Amitriptilinas – triciklių antidepresantų (TCA) grupės vaistas, skiriamas depresijai, nerimo sutrikimams, lėtiniam skausmui, migrenos profilaktikai ir kitoms būklėms gydyti. Jis veikia didindamas serotonino ir noradrenalino kiekį smegenyse bei slopindamas kai kuriuos nervinių impulsų perdavimo kelius. Alkoholio poveikis, priešingai, yra daugiasluoksnis, bet viena jo dalių – centrinės nervų sistemos (CNS) slopinimas ir neurotransmiterių balanso trikdymas.
Kai amitriptilinas ir alkoholis vartojami kartu, jų poveikis CNS ir širdies bei kraujagyslių sistemai ne tik susideda, bet ir gali sustiprėti kelis kartus. Tai lemia sunkesnį mieguistumą, koordinacijos praradimą, pavojingą kraujospūdžio kritimą, širdies ritmo sutrikimus ir net kvėpavimo slopinimą.
- Pavojingas derinys – Abu slopina CNS, trikdo reakcijas, pusiausvyrą ir gali sukelti gyvybei pavojingų būklių.
- Kas rizikuoja labiausiai? – Vyresni žmonės, sergantys širdies ligomis, epilepsija, kepenų ar inkstų sutrikimais.
- Net maži kiekiai – Gali stipriai sustiprinti šalutinį poveikį, ypač gydymo pradžioje ar didinant dozę.
- Kitos grėsmės – Atminties spragos, elgesio pokyčiai, ryškesnė depresija, savižudybės rizikos didėjimas.
- Saugiausia strategija – Gydymo metu alkoholio atsisakyti visiškai.
Kodėl amitriptilinas ir alkoholis pavojingi kartu
Amitriptilinas turi stiprų anticholinerginį ir raminantį poveikį, o alkoholis šiuos efektus sustiprina. Abu veikia CNS slopindami reakcijas, mažindami budrumą ir slopindami kvėpavimo centrą. Be to, amitriptilinas gali prailginti širdies repoliarizaciją (QT intervalo pailgėjimas), o alkoholis, ypač gausiai vartojamas, gali sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą, kas dar labiau padidina aritmijų riziką.
Derinant šiuos du agentus, padidėja:
- stipraus mieguistumo ir sedacijos rizika;
- kritimų, traumų ir eismo įvykių tikimybė;
- staigaus kraujospūdžio kritimo atsistojus (ortostatinė hipotenzija);
- širdies ritmo sutrikimų pavojus;
- minčių apie savižudybę paūmėjimas, ypač depresijos kontekste.
„Pacientai dažnai neįvertina, kaip net nedidelis alkoholio kiekis gali sustiprinti triciklių antidepresantų šalutinį poveikį,“ – pažymi psichiatras dr. Michael Bauer.
Amitriptilino ir alkoholio derinio nauda bei galimos rizikos
Nors amitriptilinas yra efektyvus vaistas esant depresijai, nerimui, neuropatiniam skausmui ar migrenos profilaktikai, kartu vartojamas alkoholis iškreipia jo terapinį profilį: sustiprina sedaciją, didina širdies ir kvėpavimo komplikacijų tikimybę ir pablogina psichikos būklės stabilumą. Žemiau – glaustas, vienodai suformatuotas „Galimos naudos“ ir „Galimų rizikų“ palyginimas, padedantis aiškiai pamatyti, kodėl gydymo metu rekomenduojama alkoholio vengti visiškai.
Galima nauda
- Mažina depresijos ir nerimo simptomus, gerina miegą
- Efektyvus neuropatinio skausmo ir migrenos profilaktikos atvejais
- Padeda stabilizuoti kasdienę funkciją, kai vartojamas pagal gydytojo planą
- Gali sumažinti skausą mažindamas centrinį skausmo jautrumą
- Tinka kaip alternatyva kitoms antidepresantų klasėms, jei jos netoleruojamos
Galimos rizikos
- Kartu su alkoholiu – pavojingai sustiprinta sedacija ir kvėpavimo slopinimas
- Padidėjusi kritimų, traumų, eismo įvykių ir atminties spragų rizika
- Ortostatinė hipotenzija, širdies ritmo sutrikimai (ypač esant elektrolitų disbalansui)
- Ryškesnė depresija, impulsyvumas ir savižudybinių minčių paūmėjimas
- Stipresni anticholinerginiai reiškiniai (burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sulaikymas), ypač vyresniems
Praktinės rekomendacijos vartojant amitriptiliną ir vengiant alkoholio
Ką daryti, jei netyčia sumaišėte
Jeigu išgėrėte alkoholio vartodami amitriptiliną ir pajutote stiprų mieguistumą, svaigulį, širdies plakimo pokyčius ar sumišimą – nedelsiant nutraukite bet kokią fizinę veiklą, nevairuokite, būkite su kitu žmogumi, kuris galėtų jus stebėti. Jei pasunkėja kvėpavimas, prarandate sąmonę ar jaučiate stiprų krūtinės skausmą – kreipkitės į skubiąją pagalbą.
Gydymo pradžia ir alkoholio atsisakymas
Pirmosiomis savaitėmis organizmas prisitaiko prie amitriptilino. Šiuo laikotarpiu bet koks alkoholio kiekis kelia didesnę sedacijos ir koordinacijos praradimo riziką. Todėl patartina susilaikyti nuo alkoholio ne tik viso gydymo metu, bet ypač pradžioje.
Dozės keitimas
Jei gydytojas padidina dozę, CNS slopinantis poveikis gali sustiprėti. Alkoholio vartojimas tokiu metu ypač pavojingas, nes organizmas dar nespėjo prisitaikyti prie naujo vaisto kiekio.
Specialios rekomendacijos vyresnio amžiaus pacientams
Vyresni pacientai dažniau patiria ortostatinę hipotenziją, kritimus, regos ir koordinacijos sutrikimus. Alkoholio poveikis šiuos reiškinius sustiprina, todėl net vienkartinis vartojimas gali turėti rimtų pasekmių.
Žmonių patirtis
„Kai gydytojas išrašė amitriptiliną, nežinojau, kad net maža vyno taurė gali taip paveikti. Po vakaro su draugais jaučiausi prastai visą kitą dieną – stiprus galvos svaigimas ir širdies plakimo sutrikimai,“ – pasakoja 45 m. Lina iš Vilniaus.
„Vartojau amitriptiliną dėl lėtinio skausmo. Kartą per šventes išgėriau porą alaus bokalų – vos spėjau grįžti namo, pradėjo svaigti galva, kojos buvo lyg vata,“ – dalijasi 52 m. Algis iš Kauno.
„Dabar žinau, kad geriausias sprendimas – alkoholio visiškai atsisakyti gydymo metu. Mano miegas ir nuotaika pagerėjo, o šalutiniai poveikiai sumažėjo,“ – teigia 39 m. Rūta iš Klaipėdos.
Esminiai akcentai dėl amitriptilino ir alkoholio derinio
Amitriptilinas yra veiksmingas vaistas depresijai, nerimui, migrenai ir lėtiniam skausmui gydyti, tačiau jo derinimas su alkoholiu gali pavojingai sustiprinti šalutinį poveikį. Abu šie agentai slopina centrinę nervų sistemą, trikdo koordinaciją, mažina kraujospūdį ir gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Net maži alkoholio kiekiai gali padidinti kritimų, traumų, atminties praradimo bei gyvybei pavojingų komplikacijų riziką. Saugiausia strategija – visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo gydymo metu, ypač gydymo pradžioje ar keičiant dozę. Jei netyčia sumaišėte, venkite būti vieni, stebėkite savo būklę ir prireikus nedelsdami kreipkitės pagalbos.
Dažniausiai užduodami klausimai apie amitriptiliną ir alkoholį
Ar galima vartojant amitriptiliną išgerti nedidelį alkoholio kiekį?
Kokios pagrindinės rizikos maišant amitriptiliną ir alkoholį?
Ką daryti, jei netyčia sumaišiau?
Ar poveikis skiriasi vyresniems žmonėms?
Ar galima vartoti alkoholį baigus gydymą?
Ar yra saugesnių alternatyvų, jei negaliu visiškai atsisakyti alkoholio?
Kiti straipsniai
Klonazepamas – poveikis, šalutiniai reiškiniai ir realūs atsiliepimai
Klonazepamas ir alkoholis: galimos rizikos sveikatai
