir autoimuniniuose sąnarių sutrikimuose (pvz., artrite, podagroje).
• Kineziterapeutas ir fizioterapeutas – padeda atstatyti judėjimo funkciją po gydymo ar operacijos.

Dr. Jonas Daugirdas, ortopedas-traumatologas, paaiškina:
„Sąnarių skausmas dažniausiai nėra vienos dienos problema. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi, tuo didesnė tikimybė išvengti lėtinių pažeidimų ir sudėtingo gydymo.“

Svarbiausia – nesigydyti savarankiškai. Tepalai ir papildai gali palengvinti simptomus, bet jei priežastis neaiški, būtina diagnozė, nes kai kurios sąnarių ligos (pvz., reumatoidinis artritas) progresuoja greitai ir gali sukelti negrįžtamus pažeidimus.

Ortopedas-traumatologas – judėjimo sistemos specialistas

Ortopedas-traumatologas – tai gydytojas, kuris diagnozuoja ir gydo kaulų, sąnarių, raumenų bei sausgyslių pažeidimus. Šis specialistas dažniausiai padeda tais atvejais, kai sąnarių problemos susijusios su trauma, degeneracija ar struktūriniu pažeidimu.

Jį galima laikyti pagrindiniu „mechanikos“ gydytoju – ortopedas ne tik gydo, bet ir koreguoja judėjimo aparato sutrikimus, kurie atsiranda dėl nusidėvėjimo, traumų ar net netaisyklingos laikysenos.

Kada kreiptis pas ortopedą-traumatologą?

Jei sąnarių skausmas atsirado dėl fizinės priežasties, pavyzdžiui:

• po sportinės traumos (pvz., kelio, peties ar čiurnos patempimas),
• kai sąnarys traška, patino ar prarado judrumą,
• jei įtariamas menisko, raiščių ar kremzlės pažeidimas,
• esant degeneraciniams pakitimams – osteoartritui, artrozei,
• kai skausmas stiprėja judant, bet sumažėja ramybės metu.

Dr. Tomas Vaitkus, ortopedas-traumatologas:
„Ortopedo darbas panašus į inžinieriaus – mes taisome judėjimo mechaniką. Jei sąnarys nefunkcionuoja taisyklingai, net ir nedidelis pakitimas gali lemti didelį skausmą.“

Ką ortopedas atlieka konsultacijos metu?

Ortopedas įvertina sąnario būklę, apčiuopia skausmingas vietas, patikrina judesių amplitudę ir gali paskirti instrumentinius tyrimus:

• rentgenogramą – kaulų struktūrai įvertinti,
• MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) – minkštųjų audinių, raiščių, kremzlės pažeidimams,
• echoskopiją – sausgyslių, raiščių ir sąnario skysčio kiekiui nustatyti.

Jei reikalingas gydymas, jis gali paskirti:

• fizioterapiją ar kineziterapiją,
• priešuždegiminius vaistus,
• injekcijas į sąnarį (pvz., hialurono rūgšties ar PRP – trombocitais praturtintos plazmos),
• sudėtingesniais atvejais – chirurginį gydymą ar sąnario endoprotezavimą.

Toks gydymas dažniausiai duoda rezultatų, kai diagnozė nustatoma laiku. Todėl ortopedas dažnai pabrėžia: delsti dėl skausmo – reiškia ilginti gijimo kelią.

Dr. Vaitkus priduria:
„Pacientai dažnai laukia, kol skausmas taps nepakeliamas. Tačiau kiekvienas uždelstas mėnuo gali reikšti didesnius kremzlės pažeidimus, kurių atkurti jau neįmanoma.“

Reumatologas – kai sąnarius skauda dėl uždegimo

Ne visų sąnarių skausmų priežastis yra trauma ar nusidėvėjimas. Kartais skausmas atsiranda dėl uždegimo, kurį sukelia imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Tokiais atvejais padėti gali ne ortopedas, o reumatologas – gydytojas, kuris specializuojasi diagnozuoti ir gydyti uždegimines, autoimunines bei sistemines jungiamojo audinio ligas.

Reumatologas dažniausiai gydo:

• reumatoidinį artritą,
• podagrą (šlapimo rūgšties kristalų kaupimąsi sąnariuose),
• psoriazinį artritą,
• vilkligę,
• ankilozinį spondilitą (Bechterevo ligą),
• bei kitus lėtinius autoimuninius sutrikimus.

Šios ligos gali paveikti ne tik sąnarius, bet ir raumenis, sausgysles, netgi vidaus organus. Todėl reumatologo darbas – surasti ligos šaltinį, o ne tik pašalinti simptomus.

Dr. Rūta Žilinskienė, reumatologė:
„Jei sąnariai skauda simetriškai – pavyzdžiui, abu riešai ar keliai – tai dažniausiai ne trauma, o uždegiminio proceso požymis. Tokiais atvejais reikia reumatologo konsultacijos ir tikslių kraujo tyrimų.“

Kada reikalinga reumatologo konsultacija?

Jei pastebite šiuos požymius, greičiausiai verta kreiptis pas reumatologą:

• sąnariai skauda ar sustingsta rytais, ypač po poilsio,
• skausmas atsirado be aiškios priežasties,
• jaučiate patinimą, paraudimą ar karštį sąnario srityje,
• skausmas plinta į kelis sąnarius vienu metu,
• atsirado nuovargis, svorio kritimas, bendras silpnumas,
• šeimoje buvo autoimuninių ligų.

Šie simptomai rodo, kad sąnarius veikia uždegiminiai procesai, o ne mechaninis pažeidimas.

Dr. Žilinskienė pažymi:
„Reumatologiniai susirgimai progresuoja tyliai. Jeigu diagnozuojami per vėlai, gali būti pažeisti negrįžtamai ne tik sąnariai, bet ir vidaus organai. Todėl ankstyva diagnostika yra gyvybiškai svarbi.“

Kokius tyrimus skiria reumatologas?

Skirtingai nei ortopedas, reumatologas remiasi ne tik vaizdiniais, bet ir laboratoriniais tyrimais, kurie padeda nustatyti uždegimo žymenis ar autoimuninius procesus. Dažniausiai atliekami:

• Kraujo tyrimai: C reaktyvus baltymas (CRB), eritrocitų nusėdimo greitis (ENG), reumatoidinis faktorius (RF), antikūnai prieš CCP.
• Šlapimo rūgšties kiekio tyrimas – podagrai nustatyti.
• Autoimuninių antikūnų testai – pvz., ANA ar ENA profilis.
• Rentgenas arba echoskopija – struktūriniams pokyčiams sąnariuose įvertinti.

Reumatologas parenka gydymą individualiai – nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo iki imunomoduliuojančių preparatų ar biologinės terapijos, kuri stabdo uždegimo aktyvumą.

Dr. Žilinskienė apibendrina:
„Tinkamai paskirtas gydymas leidžia net ir su lėtinėmis ligomis gyventi pilnavertį gyvenimą. Svarbiausia – neužsiimti savigyda ir reguliariai stebėti būklę.“

Kineziterapeutas ir fizioterapeutas – judesio atstatymo specialistai

Kai sąnariai ar sausgyslės jau gydomi, svarbu ne tik malšinti skausmą, bet ir atkurti judėjimo funkciją. Čia į pagalbą ateina kineziterapeutas ir fizioterapeutas – du specialistai, kurių darbas dažnai painiojamas, tačiau jų vaidmenys skiriasi.

Kineziterapeutas yra judesio terapijos specialistas, kuris padeda žmogui atgauti jėgą, lankstumą ir koordinaciją po traumų ar ligų. Fizioterapeutas, savo ruožtu, taiko fizinius gydymo veiksnius – šilumą, šaltį, elektrą, ultragarsą ar magnetinį lauką – siekdamas pagreitinti gijimą ir sumažinti uždegimą.

Dr. Aušra Pociūtė, reabilitacijos specialistė:
„Gydytojo darbas dažniausiai sustoja ties diagnoze ir vaistais. Kineziterapeuto – prasideda nuo to momento, kai žmogus nori vėl laisvai judėti. Tik derinant abi šias kryptis galima pasiekti ilgalaikį rezultatą.“

Kuo skiriasi kineziterapeutas ir fizioterapeutas?

Kad skirtumai būtų aiškūs, pateikiu paprastą palyginimą:

Ką galima pasiekti tinkamai derinant abi terapijas

Kineziterapijos ir fizioterapijos derinys dažnai yra galutinis etapas sąnarių ir sausgyslių gydymo kelyje. Jis ne tik padeda sugrįžti prie kasdienės veiklos, bet ir apsaugo nuo atkryčio.

Naudos galima pasiekti įvairiais aspektais:

• pagerėja kraujotaka ir maistinių medžiagų tiekimas sąnariams,
• mažėja raumenų įtampa ir uždegimas,
• atkuriamas judesių diapazonas,
• stiprėja raumenų tonusas, palaikantis sąnarį.

Dr. Pociūtė pabrėžia:
„Pacientai dažnai klaidingai galvoja, kad kai skausmas praeina – gydymas baigtas. Iš tiesų, būtent tada prasideda darbas, kuris užtikrina, kad skausmas negrįš.“

Kineziterapeutas ir fizioterapeutas dažnai dirba komandoje kartu su ortopedu ar reumatologu. Toks kompleksinis požiūris leidžia ne tik sumažinti simptomus, bet ir iš esmės atkurti judėjimo kokybę.

Kada pradėti nuo šeimos gydytojo

Daugelis pacientų, pajutę sąnarių ar raumenų skausmą, iškart ieško ortopedo ar reumatologo, tačiau pirmasis žingsnis dažniausiai turėtų būti apsilankymas pas šeimos gydytoją. Jis įvertina bendrą būklę, atlieka pirminius tyrimus ir pagal simptomus nukreipia pas tinkamiausią specialistą.

Dr. Lina Masiulytė, šeimos gydytoja:
„Ne visada žmogui skauda dėl sąnario ligos. Kartais skausmą sukelia raumenų disbalansas, nervų užspaudimas ar net kraujotakos sutrikimai. Todėl šeimos gydytojo apžiūra padeda išvengti klaidingų išvadų ir netinkamo gydymo.“

Kaip vyksta šeimos gydytojo konsultacija

Apsilankymo metu gydytojas paprastai:

• išklauso paciento nusiskundimus ir skausmo trukmę,
• patikrina, kurie sąnariai ar raumenų grupės skausmingos,
• apžiūri judesių amplitudę, stebi ar nėra tinimo ar deformacijų,
• gali paskirti pagrindinius kraujo tyrimus – uždegimo rodiklius (CRB, ENG),
• jei reikia – siunčia rentgenui, echoskopijai ar reumatologo/ortopedo konsultacijai.

Svarbu, kad pacientas ateitų pasiruošęs – būtų apmąstęs simptomus: kada prasidėjo, po kokios veiklos sustiprėja, ar padeda šaltis ar šiluma, ar skausmas trukdo miegui. Tokia informacija labai palengvina diagnostiką.

Kada kreiptis be siuntimo

Kai kuriais atvejais delsti neverta ir galima kreiptis tiesiogiai į specialistą:

• po ūmios traumos, kai sąnarys patino, deformavosi ar negalite juo judėti,
• kai skausmas labai aštrus ir nepadeda vaistai,
• kai jau turite diagnozuotą lėtinę ligą (pvz., reumatoidinį artritą) ir reikia tęstinės priežiūros.

Tokiais atvejais laikas yra esminis veiksnys – kuo anksčiau atliekama apžiūra, tuo didesnė tikimybė, kad sąnarys bus visiškai atstatytas be chirurginio gydymo.

Dr. Masiulytė pabrėžia:
„Pacientai dažnai ateina po mėnesio ar dviejų, kai skausmas tampa nepakeliamas. Jei kreiptųsi iškart – gydymas būtų daug paprastesnis.“

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją

Prieš konsultaciją verta:

• susirašyti visus vartojamus vaistus ir papildus,
• pažymėti, kada ir kokiose situacijose atsiranda skausmas,
• pasiruošti atsakyti į klausimus apie fizinį aktyvumą, mitybą ir darbo pobūdį,
• pasiimti ankstesnių tyrimų rezultatus ar rentgeno nuotraukas (jei turite).

Toks pasiruošimas padeda šeimos gydytojui greičiau suprasti, ar reikalingas ortopedas, reumatologas, ar tiesiog reabilitacijos planas su kineziterapeutu.

Ką daryti, jei skauda sąnarius, bet nežinote priežasties

Sąnarių skausmas gali pasireikšti staiga – vieną dieną pajuntate, kad kelias ar riešas nebe toks lankstus, traška ar net skauda. Dažnai tokiais atvejais žmogus nežino, kur kreiptis ir nuo ko pradėti.
Svarbiausia – nesigydyti savarankiškai. Savavališkai vartojami vaistai ar netinkami tepalai gali ne tik nepadėti, bet ir paslėpti ligos požymius.

Toliau pateikta žingsnių seka padės suprasti, kokius veiksmus daryti pirmiausia ir kaip elgtis toliau, kad gautumėte tinkamą diagnozę bei gydymą.

Kiekvienas žingsnis čia yra tarsi orientyras link teisingos diagnozės. Laiku atlikti tyrimai ir profesionalus gydymas ne tik malšina skausmą, bet ir apsaugo sąnarius nuo negrįžtamų pakitimų.

Privalumai ir trūkumai kreipiantis pas skirtingus specialistus

Pasirinkimas, pas kurį specialistą kreiptis pirmiausia, priklauso nuo skausmo priežasties, simptomų trukmės ir jų pobūdžio. Skirtingi gydytojai sprendžia skirtingas problemas: vieni – „mechaniką“, kiti – uždegimą, o reabilitacijos specialistai padeda grįžti į normalų judesį. Žemiau pateiktas vizualus palyginimas padės apsispręsti, kurio specialisto pagalba šiuo metu būtų naudingiausia.

Apibendrinant, geriausi rezultatai pasiekiami derinant kelių specialistų darbą: diagnozė → gydymas → reabilitacija → profilaktika.

Dažniausiai užduodami klausimai apie sąnarių gydytojus