Difterija: kas tai, kokie simptomai ir gydymas

Difterija – tai reta, bet labai pavojinga infekcinė liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti sunkių komplikacijų ir net kelti grėsmę gyvybei. Nors daugelyje šalių ji tapo reta dėl vakcinacijos, difterija nėra išnykusi, o pavieniai atvejai vis dar registruojami, ypač tarp neskiepytų ar nepakankamai paskiepytų žmonių.

Ši liga pavojinga tuo, kad jos pradžia gali atrodyti nekalta – kaip paprastas gerklės skausmas, tačiau per trumpą laiką būklė gali smarkiai pablogėti. Todėl labai svarbu žinoti, kaip atpažinti pirmuosius požymius ir kada būtina skubi pagalba.

Kas yra difterija?

Difterija – tai ūmi bakterinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, ypač gerklę ir nosiaryklę. Ligą sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, kuri gamina stiprų toksiną. Būtent šis toksinas ir lemia sunkiausias ligos komplikacijas.

Bakterijos sukelia storų, pilkšvų apnašų susidarymą ant tonzilių, ryklės ar nosies gleivinės. Šios apnašos gali apsunkinti kvėpavimą, o bandant jas pašalinti – sukelti kraujavimą.

Dar pavojingesnis yra toksino poveikis visam organizmui. Jis gali pažeisti širdį, nervų sistemą ir inkstus, net jei vietiniai gerklės simptomai atrodo ne itin ryškūs.

„Difterija pavojinga ne tiek vietiniu uždegimu, kiek bakterijų išskiriamu toksinu.“ – dr. Anthony Reed

Kasdienėje praktikoje difterija dažniausiai pasitaiko tarp neskiepytų arba nepakankamai paskiepytų asmenų, todėl ši liga laikoma viena iš aiškiausių vakcinacijos svarbos iliustracijų.

Difterijos simptomai: kaip ją atpažinti?

Difterijos simptomai gali vystytis palaipsniui, todėl ligos pradžioje ji neretai supainiojama su įprastu peršalimu ar angina. Tačiau skirtingai nei dauguma lengvų kvėpavimo takų infekcijų, difterija linkusi greitai sunkėti, o kai kurie požymiai yra labai būdingi būtent šiai ligai.

Ankstyvieji simptomai

Pirmieji difterijos simptomai dažniausiai pasireiškia per 2–5 dienas po užsikrėtimo. Žmogus gali jausti gerklės skausmą, bendrą silpnumą, nedidelį karščiavimą, galvos skausmą. Iš pirmo žvilgsnio tai primena paprastą virusinę infekciją.

Tačiau net ir šiame etape gali atsirasti neįprastas gerklės vaizdas – ant tonzilių ar ryklės pradeda formuotis pilkšvos ar balkšvos apnašos. Skirtingai nei pūlingos anginos atveju, šios apnašos yra tvirtai prikibusios prie gleivinės.

„Pilkšvos apnašos, kurios nenusivalo ir kraujuoja, yra vienas svarbiausių įtariamų difterijos požymių.“ – dr. Michael Turner

Ryškesni ir pavojingi simptomai

Ligai progresuojant, apnašos gali plisti ir storėti, apsunkindamos rijimą ir kvėpavimą. Gali atsirasti užkimęs balsas, dusulys, kaklo patinimas, kuris kartais vadinamas „buliaus kaklu“. Tai ženklas, kad infekcija yra sunki ir pavojinga.

Tuo pačiu metu toksinas patenka į kraują ir pradeda veikti vidaus organus. Dėl to gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai, silpnumas, galūnių tirpimas ar paralyžiaus požymiai. Šie simptomai gali atsirasti net tada, kai gerklės skausmas jau atrodo mažėjantis.

Kada būtina skubi pagalba?

Skubi medicininė pagalba būtina, jei atsiranda kvėpavimo pasunkėjimas, ryškus kaklo patinimas, stiprus silpnumas ar širdies veiklos sutrikimai. Difterija yra liga, kurios negalima gydyti namuose, ir kiekviena uždelsta valanda didina komplikacijų riziką.

Kaip gydoma difterija?

Difterijos gydymas yra skubus ir kompleksinis, nes liga gali progresuoti labai greitai. Net įtariant difteriją, gydymas dažnai pradedamas nelaukiant galutinio laboratorinio patvirtinimo, kad būtų kuo greičiau neutralizuotas bakterijų toksinas.

Svarbiausia suprasti, kad difterija negydoma namuose – visi pacientai gydomi ligoninėje, dažnai infekcinių ligų skyriuje.

Antitoksinas – svarbiausia gydymo dalis

Pagrindinis difterijos gydymo elementas yra difterijos antitoksinas. Jis neutralizuoja kraujyje cirkuliuojantį toksiną ir neleidžia jam toliau pažeisti organų. Kuo anksčiau antitoksinas suleidžiamas, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių komplikacijų.

Svarbu žinoti, kad antitoksinas neatstato jau padarytos žalos, todėl laikas yra kritinis veiksnys.

„Antitoksinas išgelbsti gyvybes tik tada, kai skiriamas laiku.“ – dr. Samuel Norton

Antibiotikai ir infekcijos kontrolė

Kartu su antitoksinu skiriami antibiotikai, dažniausiai penicilino ar eritromicino grupės. Jų tikslas – sunaikinti bakteriją ir sustabdyti jos plitimą organizme bei aplinkoje.

Antibiotikai taip pat sumažina tikimybę, kad pacientas užkrės kitus. Gydymo metu pacientas izoliuojamas, o artimi kontaktai tiriami ir, jei reikia, profilaktiškai gydomi.

Kvėpavimo ir širdies stebėjimas

Sunkesniais atvejais pacientams gali prireikti kvėpavimo takų palaikymo, ypač jei apnašos trukdo kvėpuoti. Taip pat nuolat stebima širdies veikla, nes difterijos toksinas gali sukelti miokarditą ir pavojingus ritmo sutrikimus.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau dažniausiai trunka kelias savaites, o visiškas pasveikimas gali užtrukti dar ilgiau.

Difterijos komplikacijos ir galimos pasekmės

Difterija pavojinga ne tik dėl vietinio gerklės pažeidimo, bet ir dėl bakterijų išskiriamo toksino, kuris per kraują gali paveikti gyvybiškai svarbius organus. Net ir pradėjus gydymą, kai kurios komplikacijos gali pasireikšti vėliau, todėl pacientai stebimi ilgą laiką.

Dažniausios sunkios komplikacijos susijusios su širdimi ir nervų sistema. Toksinas gali sukelti miokarditą – širdies raumens uždegimą, kuris pasireiškia ritmo sutrikimais, silpnumu, dusuliu. Nervų sistemos pažeidimas gali sukelti rijimo, kalbos, galūnių judesių sutrikimus ar net laikiną paralyžių.

„Difterijos komplikacijos gali pasireikšti net tada, kai gerklės simptomai jau nyksta.“ – dr. Henry Lawson

Sunkiais atvejais, ypač negydant arba gydant per vėlai, difterija gali baigtis mirtimi. Būtent todėl ši liga laikoma viena pavojingiausių vakcinomis valdomų infekcijų.

Kaip apsisaugoti nuo difterijos?

Patikimiausia apsauga nuo difterijos yra vakcinacija. Skiepai nuo difterijos yra įtraukti į vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių ir suteikia ilgalaikę apsaugą. Tačiau laikui bėgant imunitetas silpnėja, todėl suaugusiesiems rekomenduojamos revakcinacijos.

Be skiepų, svarbios ir bendros infekcijų kontrolės priemonės: rankų higiena, vengimas artimo kontakto su sergančiaisiais, savalaikis kreipimasis į gydytoją pajutus įtartinus simptomus.

„Difterija – liga, kurią galime kontroliuoti tik skiepydami.“ – dr. Laura Bennett

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)