Bakterinė vaginozė (BV) yra dažniausia makšties mikrobiotos pusiausvyros sutrikimo forma. Nors liga gali grįžti, tinkamai parinkti vaistai paprastai greitai sumažina nemalonius simptomus ir atstato sveiką bakterijų balansą. Geras gydymas remiasi ne tik vaisto pasirinkimu, bet ir teisingai parinkta forma, gydymo trukme bei individualiais paciento veiksniais.
- Pagrindinis gydymas Tai antibiotikai: metronidazolas arba klindamicinas, skiriami geriamai arba vietiškai.
- Kada renkamasi vietinė forma? Jei pacientė netoleruoja geriamų vaistų arba BV yra lengvesnė.
- Kiek trunka gydymas? Dažniausiai 5–7 dienas, priklausomai nuo formos.
- Veiksmingumas Tinkamai vartojant, 80–90 % pacienčių pasveiksta po pirmo kurso.
- Kada gydyti partnerį? Įprastai nereikia, nebent nustatoma kartu pasireiškiančių kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų.
- Ko vengti gydymo metu? Alkoholis netinka vartojant metronidazolį, taip pat rekomenduojama nenaudoti tamponų ar makšties plovimų.
Pagrindiniai vaistai nuo bakterinės vaginozės
Bakterinės vaginozės gydymas orientuotas į anaerobinių bakterijų, ypač Gardnerella vaginalis, slopinimą. Dažniausiai naudojami du antibiotikai – metronidazolas ir klindamicinas. Abu yra efektyvūs, tačiau skiriasi forma, toleravimu ir skyrimo situacijomis.
Infekcinių ligų specialistė dr. Laura Stevenson (Harvard Medical School) pažymi:
„Tiek vietiniai, tiek geriamieji antibiotikai nuo bakterinės vaginozės yra veiksmingi, tačiau svarbiausia suderinti vaisto formą su paciento gyvenimo būdu ir toleravimu.“
Dažniausiai skiriami preparatai
| Vaistas | Forma | Kada skiriamas? |
|---|---|---|
| Metronidazolas | Tabletės, gelis | Pirmo pasirinkimo gydymas, tiek vietinis, tiek sisteminis. |
| Klindamicinas | Kremas, žvakutės, kapsulės | Alternatyva, kai metronidazolas netoleruojamas ar neveiksmingas. |
| Tinidazolas | Tabletės | Skiriamas retai, kai reikalinga pakaitinė terapija. |
Kaip šie vaistai veikia?
Antibiotikai nuo BV slopina anaerobines bakterijas, kurios sukelia makšties pH padidėjimą ir nemalonius simptomus. Metronidazolas ir tinidazolas pažeidžia bakterijų DNR, todėl jos nebegali daugintis ir palaipsniui žūsta. Klindamicinas slopina baltymų sintezę ir mažina bakterijų kolonizaciją makštyje, taip stabdydamas uždegimą ir atkuriant mikrobiotos balansą.
Šių preparatų tikslas – atkurti sveiką laktobacilų dominavimą, nes būtent laktobacilos palaiko žemą pH ir apsaugo nuo infekcijų. Kai jų sumažėja, BV sukeliantys mikrobai greitai įsitvirtina, todėl gydymo esmė yra ne tik sunaikinti patogenus, bet ir sudaryti sąlygas „gerosioms“ bakterijoms sugrįžti.
Svarbu suprasti, kad vaistai neveikia akimirksniu. Pirmiausia sumažinamas patogeninių bakterijų kiekis, o tada natūraliai atsistato makšties apsauginis rūgštinis sluoksnis. Šis procesas gali užtrukti kelias dienas net ir po to, kai simptomai pradeda slūgti.
Kaip pabrėžia dr. Emily Harper (Johns Hopkins Medicine):
„Bakterinės vaginozės gydymas yra ne tik infekcijos slopinimas. Tai mikrobiotos atstatymas, kuris apsaugo nuo pasikartojimų.“
Jei norėtum pridėti dar aiškesnę schemą ar lentelę apie vaistų veikimo mechanizmą, galiu ją sukurti.
Gydymo eiga ir trukmė
Įprastas gydymo kursas trunka 5–7 dienas, tačiau forma pasirenkama individualiai pagal tai, kaip pacientė toleruoja vaistus ir kokia yra infekcijos eiga.
Geriamasis metronidazolas dažniausiai skiriamas sisteminiam, greitam poveikiui. Tai patikimas pasirinkimas, kai simptomai ryškesni arba kai būtina pasiekti platesnį antimikrobinį poveikį.
Vietinis metronidazolo gelis tinka pacientėms, kurios netoleruoja tablečių, arba tais atvejais, kai norima sumažinti viso organizmo veikiamą šalutinį poveikį.
Klindamicino kremas ar žvakutės – alternatyva metronidazolo netoleravimo atvejais arba situacijose, kai BV pasireiškia lengva forma ir pakanka vietinio poveikio.
Jei BV linkusi kartotis (3 ar daugiau kartų per metus), gali būti taikomas prolonguotas gydymas. Viena dažniausių schemų – vietinis metronidazolo gelis kelis kartus per savaitę 4–6 savaites. Tokia terapija padeda stabilizuoti makšties mikrobiotą ir sumažinti pasikartojimo riziką.
Gydymo eigoje svarbu nevartoti alkoholio kartu su metronidazoliu, nes tai gali sukelti nemalonias reakcijas, tokias kaip pykinimas, pilvo skausmai ar veido paraudimas. Taip pat rekomenduojama vengti makšties plovimų, tamponų bei lytinių santykių iki gydymo pabaigos, kad būtų išvengta papildomo sudirginimo ir atkryčio tikimybės.
Kai kuriais atvejais, jei simptomai po gydymo visiškai neišnyksta arba pasireiškia greitai grįžtantys epizodai, gydytojas gali koreguoti vartojamų vaistų formą, trukmę ar parinkti kitą antibiotiką. Nuoseklus gydymo plano laikymasis ženkliai padidina jo sėkmę.
Vaistų veiksmingumas
Tyrimai rodo, kad:
- metronidazolas veiksmingas apie 80–90 % pacienčių,
- klindamicinas – apie 85–90 %,
- tinidazolas – panašaus veiksmingumo, tačiau dažniau skiriamas kaip pakaitinis vaistas, kai metronidazolas netoleruojamas.
Šie veiksmingumo rodikliai gali skirtis priklausomai nuo vaisto formos, vartojimo tikslumo ir individualių paciento organizmo ypatumų. Dauguma moterų pagerėjimą pajunta jau po 2–3 gydymo dienų, tačiau tai nereiškia, kad infekcija visiškai išnyko. Antibiotikams reikia laiko sunaikinti patogenines bakterijas ir sudaryti sąlygas natūraliai mikrobiotai atsistatyti.
Gydymo kurso nutraukti negalima, net jeigu simptomai greitai sumažėja. Tyrimai patvirtina, kad per anksti nutrauktas gydymas ženkliai padidina atkryčio riziką, nes dalis bakterijų išlieka aktyvios. Recidyvai vis dar gana dažni, todėl svarbu ne tik baigti kursą, bet ir vengti savarankiškų makšties plovimų, kurie sunaikina apsauginius laktobacilus ir trukdo gydymo rezultatams išlikti.
Klinikiniai duomenys taip pat rodo, kad gydymo veiksmingumą sustiprina gerai parinkta forma: vietiniai preparatai dažnai sukelia mažiau šalutinių reakcijų, o geriamieji tinka sunkesnėms situacijoms. Ilgalaikis veiksmingumas daug geresnis, kai pacientė laikosi gydytojo rekomendacijų ir nenaudoja papildomų dirginančių priemonių gydymo metu. vis dar gana dažni, todėl svarbu laikytis gydymo rekomendacijų ir vengti savarankiškų makšties plovimų.
Šalutiniai poveikiai ir saugumas
Dažniausi metronidazolo šalutiniai poveikiai:
- metalo skonis burnoje,
- pykinimas,
- galvos skausmas.
Šie reiškiniai paprastai būna lengvi ir praeina savaime pasibaigus gydymo kursui. Retais atvejais gali pasireikšti lengvi virškinimo sutrikimai arba smulkūs odos bėrimai. Vietinio metronidazolo gelio vartojimas dažniausiai sukelia mažiau sisteminių simptomų ir yra geriau toleruojamas.
Klindamicinas gali sukelti:
- makšties sudirginimą,
- išskyrų pokyčius,
- retai – virškinimo sutrikimus geriant kapsules.
Vietinės formos, tokios kaip kremas ar žvakutės, kartais trumpam padidina makšties drėgmę arba sukelia atlydžius pojūčius, tačiau šie reiškiniai paprastai būna laikini. Geriamasis klindamicinas gali paveikti ir žarnyno mikrobiotą, todėl retkarčiais pasireiškia viduriavimas ar pilvo pūtimas.
Jei simptomai stiprūs arba atsiranda alerginės reakcijos, gydymą reikia koreguoti. Tokiais atvejais gydytojas dažniausiai keičia vaisto formą arba skiria alternatyvų antibiotiką. Ypač svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos, jei atsiranda veido ar gerklės patinimas, kvėpavimo pasunkėjimas ar bėrimai, nes tai gali būti alerginės reakcijos požymiai.
Nors šalutiniai poveikiai galimi, dauguma pacienčių gydymą toleruoja gerai. Svarbiausia nevartoti alkoholio kartu su metronidazoliu ir neplauti makšties papildomomis priemonėmis, nes tai gali sumažinti gydymo veiksmingumą ir padidinti sudirginimą. Laiku pastebėti šalutiniai reiškiniai ir tinkamai koreguotas gydymas leidžia išvengti nereikalingo diskomforto.
Vaistų nauda ir rizikos
Gydant bakterinę vaginozę vaistais, svarbu įvertinti tiek jų veiksmingumą, tiek galimas rizikas. Antibiotikai greitai sumažina simptomus ir atkuria makšties mikrobiotos balansą, tačiau jų vartojimas turi tam tikrų apribojimų.
Nauda gydant bakterinę vaginozę vaistais
- Efektyviai sumažina nemalonius simptomus.
- Padeda atkurti sveiką makšties mikrobiotos pusiausvyrą.
- Mažina pasikartojančių bakterinės vaginozės epizodų riziką.
- Gydymo kursas paprastai trumpas ir lengvai toleruojamas.
Galimos rizikos ir apribojimai
- Gali pasireikšti šalutinis poveikis (virškinimo sutrikimai, vietinis sudirginimas).
- Neteisingai nutraukus gydymą bakterinė vaginozė gali greitai atsinaujinti.
- Vartojant metronidazolį negalima vartoti alkoholio.
- Antibiotikai gali trumpam pakeisti makšties mikrobiotos sudėtį.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar bakterinei vaginozei visada reikia antibiotikų?
Kuris vaistas veiksmingiausias?
Ar galima vartoti alkoholį gydymo metu?
Ar reikia gydyti partnerį?
Ar galima naudoti tamponus gydymo metu?
Ką daryti, jei simptomai grįžta?
Kiek laiko po gydymo išlieka pagerėjimas?
Kiti straipsniai
