Ezofagitas – tai stemplės gleivinės uždegimas, kuris gali sukelti deginimą už krūtinkaulio, skausmą ryjant, rūgšties kilimą ar nemalonų spaudimo jausmą krūtinėje. Ši būklė gali būti ūmi arba lėtinė, o jos eiga labai priklauso nuo priežasties ir to, ar laiku pradedamas gydymas. Nors ezofagitas dažnai siejamas su skrandžio rūgšties refliuksu, iš tiesų jis gali turėti ir kitų, ne mažiau svarbių priežasčių.
- Kas tai? Stemplės gleivinės uždegimas, sukeliantis skausmą, deginimą ar rijimo sutrikimus.
- Dažniausia priežastis Rūgštinis refliuksas, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę.
- Tipai Refliuksinis, eozinofilinis, infekcinis ir vaistų sukeltas ezofagitas.
- Simptomai Rėmuo, skausmas ryjant, rūgšties kilimas, krūtinės diskomfortas.
- Gydymas Priklauso nuo priežasties ir dažnai apima vaistus bei mitybos korekciją.
Kas yra ezofagitas
Ezofagitas – tai būklė, kai uždegimas pažeidžia stemplės gleivinę, t. y. vamzdelį, kuriuo maistas iš burnos patenka į skrandį. Sveika stemplė yra padengta gleivine, kuri apsaugo ją nuo mechaninio dirginimo ir trumpalaikio rūgšties poveikio. Tačiau kai ši apsauga pažeidžiama, gleivinė tampa jautri, lengvai sudirginama ir gali pradėti kraujuoti ar randėti.
Dažniausiai ezofagitas vystosi palaipsniui, kai žalingas veiksnys veikia ilgą laiką, pavyzdžiui, nuolat kylanti skrandžio rūgštis. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimas gali atsirasti staiga – po tam tikrų vaistų vartojimo, infekcijos ar alerginės reakcijos. Negydomas ezofagitas gali tapti lėtinis ir sukelti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip stemplės susiaurėjimas ar rijimo sutrikimai.
Gastroenterologas dr. Nicholas Shaheen (JAV) pabrėžia:
„Ezofagitas nėra tik nemalonus pojūtis – tai struktūrinis stemplės pažeidimas, kuris be gydymo gali progresuoti.“
Ezofagito tipai
Ezofagitas nėra viena vienoda liga. Priklausomai nuo to, kas sukelia stemplės gleivinės uždegimą, išskiriami keli pagrindiniai ezofagito tipai. Jų atpažinimas yra labai svarbus, nes kiekvienas tipas gali reikalauti skirtingo gydymo ir gyvenimo būdo korekcijų. Dažniausiai pasitaiko refliuksinis ezofagitas, tačiau tam tikrais atvejais diagnozuojami ir retesni tipai, susiję su alerginėmis reakcijomis, infekcijomis ar vaistų poveikiu.
Refliuksinis ezofagitas
Refliuksinis ezofagitas yra dažniausia ezofagito forma. Jis atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis reguliariai patenka į stemplę ir pažeidžia jos gleivinę. Sveikam žmogui apatinis stemplės raukas neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui kilti aukštyn, tačiau kai šis mechanizmas sutrinka, stemplė pradeda nuolat kontaktuoti su rūgštimi.
Šis ezofagito tipas dažnai siejamas su gastroezofaginio refliukso liga. Tipiniai simptomai yra rėmuo, rūgšties pojūtis burnoje, skausmas ar deginimas už krūtinkaulio, ypač po valgio ar atsigulus. Negydomas refliuksinis ezofagitas gali progresuoti ir sukelti gleivinės pažeidimus, randėjimą ar stemplės susiaurėjimą.
Gastroenterologas dr. Joel Richter (JAV) pažymi:
„Nuolatinis rūgšties poveikis stemplei yra pagrindinis veiksnys, lemiantis refliuksinio ezofagito progresavimą.“
Eozinofilinis ezofagitas
Eozinofilinis ezofagitas – tai lėtinis, su alergija susijęs stemplės uždegimas, kuris dažniau nustatomas jauniems žmonėms ir vaikams, bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šios būklės metu stemplės gleivinėje kaupiasi eozinofilai – tam tikros imuninės ląstelės, kurios sukelia uždegimą.
Šio tipo ezofagitui būdingi rijimo sutrikimai, maisto „strigimo“ jausmas stemplėje, kartais – krūtinės skausmas. Skirtingai nei refliuksinio ezofagito atveju, rėmuo gali būti silpnas arba visai nebūti. Dažnai eozinofilinis ezofagitas siejamas su maisto netoleravimu ar alergijomis, todėl gydyme didelį vaidmenį atlieka mitybos korekcija.
Infekcinis ezofagitas
Infekcinis ezofagitas pasitaiko rečiau ir dažniausiai diagnozuojamas žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi. Uždegimą gali sukelti virusai, bakterijos ar grybeliai, dažniausiai – Candida, herpes virusai ar citomegalo virusas.
Šio tipo ezofagitui būdingas ryškus skausmas ryjant, kartais – karščiavimas ar bendras silpnumas. Simptomai gali atsirasti staiga ir greitai progresuoti. Infekcinio ezofagito gydymas visada nukreiptas į konkretaus sukėlėjo pašalinimą, todėl savarankiškas gydymas šiuo atveju nėra tinkamas.
Vaistų sukeltas ezofagitas
Vaistų sukeltas ezofagitas atsiranda tada, kai tam tikri vaistai dirgina stemplės gleivinę tiesiogiai, ypač jei tabletės vartojamos užgeriant mažu kiekiu vandens ar prieš pat atsigulant.
Dažniausiai su šia forma siejami kai kurie antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar kalio preparatai. Simptomai dažnai pasireiškia staigiu skausmu ryjant ar deginimu už krūtinkaulio. Laiku atpažinus priežastį ir pakoregavus vaistų vartojimą, gleivinė dažniausiai atsistato be ilgalaikių pasekmių.
Ezofagito tipų palyginimas
| Ezofagito tipas | Pagrindinė priežastis | Būdingi simptomai | Gydymo kryptis |
|---|---|---|---|
| Refliuksinis | Skrandžio rūgšties patekimas į stemplę | Rėmuo, deginimas už krūtinkaulio, rūgšties pojūtis burnoje | Rūgštį mažinantys vaistai, mitybos ir gyvenimo būdo korekcija |
| Eozinofilinis | Alerginė ar imuninė reakcija | Rijimo sutrikimai, maisto strigimas, krūtinės skausmas | Mitybos korekcija, priešuždegiminis gydymas |
| Infekcinis | Virusai, bakterijos ar grybeliai | Stiprus skausmas ryjant, karščiavimas, silpnumas | Gydymas prieš konkretų sukėlėją |
| Vaistų sukeltas | Tiesioginis vaistų dirginantis poveikis | Skausmas ryjant, deginimas po vaistų vartojimo | Vaistų vartojimo koregavimas, gleivinės apsauga |
Ezofagito priežastys
Ezofagito priežastys gali būti labai įvairios, tačiau visais atvejais jas sieja ilgalaikis ar pasikartojantis stemplės gleivinės dirginimas. Dažniausiai uždegimas vystosi palaipsniui, kai apsauginiai stemplės mechanizmai nebesugeba atsilaikyti prieš žalingus veiksnius. Priklausomai nuo žmogaus gyvenimo būdo, sveikatos būklės ir vartojamų vaistų, skirtingos priežastys gali veikti kartu ir sustiprinti viena kitos poveikį.
Viena pagrindinių ezofagito priežasčių yra rūgštinis refliuksas, kai skrandžio rūgštis reguliariai patenka į stemplę. Tačiau uždegimą taip pat gali sukelti alerginės reakcijos į maistą, infekcijos, tam tikrų vaistų poveikis ar net mechaninis dirginimas. Svarbu tai, kad nenustačius ir nepašalinus pagrindinės priežasties, ezofagitas dažnai linkęs kartotis.
Gastroenterologas dr. Prateek Sharma (JAV) pažymi:
„Sėkmingas ezofagito gydymas visada prasideda nuo tikslios priežasties nustatymo, nes vien simptomų malšinimas dažnai būna nepakankamas.“
Ezofagito simptomai
Ezofagito simptomai gali būti nevienodi ir skirtingo intensyvumo, priklausomai nuo uždegimo tipo ir stadijos. Kai kuriems žmonėms jie būna lengvi ir epizodiniai, kitiems – ryškūs ir trikdantys kasdienį gyvenimą. Dažniausiai simptomai sustiprėja po valgio, atsigulus ar pasilenkus.
Tipiniai ezofagito simptomai yra deginimo pojūtis už krūtinkaulio, skausmas ryjant, rūgšties ar kartumo pojūtis burnoje, spaudimo jausmas krūtinėje. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti rijimo sutrikimai, jausmas, kad maistas stringa stemplėje, ar net kosulys ir užkimimas. Jei simptomai užsitęsia ar stiprėja, tai gali reikšti, kad uždegimas progresuoja ir reikalinga gydytojo konsultacija.
Dažniausi ezofagito simptomai ir jų ypatumai
| Simptomas | Kada dažniausiai pasireiškia | Ką gali reikšti |
|---|---|---|
| Deginimas už krūtinkaulio | Po valgio, atsigulus, pasilenkus | Rūgštinis refliuksas ir gleivinės dirginimas |
| Skausmas ryjant | Valgant ar geriant | Stemplės gleivinės uždegimas ar pažeidimas |
| Rūgšties ar kartumo pojūtis burnoje | Po gausesnio ar riebaus maisto | Skrandžio turinio patekimas į stemplę |
| Maisto strigimo jausmas | Rijimo metu, ypač valgant sausą maistą | Stemplės susiaurėjimas ar eozinofilinis ezofagitas |
| Krūtinės diskomfortas | Po valgio arba naktį | Uždegiminis stemplės pažeidimas |
| Kosulys ar užkimimas | Rytais arba gulint | Rūgšties poveikis viršutinei stemplei |
Kaip diagnozuojamas ezofagitas
Ezofagito diagnozė nustatoma remiantis simptomų įvertinimu ir papildomais tyrimais, kurie leidžia įvertinti stemplės gleivinės būklę. Pradiniame etape gydytojas dažnai įvertina simptomų pobūdį, jų trukmę ir ryšį su mityba ar gyvenimo būdu.
Vienas svarbiausių diagnostikos metodų yra endoskopinis tyrimas, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti stemplės gleivinę ir nustatyti uždegimo laipsnį. Kai kuriais atvejais atliekami biopsijos tyrimai, ypač jei įtariamas eozinofilinis ar infekcinis ezofagitas. Papildomai gali būti taikomi rūgštingumo matavimai ar kiti funkciniai tyrimai, padedantys patikslinti diagnozę.
Ankstyva diagnostika leidžia pradėti tikslinį gydymą ir išvengti ilgalaikių komplikacijų.
Ezofagito gydymas
Ezofagito gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties, tipo ir sunkumo, todėl jis nėra vienodas visiems pacientams. Kai kuriais atvejais pakanka mitybos ir gyvenimo būdo korekcijų, kitais – reikalingi vaistai ar tikslinis gydymas, nukreiptas į infekciją ar alerginį mechanizmą. Svarbiausias gydymo tikslas yra sumažinti stemplės dirginimą, leisti gleivinei gyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
Dažnai taikomas kombinuotas gydymas, kai vaistai derinami su mitybos pakeitimais ir kasdieniais įpročiais. Toks požiūris padeda pasiekti geresnių ir ilgalaikių rezultatų nei vien tik simptomų malšinimas.
Ezofagito gydymo būdų apžvalga
| Gydymo kryptis | Kada taikoma | Ką padeda pasiekti |
|---|---|---|
| Rūgštį mažinantys vaistai | Refliuksinio ezofagito atveju | Mažina rūgšties poveikį stemplei ir leidžia gleivinei gyti |
| Mitybos korekcija | Visų tipų ezofagitui | Sumažina stemplės dirginimą ir simptomų pasikartojimą |
| Gyvenimo būdo keitimas | Esant refliuksui ar lėtiniams simptomams | Mažina refliukso epizodų dažnį |
| Priešuždegiminis gydymas | Eozinofilinio ezofagito atveju | Slopina imuninį uždegimą stemplėje |
| Antimikrobinis gydymas | Infekcinio ezofagito atveju | Pašalina infekcijos sukėlėją |
| Vaistų vartojimo korekcija | Vaistų sukelto ezofagito atveju | Pašalina gleivinę dirginantį veiksnį |
Gastroenterologas dr. David Katzka (JAV) pabrėžia:
„Efektyvus ezofagito gydymas retai apsiriboja vien vaistais – ilgalaikiai rezultatai pasiekiami tik keičiant kasdienius įpročius.“
Nauda ir rizikos laiku gydant ezofagitą
Laiku pradėtas gydymas leidžia išvengti ligos progresavimo ir komplikacijų, kurios gali reikšmingai pabloginti gyvenimo kokybę.
Nauda, kai ezofagitas gydomas laiku
- Sumažėja skausmas ir deginimas.
- Gleivinė turi galimybę pilnai atsinaujinti.
- Mažėja rijimo sutrikimų rizika.
- Pagerėja miego ir kasdienės veiklos kokybė.
Rizikos, jei gydymas atidedamas
- Ezofagitas gali tapti lėtinis.
- Didėja stemplės susiaurėjimo rizika.
- Simptomai gali stiprėti ir kartotis.
- Ilgainiui gali atsirasti rimtesnių komplikacijų.
Dažniausiai užduodami klausimai apie ezofagitą
Ar ezofagitas gali praeiti savaime?
Ar ezofagitas visada susijęs su refliuksu?
Kiek laiko trunka gydymas?
Ar mityba tikrai svarbi gydant ezofagitą?
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kiti straipsniai
Mityba sergant ezofagitu: ką galima ir ko negalima valgyti?
