Aterosklerozės gydymas natūraliomis priemonėmis: ką sako mokslas

Aterosklerozė – tai lėtinis kraujagyslių sienelių uždegimas ir riebalinių plokštelių kaupimasis, kuris ilgainiui gali sukelti infarktą, insultą ar periferinių arterijų ligą. Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau ieško natūralesnių, mažiau invazinių būdų pagerinti cholesterolio rodiklius ar sulėtinti ligos progresavimą. Vis dėlto labai svarbu suprasti, kad natūralios priemonės turi būti vertinamos moksliškai – ne kiekviena „gydanti žolelė“ turi tikrą poveikį.

Kas yra natūralios priemonės ir kodėl jos domina pacientus?

Natūralios priemonės, skirtos aterosklerozės kontrolei, apima įvairius augalinius papildus, maisto produktus, žolelių ekstraktus, omega-3 riebalų rūgštis, vitaminus bei gyvensenos pokyčius. Vieni pacientai renkasi šiuos metodus dėl noro sumažinti vaistų kiekį, kiti – dėl baimės dėl statinų ar kitų lipidų mažinančių preparatų šalutinių poveikių.

Natūralių metodų populiarumą lemia ir tai, kad daugelis jų susiję su mityba ir kasdieniais įpročiais, todėl atrodo „švelnesni“ organizmui. Vis dėlto būtina remtis įrodymais – kai kurios natūralios priemonės tikrai turi mokslinį efektą, tačiau kitos yra pervertintos.

Johns Hopkins Medicine kardiologas dr. Erin Michos yra teigęs:

„Nėra jokios žolelės ar papildų derinio, kuris galėtų pakeisti įrodymais pagrįstą aterosklerozės gydymą. Tačiau dalis natūralių priemonių gali turėti papildomą naudą, jei jos vartojamos protingai ir prižiūrint specialistui.“
(vertimas)

Ką sako mokslas: veiksmingiausios natūralios priemonės

Natūralių priemonių veiksmingumas vertinamas tik tada, kai jų poveikis įrodytas tyrimais. Nors daugelis produktų reklamuojami kaip „kraujagysles valantys“, tik kelios natūralios medžiagos turi realų, kliniškai patvirtintą poveikį lipidų profiliui ar kraujagyslių funkcijai.

Omega-3 riebalų rūgštys

Omega-3 rūgštys (EPA ir DHA) mažina trigliceridų kiekį ir prisideda prie geresnės endotelio funkcijos. Dėl savo uždegimą mažinančių savybių jos laikomos viena geriausiai ištirtų natūralių priemonių, naudingų širdies ir kraujagyslių sistemai. Tyrimai rodo 20–40 % trigliceridų sumažėjimą, o tai svarbu pacientams, kurių lipidai sutrikę keliomis kryptimis.

Česnakas

Česnako ekstraktai, ypač standartizuotos formos, turi alicino – junginio, galinčio nežymiai slopinti cholesterolio sintezę kepenyse. Klinikiniai tyrimai rodo 5–10 % LDL sumažėjimą reguliariai vartojant pakankamas dozes. Maisto pagardinimas česnaku tokio efekto nesuteikia, todėl svarbi tinkama preparato koncentracija.

Fitosteroliai

Fitosteroliai konkuruoja su cholesteroliu dėl pasisavinimo žarnyne, todėl natūraliai mažina jo patekimą į kraujotaką. Įrodymais pagrįsta, kad vartojant 1,5–2,5 g per parą LDL gali mažėti 7–12 %. Tai viena stipriausiai veikiančių natūralių lipidų mažinimo priemonių, tinkanti tiek pacientams, kurie siekia profilaktikos, tiek tiems, kurie papildomai koreguoja jau taikomą gydymą.

Raudonieji fermentuoti ryžiai

Raudonuosiuose fermentuotuose ryžiuose esanti medžiaga monakolinas K savo struktūra identiška lovastatinui, todėl veikia labai panašiai į statinus. LDL mažėjimas gali siekti 10–25 %. Vis dėlto dėl panašaus veikimo mechanizmo gali atsirasti ir statinams būdingų šalutinių reakcijų, todėl šis papildas turi būti vartojamas atsargiai ir tik aukštos kokybės.

Tirpios skaidulos (beta-gliukanai, psyllium)

Tirpios skaidulos jungiasi su tulžies rūgštimis ir skatina jų pašalinimą. Taip didėja cholesterolio poreikis tulžies gamybai, todėl mažėja LDL kiekis. 5–10 g tirpių skaidulų per parą gali sumažinti LDL 5–10 %. Ypač naudingi avižų beta-gliukanai ir psyllium, kurie tuo pačiu gerina gliukozės kontrolę.

Vitaminai ir antioksidantai: ribotas efektyvumas

Vitaminas D ir K2 tyrinėjami dėl galimos kraujagyslių funkcijos naudos, tačiau įrodymų dar nepakanka, kad jie būtų rekomenduojami cholesterolio mažinimui. Vitaminas E ir antioksidantų papildai taip pat neparodė reikšmingos naudos aterosklerozės prevencijai, todėl jų vertinimas labiau neutralus nei teigiamas.

Natūralių priemonių privalumai ir trūkumai

Natūralios priemonės gali suteikti reikšmingos papildomos naudos, tačiau ne visada gali pakeisti vaistų terapiją. Siekiant geresnio supratimo, žemiau pateikiama aiškiai išdėstyta naudos ir ribotumų apžvalga.

Ką natūralios priemonės gali ir ko negali?

Natūralios priemonės dažnai suvokiamos kaip „saugios“ ar „švelnios“, tačiau aterosklerozės atveju svarbiausia suprasti jų realų poveikį. Joks papildas ar augalas negali ištirpinti jau susiformavusių plokštelių, tačiau kai kurios medžiagos gali sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti širdies bei kraujagyslių įvykių riziką. Šis poveikis atsiranda dėl lipidų mažinimo, endotelio funkcijos gerinimo ir uždegimo slopinimo.

Vaistai, tokie kaip statinai ar PCSK9 inhibitoriai, veikia daug stipriau ir moksliškai įrodyta, kad jie mažina infarkto bei insulto riziką. Natūralios priemonės gali būti gera papildoma strategija, tačiau jos nepakeičia bazinio gydymo, jei gydytojas nurodo kitaip.

Kaip pabrėžia prof. dr. Christie Ballantyne, vienas iš ryškiausių lipidologijos specialistų (Baylor College of Medicine, JAV):

„Natūralūs papildai gali pagerinti lipidų profilį, tačiau rizikos grupių pacientams jie nėra pakankamai veiksmingi kaip vienintelė terapija. Juos reikia vertinti kaip dalį platesnio gydymo plano.“

Ši perspektyva ypač svarbi žmonėms, kurie nori gydytis vien tik natūraliai – tai gali sukurti klaidingą saugumo jausmą, o aterosklerozė tuo tarpu progresuoja tyliai.

Analizuojame įrodymus: ar natūralios priemonės gali pakeisti statinus?

Aterosklerozės gydymą dažnai lydi klausimas, ar įmanoma „išvengti statinų“. Mokslas rodo, kad natūralūs papildai vieni patys negali pasiekti tų pokyčių, kurių reikia didelės ar vidutinės rizikos pacientams. Ypač tais atvejais, kai LDL turi būti sumažintas 50 % ar daugiau, papildai gali suteikti tik nedidelę dalį reikiamo efekto.

Prieš pradedant papildus kaip vienintelę priemonę, būtina įvertinti rizikos veiksnius:

• šeiminė hipercholesterolemija
• buvęs infarktas ar insultas
• diabetas
• reikšmingas aterosklerozinis pažeidimas tyrimuose (kalcio indeksas, ultragarsas)

Šiose situacijose vien tik natūralių priemonių nepakanka, nes jų poveikis per silpnas. Tačiau kartu su vaistais jos gali pagerinti bendrą gydymo rezultatą ir padėti pacientui jaustis geriau kasdien.

Apibendrinant, natūralios priemonės gali būti naudinga dalis gydymo plano, bet tik tuo atveju, jei jų naudojimas pagrįstas įrodymais ir suderintas su gydytoju.

Dažniausiai vartojamos priemonės: dozavimas ir saugumas

Natūralių priemonių poveikis aterosklerozei priklauso ne tik nuo jų veikimo mechanizmo, bet ir nuo tinkamos dozės bei vartojimo formos. Papildų kokybė taip pat labai skiriasi, todėl svarbu rinktis standartizuotus preparatus, kurių sudėtis ir koncentracija aiškiai nurodyta. Nepakankamos dozės dažniausiai tampa neveiksmingos, o per didelės gali sukelti šalutinių reakcijų – tai ypač aktualu tiems, kurie vartoja kelis papildus ar vaistus vienu metu.

Omega-3 riebalų rūgštys

Tyrimuose veiksmingiausi rezultatai pasiekiami vartojant 1–4 g EPA ir DHA per parą. Mažesnės dozės tinka profilaktikai, tačiau norint sumažinti trigliceridus, dozę dažnai reikia didinti. Svarbus ir grynumas – kai kurie pigūs papildai gali turėti oksiduotų riebalų, kurie ne tik neduoda naudos, bet gali skatinti uždegimą.

Česnako ekstraktas

Standartizuoti česnako ekstraktai, kuriuose yra stabilaus alicino, įprastai vartojami 600–1200 mg per parą. Šviežias česnakas dėl dozių svyravimo netinka kaip terapinė priemonė. Svarbu žinoti, kad česnakas gali padidinti kraujavimo riziką, ypač vartojant kartu su antikoaguliantais ar prieš operacijas.

Fitosteroliai

Norint pasiekti klinikinį poveikį, rekomenduojama 1,5–2,5 g fitosterolių per parą. Tai dažniausiai specialūs produktai ar papildai, nes įprastoje mityboje tokių kiekių beveik neįmanoma gauti. Fitosteroliai yra saugūs daugumai pacientų, tačiau gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimą, todėl juos reikėtų vartoti atskirai nuo vitaminų papildų.

Raudonieji fermentuoti ryžiai

Veiklioji medžiaga monakolinas K yra chemiškai identiškas lovastatinui, todėl rekomenduojamos dozės turi būti tikslios – paprastai 3–10 mg monakolino K per parą. Per didelės dozės gali sukelti statinams būdingų šalutinių reiškinių, tokių kaip raumenų skausmas ar kepenų fermentų padidėjimas. Taip pat reikia vengti produktų, kuriuose gali būti citrininės rūgšties metabolito citrinino – jis toksiškas.

Tirpios skaidulos

Psyllium ar avižų beta-gliukanai efektyviausi tada, kai vartojama 5–10 g tirpių skaidulų per parą. Skaidulos gerina žarnyno funkciją, tačiau pradėjus vartoti didesnes dozes per greitai gali atsirasti pilvo pūtimas ar diskomfortas. Geriant papildomai vandens šių problemų pavyksta išvengti.

Kompleksiniai papildai: ar verta?

Kai kurie komerciniai produktai sujungia kelias priemones – omega-3, česnaką, fitosterolius ir antioksidantus. Mokslinių įrodymų, kad tokios kombinacijos būtų pranašesnės už atskirus, tinkamai dozuojamus papildus, nėra. Be to, tokiuose mišiniuose dažnai naudojamos per mažos veikliųjų medžiagų dozės, todėl poveikis tampa labiau simbolinis nei terapinis.

Saugesnis vartojimo principas

Širdies ir kraujagyslių ligų ekspertas dr. Michael Blaha (Johns Hopkins Ciccarone Center) yra pasakęs:

„Papildai gali turėti vietą gydymo plane, tačiau tik tada, kai jie vartojami atsakingai ir žinant tikslią dozę. ‘Daugiau’ nereiškia ‘geriau’, ypač kalbant apie lipidus veikiančias medžiagas.“

Ši nuostata svarbi kiekvienam pacientui, kuris pasirenka natūralias priemones – jos gali būti naudingos, bet turi būti vartojamos taip pat profesionaliai kaip ir vaistai.

Kam natūralios priemonės tikrai tinka, o kada būtinas vaistinis gydymas

Natūralios priemonės gali būti vertinga gydymo dalis, tačiau jų veiksmingumas labai priklauso nuo bendros paciento rizikos. Aterosklerozė yra progresuojanti liga, todėl gydymo tikslas – ne tik pagerinti laboratorinius rodiklius, bet ir sumažinti realią širdies bei kraujagyslių įvykių riziką.

Tiems, kurių rizika maža arba vidutinė, natūralios priemonės gali suteikti apčiuopiamos naudos. Tai žmonės, kurie dar neturi ryškių aterosklerozinių pakitimų, tačiau turi padidėjusį cholesterolį ar paveldėtą polinkį. Tokiais atvejais tinkamai parinktos priemonės gali sulėtinti ligos vystymąsi, sumažinti LDL ar pagerinti endotelio funkciją.

Esant didelei rizikai situacija kitokia. Pacientams, patyrusiems infarktą, insultą, sergantiems diabeto komplikacijomis ar turintiems labai aukštą LDL, natūralios priemonės laikomos tik papildomu elementu, bet ne gydymo pagrindu. Didelės rizikos grupėms reikalingas agresyvesnis lipidų mažinimas, kurio natūraliais papildais neįmanoma pasiekti, net jei jie vartojami didelėmis dozėmis.

Šį skirtumą aiškiai apibrėžia Europos kardiologų draugijos gairės:

„Papildai gali būti svarbi gyvenimo būdo dalis, tačiau jie negali pakeisti vaistų terapijos, kai būtinas ryškus LDL sumažinimas.“

Tai nereiškia, kad natūralių priemonių reikėtų atsisakyti – jos išlieka reikšmingos ilgalaikei kraujagyslių funkcijai, tačiau jų vaidmuo turi būti suvokiamas realistiškai.

Kada natūralios priemonės tinka ypač gerai?

Natūralių priemonių nauda didžiausia, kai:

• cholesterolio padidėjimas yra nedidelis ir nėra kitų rizikos veiksnių,
• pacientas netoleruoja kai kurių vaistų arba gydytojas leidžia išbandyti papildomą metodą,
• yra tikslas pagerinti bendrą metabolinę sveikatą – gliukozės kontrolę, uždegimo rodiklius, žarnyno funkciją,
• pacientas laikosi mitybos ir fizinio aktyvumo plano.

Taip pat jos naudingos tiems, kurie jau vartoja statinus, bet nori sustiprinti gydymo efektą nenorėdami didinti vaistų dozės.

Kada natūralių priemonių neužtenka?

Natūralių priemonių vienų nepakanka, jei:

• yra išlikęs aukštas LDL (> 4,9 mmol/l),
• nustatytas aterosklerozinis pažeidimas KT kalcio indekso ar echoskopijos metu,
• yra šeiminė hipercholesterolemija,
• buvo infarktas, insultas ar atlikta revaskuliarizacija,
• pacientas serga diabetu ir turi papildomų komplikacijų.

Šiose situacijose būtinas vaistinis gydymas, nes mokslas rodo, kad būtent medikamentai, ypač statinai ir PCSK9 inhibitoriai, efektyviausiai mažina infarkto, insulto ir mirties riziką.

Kaip yra pasakęs žymus lipidologas prof. dr. Steven Nissen (Cleveland Clinic):

„Papildai gali pagerinti savijautą, bet jie negali pakeisti gydymo, kuris iš tiesų keičia prognozę.“

Natūralios priemonės nėra konkurentės vaistams – tai dvi skirtingos gydymo platformos, kurios, derinamos tinkamai, padeda pasiekti geriausių rezultatų.

Žmonių atsiliepimai

Natūralios priemonės aterosklerozės rizikai mažinti dažnai tampa pirmuoju žingsniu keičiant gyvenimo būdą. Dalis žmonių pastebi realius pokyčius, tačiau daugelis pripažįsta, kad tik gydytojo priežiūra ir išsamūs tyrimai padėjo suprasti, kur natūralios priemonės tinka, o kur būtinas papildomas gydymas.

Rasa, 48 m., Kaunas:
„Praėjusią žiemą pradėjau vartoti omega-3 ir tirpias skaidulas. Lipidograma pagerėjo, bet gydytoja pabrėžė, kad tai tik dalis plano. Po kelių mėnesių įtraukėme ir statiną – rezultatai tapo dar geresni.“

Giedrius, 57 m., Panevėžys:
„Bandžiau tik česnako papildus ir raudonuosius ryžius. LDL truputį sumažėjo, bet ne tiek, kiek reikėjo. Supratau, kad vien natūraliai situacijos neišspręsiu. Dabar papildai lieka kaip pagalbinė priemonė.“

Monika, 34 m., Vilnius:
„Pasirinkau fitosterolius, nes mano cholesterolio padidėjimas nedidelis. Po dviejų mėnesių tyrimai pagerėjo, gydytoja pasakė, kad kol kas galima tęsti be vaistų. Labai džiaugiuosi.“

Arvydas, 62 m., Klaipėda:
„Gydytojas nustatė padidintą KT kalcio indeksą. Natūralių priemonių nebepakako, nors vartojau jas metus. Pradėjus statinus, situacija stabilizavosi. Dabar suprantu ribą tarp ‘natūralu’ ir ‘nebepakanka’.“

Indrė, 42 m., Šiauliai:
„Mano šeimoje buvo daug infarktų, todėl ėmiausi visų įmanomų priemonių: mitybos, skaidulų, omega-3. Tai padėjo sumažinti trigliceridus. Gydytoja sakė, kad profilaktikai mano pasirinkimas labai geras.“

Šios patirtys atskleidžia, kad natūralios priemonės gali būti veiksmingos, tačiau svarbiausia – žinoti, kada jos tinkamos, o kada būtina medikų intervencija.

Gydytojo komentaras

Pasak dr. Sarah Hallberg, žinomos metabolinės sveikatos specialistės (Indiana University Health):

„Natūralios priemonės gali padėti pagerinti lipidų profilį ir sumažinti uždegimą, tačiau jos nėra universali išeitis. Gydymo sėkmė priklauso nuo viso plano – nuo mitybos ir fizinio aktyvumo iki tinkamai parinktų vaistų.“

Dar vieną svarbią įžvalgą pateikia prof. dr. Deepak Bhatt, vienas iš pirmaujančių kardiologų Masačusetso bendrojoje ligoninėje:

„Papildai nėra kenksmingi, kai vartojami atsakingai, tačiau jų poveikis beveik niekada neprilygsta vaistams, kurių veiksmingumas įrodytas didelės apimties klinikiniais tyrimais.“

Gydytojai pabrėžia, kad natūralios priemonės turi būti vertinamos ne kaip alternatyva, o kaip dalis platesnio ir atsakingo požiūrio į širdies bei kraujagyslių ligų prevenciją.

Dažniausiai užduodami klausimai