Fibromialgija: kas tai ir kokie simptomai

Fibromialgija – tai lėtinė būklė, kuriai būdingas išplitęs kūno skausmas, nuolatinis nuovargis ir padidėjęs jautrumas. Nors ši liga nesukelia matomų uždegimo ar audinių pažeidimų, ji gali stipriai paveikti kasdienį gyvenimą, miegą, emocinę būklę ir darbingumą.

Fibromialgija dažniau diagnozuojama moterims, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Vienas didžiausių iššūkių – tai, kad ligos simptomai nėra specifiniai, o standartiniai tyrimai dažnai būna normalūs. Dėl to diagnozė neretai nustatoma pavėluotai.

Kas yra fibromialgija?

Fibromialgija – tai lėtinio skausmo sindromas, kai žmogus jaučia nuolatinį, išplitusį kūno skausmą, nors objektyvių audinių pažeidimų nenustatoma. Manoma, kad pagrindinis sutrikimas susijęs su skausmo signalų apdorojimu centrinėje nervų sistemoje – smegenys ir nugaros smegenys skausmą suvokia stipriau nei įprasta.

Svarbu tai, kad fibromialgija nėra uždegiminė ar degeneracinė liga, todėl kraujo tyrimai, rentgeno ar kiti vaizdiniai tyrimai dažniausiai būna normalūs. Dėl šios priežasties liga ilgą laiką buvo nepakankamai suprasta ir netgi neigta.

Fibromialgija dažnai pasireiškia kartu su kitomis būklėmis, tokiomis kaip dirgliosios žarnos sindromas, migrena ar nerimo sutrikimai, todėl jos simptomai gali būti labai įvairūs.

„Fibromialgija yra reali neurologinė būklė, susijusi su pakitusiu skausmo suvokimu, o ne įsivaizduojama liga“ – dr. Daniel Clauw

Fibromialgijos simptomai

Fibromialgijos simptomai gali būti įvairūs ir kintantys, todėl kiekvienam žmogui ši būklė pasireiškia skirtingai. Dažniausiai simptomai trunka ilgą laiką ir gali sustiprėti esant stresui, miego trūkumui ar fiziniam persitempimui.

Išplitęs kūno skausmas

Pagrindinis fibromialgijos simptomas – nuolatinis, išplitęs skausmas, apimantis abi kūno puses, viršutinę ir apatinę kūno dalį. Skausmas dažnai apibūdinamas kaip maudžiantis, deginantis ar spaudžiantis, tarsi po intensyvaus fizinio krūvio.

Svarbu tai, kad skausmas nėra susijęs su konkrečiu sužalojimu ar uždegimu ir gali keisti savo vietą kūne.

Nuolatinis nuovargis

Daugelis žmonių, sergančių fibromialgija, jaučia gilų, nuolatinį nuovargį, kuris nepraeina net po poilsio ar miego. Net paprastos kasdienės veiklos gali tapti varginančios.

Šis nuovargis dažnai apibūdinamas kaip „energijos nebuvimas“ ar jausmas, kad kūnas nespėja atsigauti.

Miego sutrikimai

Fibromialgija dažnai siejama su nekokybišku miegu. Nors žmogus gali miegoti pakankamai valandų, ryte jis vis tiek jaučiasi nepailsėjęs. Dažnai pasitaiko sunkumų užmigti, dažnas prabudimas naktį ar paviršutiniškas miegas.

Miego sutrikimai sustiprina skausmą ir nuovargį, sudarydami užburtą ratą.

„Smegenų rūkas“ ir koncentracijos sunkumai

Dalis pacientų patiria vadinamąjį „smegenų rūką“ – sunkumą susikaupti, atminties pablogėjimą, lėtesnį mąstymą. Tai gali trukdyti darbui, mokslams ar kasdieniams sprendimams.

Šis simptomas ypač vargina, nes jis nėra matomas aplinkiniams, tačiau stipriai veikia kasdienį funkcionavimą.

Kiti dažni simptomai

Fibromialgiją dažnai lydi ir kiti, ne visada tiesiogiai su skausmu susiję simptomai. Tai gali būti galvos skausmai, padidėjęs jautrumas garsui, šviesai ar šalčiui, virškinimo sutrikimai.

„Fibromialgija yra daugiau nei skausmas – tai kompleksinė būklė, veikianti miegą, energiją ir pažintines funkcijas“ – dr. Frederick Wolfe

Kada verta įtarti fibromialgiją?

Fibromialgija dažnai nustatoma ne iš karto, nes jos simptomai persidengia su kitomis ligomis. Vis dėlto yra tam tikrų požymių ir situacijų, kurios turėtų paskatinti pagalvoti būtent apie šią būklę.

Ilgai trunkantis neaiškios kilmės skausmas

Jei kūno skausmas trunka ilgiau nei 3 mėnesius, apima kelias kūno sritis ir nėra paaiškinamas traumomis, uždegimu ar kitais aiškiais pakitimais, fibromialgija tampa viena iš galimų priežasčių.

Ypač būdinga, kai skausmas „migruoja“ – vieną dieną labiau jaučiamas kakle, kitą – nugaroje ar galūnėse.

Normalūs tyrimų rezultatai, bet bloga savijauta

Fibromialgijai labai būdinga situacija, kai kraujo tyrimai, rentgenas ar MRT būna normalūs, tačiau žmogus vis tiek jaučiasi prastai. Tai dažnai kelia frustraciją pacientams, nes simptomai yra realūs, bet objektyvių pažeidimų nerandama.

Tokiais atvejais svarbu vertinti ne tik tyrimus, bet ir bendrą simptomų visumą.

Skausmas kartu su nuovargiu ir miego problemomis

Fibromialgija retai pasireiškia vien skausmu. Jei kartu yra nuolatinis nuovargis, miego sutrikimai ir nepailsėjimo jausmas ryte, tai stipriai sustiprina įtarimą dėl šios būklės.

Šis simptomų derinys dažnai atskiria fibromialgiją nuo kitų raumenų ar sąnarių ligų.

Padidėjęs jautrumas dirgikliams

Žmonės, sergantys fibromialgija, dažnai pastebi, kad tampa jautresni skausmui, garsui, šviesai ar temperatūros pokyčiams. Net lengvas prisilietimas ar spaudimas gali būti nemalonus.

Tai susiję su pakitusiu nervų sistemos jautrumu ir yra vienas svarbių diagnostinių užuominų.

„Fibromialgiją reikėtų įtarti, kai lėtinis skausmas, nuovargis ir miego sutrikimai pasireiškia kartu, o įprasti tyrimai neatskleidžia aiškios priežasties“ – dr. Brian Walitt

Kaip fibromialgija diagnozuojama?

Fibromialgijos diagnozė nustatoma vertinant simptomų visumą, nes šiai būklei nėra vieno specifinio kraujo ar vaizdinio tyrimo. Diagnostikos tikslas – ne tik patvirtinti fibromialgiją, bet ir atmesti kitas ligas, galinčias sukelti panašius simptomus.

Klinikinis simptomų vertinimas

Pagrindinis diagnostikos pagrindas yra išsamus pokalbis su pacientu. Gydytojas vertina, kiek laiko trunka skausmas, ar jis yra išplitęs, ar pasireiškia abiejose kūno pusėse ir ar jį lydi nuovargis, miego sutrikimai bei koncentracijos problemos.

Ypač svarbu tai, kad simptomai būtų lėtiniai, trunkantys ne trumpiau kaip tris mėnesius.

Skausmo išplitimo įvertinimas

Diagnozuojant fibromialgiją, vertinama, kiek kūno sričių yra skausmingos. Šiuolaikinėje praktikoje daugiau dėmesio skiriama ne konkretiems skausmingiems taškams, o bendram skausmo išplitimui ir jo poveikiui kasdieniam gyvenimui.

Tai padeda objektyviau įvertinti ligos sunkumą ir išvengti per didelio subjektyvumo.

Kraujo ir kiti tyrimai

Nors fibromialgijai būdingi normalūs tyrimų rezultatai, kraujo tyrimai dažnai atliekami siekiant atmesti kitas ligas, pavyzdžiui, uždegiminius reumatinius susirgimus, skydliaukės ligas ar infekcijas.

Normalūs tyrimų atsakymai kartu su ryškiais simptomais dažnai sustiprina fibromialgijos diagnozės tikimybę.

Diferencinė diagnostika

Fibromialgija turi būti atskirta nuo kitų būklių, tokių kaip reumatoidinis artritas, lėtinis nuovargio sindromas ar depresija. Tai svarbus etapas, nes gydymo strategijos šių ligų atvejais skiriasi.

Tiksli diagnostika leidžia pacientui geriau suprasti savo būklę ir pradėti tinkamą simptomų valdymą.

„Fibromialgijos diagnozė remiasi klinikiniu vertinimu, o ne vieno konkretaus tyrimo rezultatais“ – dr. Leslie Crofford

Kuo fibromialgija skiriasi nuo kitų skausmo ligų?

Fibromialgija dažnai painiojama su kitomis ligomis, nes jos simptomai – skausmas, nuovargis ir prasta savijauta – nėra unikalūs. Vis dėlto yra keli esminiai skirtumai, padedantys atskirti fibromialgiją nuo kitų dažnų skausmo būklių.

Skirtumas nuo uždegiminių ligų

Skirtingai nei reumatoidinis artritas ar kitos uždegiminės ligos, fibromialgija nesukelia uždegimo. Tai reiškia, kad nėra sąnarių patinimo, paraudimo ar šilumos pojūčio, o kraujo tyrimai paprastai nerodo uždegimo žymenų padidėjimo.

Skausmas fibromialgijos atveju kyla ne iš pažeistų audinių, o iš pakitusio skausmo signalų apdorojimo nervų sistemoje.

Skirtumas nuo lėtinio nuovargio sindromo

Fibromialgija ir lėtinio nuovargio sindromas turi daug bendrų bruožų, ypač nuolatinį nuovargį. Tačiau fibromialgijos atveju skausmas yra dominuojantis simptomas, o lėtinio nuovargio sindrome labiau išryškėja fizinio krūvio netoleravimas ir stiprus išsekimas po veiklos.

Neretai šios dvi būklės gali pasireikšti kartu, todėl diferencinė diagnostika tampa sudėtingesnė.

Skirtumas nuo depresijos ir nerimo sutrikimų

Nors fibromialgija dažnai lydi depresijos ar nerimo simptomai, ji nėra psichologinė liga. Skausmas ir fiziniai simptomai yra realūs ir nepriklauso vien nuo emocinės būklės.

Svarbu tai, kad psichologiniai veiksniai gali sustiprinti fibromialgijos simptomus, tačiau jie nėra pagrindinė ligos priežastis.

Skirtumas nuo lokalizuotų raumenų skausmų

Fibromialgijai būdingas išplitęs skausmas, o ne skausmas vienoje konkrečioje vietoje. Jei skausmas lokalizuotas tik kakle, nugaroje ar viename sąnaryje, dažniau ieškoma kitų priežasčių, tokių kaip raumenų patempimas ar degeneraciniai pakitimai.

Išplitęs skausmas kartu su nuovargiu ir miego sutrikimais yra vienas svarbiausių fibromialgijos atpažinimo požymių.

„Fibromialgija išsiskiria tuo, kad skausmas kyla iš centrinės nervų sistemos, o ne iš pažeistų audinių“ – dr. Clive Edwards

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)