Diabetinė retinopatija yra akių liga, kuri vystosi kaip ilgalaikė cukrinio diabeto komplikacija. Ji pažeidžia tinklainės kraujagysles ir gali palaipsniui silpninti regėjimą, dažnai be aiškių simptomų ankstyvose stadijose.
Daugelis žmonių nejaučia jokių pokyčių, kol liga jau būna pažengusi, todėl reguliarūs akių patikrinimai sergant diabetu yra viena svarbiausių prevencijos priemonių.
Laiku nustačius retinopatiją, galima sulėtinti jos progresavimą ir išsaugoti regėjimą.
- Kas tai? Tinklainės pažeidimas dėl ilgalaikio diabeto poveikio kraujagyslėms.
- Kada atsiranda? Dažniausiai po kelerių metų sergant diabetu, ypač jei cukrus blogai kontroliuojamas.
- Pagrindiniai simptomai Neryškus matymas, „plaukiojančios dėmės“, regėjimo silpnėjimas.
- Kuo pavojinga? Negydoma gali sukelti aklumą.
- Gydymas Cukraus kontrolė, lazerio terapija, injekcijos į akį, chirurginis gydymas.
Kas yra diabetinė retinopatija?
Diabetinė retinopatija yra tinklainės (akies dugno) liga, kuri atsiranda dėl ilgalaikio padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Tinklainė yra labai jautrus audinys, atsakingas už regėjimą, o jos kraujagyslės sergant diabetu tampa trapios ir pažeidžiamos.
Ilgainiui kraujagyslės gali pradėti pratekėti, užsikimšti arba formuotis naujos, netaisyklingos kraujagyslės, kurios sukelia kraujavimą ir regėjimo pablogėjimą.
„Diabetinė retinopatija yra pagrindinė aklumo priežastis darbingo amžiaus žmonėms, tačiau ankstyva diagnostika gali užkirsti kelią regėjimo praradimui.“
Dr. Neil Bressler, oftalmologijos specialistas
Svarbu žinoti, kad ši komplikacija vystosi lėtai, todėl reguliarūs akių patikrinimai yra būtini net tada, kai žmogus mato gerai.
Kokie simptomai pasireiškia diabetinės retinopatijos metu?
Diabetinė retinopatija yra klastinga tuo, kad ankstyvose stadijose žmogus dažnai nejaučia jokių simptomų. Regėjimas gali atrodyti visiškai normalus, todėl daugelis pacientų net neįtaria, kad tinklainėje jau vyksta pokyčiai.
Būtent dėl šios priežasties gydytojai pabrėžia: akių patikrinimai sergant diabetu yra tokie pat svarbūs kaip cukraus kontrolė.
Kai liga progresuoja, pradeda atsirasti regėjimo sutrikimų. Žmogus gali pastebėti, kad vaizdas tampa neryškus, atsiranda tamsių „plaukiojančių dėmių“ arba regėjimas pradeda svyruoti.
Kai kuriais atvejais regėjimas blogėja staiga, jei įvyksta kraujavimas į stiklakūnį arba išsivysto tinklainės atsiskyrimas.
„Didžiausia problema yra ta, kad diabetinė retinopatija gali vystytis be simptomų, kol pažeidimas tampa reikšmingas. Todėl profilaktiniai tyrimai yra būtini.“
Dr. David Boyer, tinklainės ligų specialistas
Svarbiausi simptomai, kurie gali rodyti pažengusią retinopatiją:
- neryškus arba miglotas matymas
- „plaukiojančios“ dėmės ar siūlai regėjimo lauke
- sunku matyti naktį
- regėjimo svyravimai (kartais geriau, kartais blogiau)
- tamsios zonos regėjimo lauke
- staigus regėjimo praradimas (skubus atvejis)
Dažniausi diabetinės retinopatijos simptomai
| Simptomas | Ką pacientas dažniausiai pastebi? |
|---|---|
| Neryškus matymas | Sunku skaityti, vaizdas tampa miglotas |
| Plaukiojančios dėmės | Juodi taškai ar „siūlai“ regėjimo lauke |
| Regėjimo svyravimai | Kartais mato geriau, kartais blogiau |
| Sutrikęs matymas tamsoje | Sunku vairuoti ar orientuotis vakare |
| Staigus regėjimo kritimas | Gali reikšti kraujavimą ar tinklainės atsiskyrimą |
Svarbu pabrėžti: jei sergate diabetu ir atsirado bet koks regėjimo pablogėjimas, nereikėtų laukti, kol „praeis“. Ankstyvas oftalmologo įvertinimas gali išgelbėti regėjimą.
Retinopatijos stadijos ir tipai: kaip liga progresuoja?
Diabetinė retinopatija nėra vienoda visiems pacientams. Tai liga, kuri vystosi etapais, o jos sunkumas priklauso nuo diabeto trukmės, gliukozės kontrolės, kraujospūdžio ir kitų sveikatos veiksnių.
Svarbu žinoti, kad ankstyvos stadijos dažnai yra lengvai kontroliuojamos, o pažengusios formos gali kelti rimtą grėsmę regėjimui. Todėl gydytojai retinopatiją skirsto į kelias pagrindines stadijas.
Pagrindinis skirtumas yra tarp neproliferacinės ir proliferacinės retinopatijos.
Neproliferacinė retinopatija yra ankstyvesnė forma, kai tinklainės kraujagyslės tampa trapios, pradeda pratekėti, atsiranda smulkūs kraujavimai. Šioje stadijoje žmogus dažnai dar nejaučia simptomų.
Proliferacinė retinopatija yra pažengusi forma, kai organizmas pradeda formuoti naujas, netaisyklingas kraujagysles. Jos yra labai silpnos ir lengvai kraujuoja, todėl kyla didelė regėjimo praradimo rizika.
Taip pat svarbi komplikacija yra diabetinė makulos edema, kai skystis kaupiasi centrinėje tinklainės dalyje, atsakingoje už ryškų matymą.
„Retinopatijos progresavimas gali būti sustabdytas, jei ji nustatoma anksti. Didžiausias pavojus kyla proliferacinėje stadijoje.“
Dr. Lloyd Aiello, diabetinės akių ligos specialistas
Diabetinės retinopatijos stadijos
| Stadija | Kas vyksta tinklainėje? | Pagrindinė rizika |
|---|---|---|
| Lengva neproliferacinė | Smulkūs kraujagyslių pakitimai, mikroaneurizmos | Dažniausiai be simptomų |
| Vidutinė neproliferacinė | Daugiau kraujavimų, kraujagyslių užsikimšimų | Didėjanti progresavimo rizika |
| Sunki neproliferacinė | Reikšmingas kraujotakos sutrikimas tinklainėje | Didelė perėjimo į proliferacinę stadiją rizika |
| Proliferacinė retinopatija | Naujų kraujagyslių augimas, kraujavimai | Aklumo ir tinklainės atsiskyrimo pavojus |
| Makulos edema | Skysčių kaupimasis centrinėje tinklainėje | Ryškaus matymo praradimas |
Svarbiausia pacientui: retinopatija dažnai vystosi tyliai, bet ją galima sustabdyti, jei akių patikrinimai atliekami reguliariai ir gydymas pradedamas laiku.
Kodėl diabetinė retinopatija atsiranda sergant diabetu?
Diabetinė retinopatija atsiranda dėl ilgalaikio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje poveikio smulkioms kraujagyslėms. Tinklainė yra viena jautriausių kūno vietų, nes joje yra labai daug mažų kapiliarų, kurie aprūpina akis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Kai gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką būna per didelis, kraujagyslių sienelės tampa silpnos, pralaidžios ir trapios. Dėl to jos gali pradėti pratekėti, kraujuoti arba užsikimšti.
Kai tinklainė negauna pakankamai deguonies, organizmas bando kompensuoti šį trūkumą formuodamas naujas kraujagysles. Deja, šios naujos kraujagyslės yra netaisyklingos ir labai lengvai plyšta, todėl liga gali progresuoti į pavojingą proliferacinę stadiją.
Svarbu suprasti, kad retinopatijos rizika didėja ne tik dėl cukraus, bet ir dėl kitų veiksnių, kurie pablogina kraujagyslių būklę.
„Geriausia diabetinės retinopatijos prevencija yra gera gliukozės ir kraujospūdžio kontrolė, nes tai tiesiogiai mažina tinklainės pažeidimo riziką.“
Dr. Emily Chew, oftalmologė ir diabetinės akių ligos tyrėja
Retinopatijos atsiradimą dažniausiai skatina:
- ilgai trunkantis diabetas (ypač daugiau nei 10 metų)
- prasta cukraus kontrolė (aukštas HbA1c)
- aukštas kraujospūdis
- padidėjęs cholesterolio kiekis
- rūkymas
- nėštumas sergant diabetu
- inkstų pažeidimas (diabetinė nefropatija)
Pagrindiniai rizikos veiksniai diabetinei retinopatijai
| Veiksnys | Kaip jis veikia akis? |
|---|---|
| Ilgalaikis padidėjęs cukrus | Pažeidžia smulkių kraujagyslių sieneles |
| Aukštas kraujospūdis | Didina kraujavimo ir kapiliarų plyšimo riziką |
| Padidėjęs cholesterolis | Skatina tinklainės paburkimą ir nuosėdas |
| Rūkymas | Blogina kraujotaką ir spartina komplikacijas |
| Nėštumas sergant diabetu | Gali pagreitinti retinopatijos progresavimą |
Svarbiausia pacientui: diabetinė retinopatija nėra neišvengiama. Kuo geriau kontroliuojamas cukrus, kraujospūdis ir gyvenimo būdas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą visam gyvenimui.
Diagnozė ir akių patikrinimai: kaip liga nustatoma?
Diabetinė retinopatija yra viena iš tų komplikacijų, kurią galima aptikti dar tada, kai žmogus nejaučia jokių simptomų. Tai labai svarbu, nes ankstyvas nustatymas leidžia imtis priemonių dar prieš atsirandant negrįžtamam regėjimo pažeidimui.
Todėl sergant diabetu akių patikrinimai turi tapti reguliaria sveikatos priežiūros dalimi, net jei regėjimas atrodo geras.
Pagrindinis tyrimas yra akių dugno apžiūra, kurios metu oftalmologas įvertina tinklainės kraujagyslių būklę. Dažniausiai tam naudojami lašai, išplečiantys vyzdžius, kad gydytojas galėtų aiškiai matyti tinklainę.
Taip pat gali būti atliekami papildomi tyrimai, kurie padeda tiksliau nustatyti ligos stadiją ir gydymo poreikį.
Vienas svarbiausių tyrimų yra optinė koherentinė tomografija (OCT), kuri parodo, ar tinklainėje kaupiasi skysčiai (makulos edema).
Kai kuriais atvejais atliekama fluoresceininė angiografija, kurios metu į veną suleidžiamas kontrastas ir stebima, kaip kraujas teka tinklainės kraujagyslėmis.
„Reguliarūs akių dugno tyrimai yra efektyviausias būdas išvengti regėjimo praradimo sergant diabetu.“
Dr. Neil Bressler, oftalmologijos specialistas
Svarbu: diabetinė retinopatija gali progresuoti net tada, kai žmogus jaučiasi gerai, todėl patikrinimai turi būti atliekami profilaktiškai.
Pagrindiniai tyrimai diabetinei retinopatijai nustatyti
| Tyrimas | Ką jis parodo? | Kada atliekamas? |
|---|---|---|
| Akių dugno apžiūra | Kraujagyslių pažeidimus, kraujavimus | Profilaktiškai bent 1 kartą per metus |
| OCT tyrimas | Makulos edemą ir tinklainės paburkimą | Jei regėjimas blogėja arba įtariama edema |
| Fluoresceininė angiografija | Kraujotakos sutrikimus ir naujų kraujagyslių augimą | Pažengusiais atvejais planuojant gydymą |
| Regėjimo aštrumo testai | Kaip stipriai paveiktas matymas | Kiekvieno vizito metu |
Svarbiausia pacientui: net jei regėjimas atrodo geras, diabetas gali tyliai pažeisti tinklainę. Reguliarus akių patikrinimas yra paprasčiausias būdas apsaugoti regėjimą.
Gydymas ir regėjimo išsaugojimas: ką galima padaryti?
Diabetinės retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvose stadijose dažniausiai svarbiausia yra ne intervencijos į akis, o bendras diabeto valdymas – kuo geresnė cukraus kontrolė, tuo lėčiau liga progresuoja.
Tačiau pažengusiais atvejais reikalingas specializuotas akių gydymas, kurio tikslas yra sustabdyti kraujavimą, sumažinti tinklainės paburkimą ir išsaugoti regėjimą.
Svarbiausia žinia pacientui: regėjimą dažnai galima apsaugoti, jei gydymas pradedamas laiku.
Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:
- cukraus kiekio kraujyje kontrolė (HbA1c mažinimas)
- kraujospūdžio ir cholesterolio valdymas
- lazerinė tinklainės terapija
- injekcijos į akį (anti-VEGF vaistai)
- chirurginis gydymas (vitrektomija) sunkiais atvejais
„Šiuolaikiniai gydymo metodai, ypač anti-VEGF injekcijos, ženkliai sumažino aklumo riziką sergant diabetine retinopatija.“
Dr. Raj Maturi, tinklainės ligų specialistas
Anti-VEGF terapija yra vienas didžiausių proveržių gydant makulos edemą ir proliferacinę retinopatiją. Šie vaistai slopina nenormalių kraujagyslių augimą ir mažina skysčių kaupimąsi tinklainėje.
Lazerinė terapija dažniausiai taikoma proliferacinėje stadijoje, siekiant užkirsti kelią kraujavimams.
Chirurginis gydymas reikalingas, jei įvyksta didelis kraujavimas į stiklakūnį arba atsiskiria tinklainė.
Pagrindiniai diabetinės retinopatijos gydymo metodai
| Gydymo metodas | Kada taikomas? | Ką padeda pasiekti? |
|---|---|---|
| Gera diabeto kontrolė | Ankstyvose stadijose ir viso gydymo metu | Sulėtina ligos progresavimą |
| Anti-VEGF injekcijos | Makulos edemos ir proliferacinės formos atvejais | Mažina paburkimą ir saugo centrinį regėjimą |
| Lazerinė terapija | Pažengusiose stadijose, kraujavimo prevencijai | Sustabdo nenormalių kraujagyslių augimą |
| Vitrektomija (operacija) | Esant dideliam kraujavimui ar tinklainės atsiskyrimui | Gelbsti regėjimą kritiniais atvejais |
| Gyvenimo būdo pokyčiai | Visiems pacientams | Mažina komplikacijų riziką ilgalaikėje perspektyvoje |
Svarbiausia pacientui: net jei retinopatija jau nustatyta, tai nereiškia, kad regėjimas bus prarastas. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia daugeliui žmonių išsaugoti regėjimą, jei jie reguliariai lankosi pas oftalmologą ir kontroliuoja diabetą.
Nauda ir rizikos gydant diabetinę retinopatiją laiku
Diabetinė retinopatija yra viena rimčiausių diabeto komplikacijų, tačiau svarbu žinoti, kad ši liga dažnai yra valdoma. Didžiausias skirtumas atsiranda tada, kai pokyčiai nustatomi anksti ir gydymas pradedamas dar prieš atsirandant negrįžtamam regėjimo pažeidimui.
Laiku atlikti akių patikrinimai ir tinkamas gydymas gali ne tik sustabdyti ligos progresavimą, bet ir padėti išsaugoti gerą gyvenimo kokybę.
Nauda, kai retinopatija nustatoma ir gydoma laiku
- Galima sustabdyti tinklainės pažeidimų progresavimą.
- Sumažėja aklumo ir regėjimo praradimo rizika.
- Šiuolaikinės injekcijos ir lazerio terapija dažnai leidžia išsaugoti centrinį matymą.
- Pacientas gali ilgiau išlikti savarankiškas ir aktyvus.
- Reguliarūs patikrinimai padeda laiku pastebėti pavojingas komplikacijas.
Rizikos, jei diabetinė retinopatija ignoruojama
- Liga gali progresuoti be simptomų iki pažengusios stadijos.
- Gali atsirasti kraujavimai į stiklakūnį ir staigus regėjimo kritimas.
- Didėja tinklainės atsiskyrimo ir negrįžtamo aklumo rizika.
- Makulos edema gali pažeisti ryškų matymą visam laikui.
- Negydoma retinopatija tampa viena dažniausių neįgalumo priežasčių sergant diabetu.
Dažniausiai užduodami klausimai apie diabetinę retinopatiją
Ar diabetinė retinopatija visada sukelia aklumą?
Kaip dažnai reikia tikrintis akis sergant diabetu?
Ar retinopatija gali vystytis be simptomų?
Ar injekcijos į akį yra skausmingos?
Ar galima visiškai išgydyti diabetinę retinopatiją?
Kada būtina skubi pagalba?
