Klubo sąnario keitimo operacija, arba endoprotezavimas, – viena dažniausių ir sėkmingiausių ortopedinių procedūrų pasaulyje. Ji atliekama pacientams, kurių klubo sąnarys pažeistas dėl artrozės, traumų ar kitų degeneracinių ligų, ir kai skausmas tampa nepakeliamas, o judėjimas – ribotas.
Daugeliui žmonių ši operacija tampa naujo gyvenimo pradžia – leidžia vėl vaikščioti be skausmo, dirbti, sportuoti, keliauti ir jaustis savarankiškai. Modernūs protezai tarnauja net 15–25 metus, todėl rezultatai išlieka ilgalaikiai.
„Pacientai po klubo sąnario keitimo dažniausiai sako: ‘Kodėl to nepadariau anksčiau?’. Ši operacija atkuria ne tik judėjimą, bet ir pasitikėjimą savimi,“ – sako dr. Giedrius Kvedaras, ortopedas traumatologas (Santaros klinikos).
- Kas tai? – Klubo sąnario keitimo operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu protezu (endoprotezu).
- Kodėl atliekama? – Kai dėl artrozės, traumų ar degeneracijos skausmas tampa stiprus ir riboja judėjimą.
- Kaip keičiasi gyvenimas? – Po reabilitacijos dauguma žmonių vėl gali vaikščioti, vairuoti, dirbti ir net sportuoti.
- Kada galima grįžti prie kasdienės veiklos? – Lengvas vaikščiojimas – po 1–2 savaičių, pilnas aktyvumas – po 2–3 mėnesių.
- Ką reikia žinoti? – Svarbu laikytis reabilitacijos plano, vengti staigių judesių ir reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Kas yra klubo sąnario endoprotezavimas
Klubo sąnario endoprotezavimas – tai chirurginė procedūra, kurios metu pažeisti klubo sąnario paviršiai pakeičiami dirbtiniais komponentais: metaliniu ar keraminiu rutuliu ir kaule įtvirtinta taurele. Šie komponentai atkartoja natūralius sąnario judesius ir leidžia žmogui judėti be skausmo.
Dažniausios priežastys, dėl kurių atliekama ši operacija:
- klubo sąnario artrozė (dažniausia priežastis);
- šlaunikaulio kaklo lūžiai;
- avaskulinė šlaunikaulio galvos nekrozė (kai sutrinka kraujotaka sąnaryje);
- retesniais atvejais – įgimtos deformacijos ar sąnario pažeidimai po infekcijų.
„Šiuolaikiniai endoprotezai gaminami iš biologiškai suderinamų medžiagų – titano, keramikos, polietileno. Jie nekelia alergijų ir tarnauja 15–25 metus, priklausomai nuo paciento aktyvumo,“ – teigia dr. John Timperley, ortopedas chirurgas, Exeter Hip Unit (JK).
Gyvenimas po klubo sąnario operacijos
Po klubo sąnario keitimo gyvenimas palaipsniui grįžta į normalų ritmą. Pirmieji mėnesiai yra reabilitacijos laikotarpis, kai kūnas mokosi iš naujo judėti, o raumenys prisitaiko prie atkurto sąnario.
Dauguma pacientų po operacijos jau kitą dieną pradeda sėsti lovoje, o po kelių dienų – vaikščioti su vaikštyne ar ramentais. Gijimas vyksta greičiau, jei laikomasi gydytojo nurodymų ir vengiamas per didelis krūvis.
„Kiekvienas žingsnis po klubo sąnario keitimo – žingsnis į savarankiškumą. Reabilitacija nėra sprintas, o maratonas, reikalaujantis kantrybės ir disciplinos,“ – pabrėžia dr. Giedrius Kvedaras, ortopedas traumatologas (Santaros klinikos).
Ankstyvasis laikotarpis (0–2 savaitės)
Pirmąsias dienas po operacijos pacientas mokomas sėsti, stotis ir vaikščioti su ramentais. Atliekami kvėpavimo ir kraujotakos pratimai, kad būtų išvengta trombozių. Pirmieji savarankiški žingsniai dažnai atliekami 2–3 dieną po operacijos.
Vidurinė fazė (2–6 savaitės)
Pacientas jau geba vaikščioti trumpus atstumus be pagalbos, palaipsniui didina judesių amplitudę. Pradedami pratimai raumenims stiprinti ir koordinacijai lavinti. Tuo metu svarbu vengti staigių judesių ar kojų kryžiavimo.
Vėlyvasis laikotarpis (6–12 savaičių)
Judrumas žymiai gerėja – galima grįžti prie vairavimo, buities darbų, laisvalaikio veiklų. Daugeliui pacientų skausmas išnyksta visiškai. Atliekami specialūs kineziterapijos pratimai, kad protezas įsitvirtintų stabiliai.
Ilgalaikė priežiūra (nuo 3 mėn. iki metų)
Šiame etape svarbiausia palaikyti raumenų tonusą ir išvengti per didelio krūvio. Rekomenduojami pratimai baseine, vaikščiojimas, dviračio minimas. Reikia vengti šuolių, sunkių svorių kėlimo ir bėgimo ant kieto paviršiaus.
Privalumai ir trūkumai gyvenant su klubo sąnario protezu
Gyvenimas su pakeistu klubo sąnariu dažniausiai yra daug geresnis nei prieš operaciją. Dauguma pacientų atsikrato skausmo, atgauna judrumą ir savarankiškumą. Visgi, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, endoprotezavimas turi ir tam tikrų apribojimų bei rizikų.
„Endoprotezavimas nėra jaunystės eliksyras, bet tai – kelias į kokybiškesnį gyvenimą. Pacientai dažniausiai pamiršta, kad turėjo sąnario problemų, tačiau turi laikytis taisyklių, kad protezas tarnautų ilgai,“ – pabrėžia dr. Philip J. Kregor, ortopedas chirurgas, Vanderbilt universiteto medicinos centras (JAV).
Toliau pateikiamas aiškus privalumų ir trūkumų palyginimas:
Privalumai
- Žymus skausmo sumažėjimas arba visiškas jo išnykimas po kelių savaičių nuo operacijos.
- Judrumo ir pusiausvyros atstatymas – pacientai gali vaikščioti, lipti laiptais, net važiuoti dviračiu.
- Pagerėja gyvenimo kokybė: daugiau energijos, geresnė nuotaika, aktyvesnis socialinis gyvenimas.
- Galimybė grįžti į darbą ir mėgstamą veiklą be skausmo ir apribojimų.
- Šiuolaikiniai protezai tarnauja 15–25 metus, o kai kuriais atvejais – dar ilgiau.
Trūkumai
- Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis (nuo 2 iki 3 mėn.) – būtina kantrybė ir disciplina.
- Galimos komplikacijos: infekcija, išnirimas ar trombozė, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos.
- Vengiama aukšto intensyvumo sporto (bėgimo, šuolių, sunkių svorių kilnojimo), kad nebūtų pažeistas protezas.
- Kai kuriais atvejais gali likti lengvas diskomfortas ar „metalo pojūtis“ vaikštant.
- Po 15–20 metų protezą gali tekti keisti, ypač jei pacientas labai aktyvus.
Nepaisant galimų trūkumų, pacientų pasitenkinimo rodikliai po šios operacijos yra itin aukšti – daugiau nei 90 % žmonių sako, kad jų gyvenimo kokybė po klubo sąnario keitimo „ženkliai pagerėjo“.
„Man svarbiausia – matyti, kaip pacientai grįžta prie gyvenimo, kurį skausmas buvo apribojęs. Tai didžiausia šios operacijos sėkmė,“ – sako prof. Henrik Malchau, Švedijos Geteborgo universiteto ortopedas, vienas iš šiuolaikinės endoprotezavimo sistemos kūrėjų.
Gydytojų komentarai ir pacientų atsiliepimai
Žmonės, kuriems pakeistas klubo sąnarys, dažnai sako, kad ši operacija „grąžino gyvenimą“. Nors gijimo procesas ilgas, o pradžia reikalauja pastangų, rezultatai paprastai būna įspūdingi.
„Tai viena iš labiausiai gyvenimą keičiančių procedūrų šiuolaikinėje ortopedijoje. Pacientai iš skausmo ir nejudrumo būsenos pereina į aktyvų gyvenimą be ribojimų,“ – sako prof. Henrik Malchau, ortopedas iš Geteborgo universiteto (Švedija), vienas modernių klubo sąnario protezų kūrėjų.
„Sėkmės paslaptis – bendradarbiavimas. Chirurgas gali padaryti savo darbą idealiai, bet be paciento pastangų reabilitacijos metu ilgalaikis rezultatas nebus pasiektas,“ – pabrėžia dr. Michael Mont, ortopedas chirurgas iš Niujorko „Mount Sinai“ ligoninės (JAV).
„Kiekvienas pacientas turi savą tempą, tačiau beveik visi po kelių mėnesių džiaugiasi, kad gali vaikščioti, vairuoti ar net keliauti be skausmo. Tai vienas efektyviausių būdų sugrąžinti judėjimo laisvę,“ – teigia dr. Giedrius Kvedaras, ortopedas traumatologas (Santaros klinikos).
Pacientų atsiliepimai
Daug pacientų po klubo sąnario keitimo pripažįsta, kad gyvenimas pasikeičia kardinaliai – tiek fiziškai, tiek emociškai. Žemiau kelių žmonių patirtys, kurios atspindi realią šios procedūros naudą.
„Prieš operaciją vos galėjau paeiti iki parduotuvės, o dabar kas rytą vaikštau po 3 kilometrus. Skausmo nebėra, galiu net sėdėti ant dviračio. Jaučiuosi kaip gavęs antrą šansą.“
„Labiausiai nustebino, kaip greitai atsistojau po operacijos – jau kitą dieną vaikščiojau su ramentais. Po trijų mėnesių grįžau į darbą, o dabar keliauju po kalnus.“
„Iš pradžių bijojau operacijos, bet kai pamačiau rezultatus, gailėjausi, kad to nepadariau anksčiau. Klubo skausmas dingo, o nuotaika – visai kitokia. Net miegas geresnis.“
„Man svarbiausia, kad vėl galiu savarankiškai gyventi – nereikia pagalbos net apsirengiant ar lipant laiptais. Gyvenimas su nauju sąnariu ne tik patogesnis, bet ir laisvesnis.“
Pacientų atsiliepimai atskleidžia, kad klubo sąnario endoprotezavimas – ne tik medicininė, bet ir emocinė transformacija. Daugelis žmonių po šios operacijos grįžta prie veiklų, kurios atrodė prarastos – nuo kelionių iki šokio.
Dažniausiai užduodami klausimai apie gyvenimą su pakeistu klubo sąnariu
Kiek laiko trunka reabilitacija po klubo sąnario keitimo?
> „Tinkamai vykdant pratimų programą, per 2–3 mėnesius galima pasiekti puikų judrumą ir stabilumą,“ – teigia dr. Giedrius Kvedaras, ortopedas traumatologas (Santaros klinikos).
Ar po operacijos jaučiamas dirbtinis sąnarys?
> „Kai raumenys sustiprėja ir judesiai tampa natūralūs, žmogus dažnai pamiršta, kad turi protezą,“ – sako dr. Michael Mont, ortopedas chirurgas iš Niujorko.
Kada galima pradėti sportuoti?
> „Saugi veikla yra raktas į ilgaamžį protezo tarnavimą. Geriausia rinktis mažos apkrovos pratimus,“ – rekomenduoja prof. Henrik Malchau, Geteborgo universitetas (Švedija).
Ar galima vairuoti automobilį?
Kiek laiko tarnauja klubo sąnario protezas?
Ar galima keliauti lėktuvu su protezu?
Ką daryti, jei atsiranda skausmas po kelerių metų?
Kiti straipsniai
Kaip vadinasi sąnarių gydytojas?
Sąnarių artrozė: kas tai ir kaip gydyti
