Skauda dešinį šoną iš nugaros pusės: galimos priežastys ir ką daryti?

Skausmas dešiniajame šone, juntamas iš nugaros pusės, yra vienas iš tų simptomų, kurie gali turėti labai įvairių priežasčių – nuo nekenksmingų raumenų patempimų iki inkstų ar tulžies sistemos ligų. Dažnai pacientai tokį skausmą apibūdina kaip maudimą, duriantį ar plintantį į pilvą, šonkaulius ar net kirkšnį.

Svarbu suvokti, kad toks skausmas ne visada susijęs su nugara: jis gali būti „atspindėtas“ iš vidaus organų. Todėl ignoruoti ar gydytis savarankiškai nereikėtų – pirmiausia reikia nustatyti priežastį.

Dažniausios priežastys: nuo raumenų iki vidaus organų ligų

Skausmas dešinėje pusėje iš nugaros dažniausiai kyla dėl dviejų mechanizmų – lokalių raumenų ar stuburo problemų bei vidaus organų ligų. Svarbu įvertinti, ar skausmą išprovokuoja judesiai, ar jis pasireiškia nepriklausomai nuo laikysenos ir veiklos.

• Raumenų patempimas ar pertempimas: dažna priežastis, ypač po intensyvaus fizinio krūvio ar ilgo netaisyklingo sėdėjimo. Skausmas maudžiantis, gali stiprėti judant ar spaudžiant vietą.
• Stuburo degeneraciniai pokyčiai: disko išvarža, osteochondrozė ar stuburo stenozė gali sukelti skausmą, plintantį į šoną ar koją.
• Inkstų akmenys (inkstų kolika): vienas skausmingiausių atvejų. Skausmas labai stiprus, plintantis į kirkšnį, dažnai lydimas pykinimo, vėmimo, kraujo šlapime.
• Inkstų uždegimas (pielonefritas): sukelia skausmą juosmens srityje, kartu būna karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingas šlapinimasis.
• Tulžies pūslės ligos: tulžies akmenys ar uždegimas dažnai sukelia skausmą po dešiniuoju šonkauliu, tačiau jis gali plisti ir į nugaros pusę.
• Kepenų ligos: hepatitas, padidėjusi kepenų kapsulė ar navikai gali pasireikšti kaip maudžiantis skausmas dešinėje pusėje, jaučiamas ir nugaroje.
• Žarnyno problemos: uždegiminės ligos, dujų kaupimasis ar dirgliosios žarnos sindromas kartais taip pat sukelia atspindėtą skausmą į nugaros pusę.

„Dešinės pusės skausmas dažnai klaidina pacientus – jie mano, kad tai nugaros problema, nors iš tiesų dažnai kaltas inkstas ar tulžies pūslė.“ — Dr. Christopher Edwards, gastroenterologas, Mayo Clinic (JAV)

Kada būtina skubi pagalba

Daugeliu atvejų dešinio šono skausmas iš nugaros pusės yra nepavojingas, tačiau kai kurie simptomai rodo rimtą būklę, reikalaujančią neatidėliotinos medicinos pagalbos.

• Staigus ir labai stiprus skausmas: ypač jei jis plinta į kirkšnį ar pilvą, lydi pykinimas, vėmimas, prakaitavimas – tai gali būti inkstų kolikos požymis.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis: kartu su nugaros skausmu rodo inkstų ar tulžies pūslės infekciją, kuri negydoma gali komplikuotis sepsiu.
• Šlapimo pokyčiai: kraujas, drumstumas, skausmingas šlapinimasis – signalas dėl inkstų akmenų ar uždegimo.
• Odos ar akių pageltimas: dažnai reiškia kepenų ar tulžies pūslės sutrikimus, kuriems reikalinga skubi diagnostika.
• Nuolatinis ar stiprėjantis skausmas nepaisant poilsio ir namų priemonių: ypač jei kartu atsiranda silpnumas, svorio kritimas ar apetito stoka.

„Kai skausmą lydi karščiavimas ar kraujas šlapime, tai nebėra simptomas, kurį galima stebėti namuose – būtina greita gydytojo apžiūra.“ — Dr. David Goldfarb, nefrologas, NYU Langone Health (JAV)

Kaip gydytojas nustato priežastį: tyrimai ir diagnostika

Norint išsiaiškinti, kodėl skauda dešinį šoną iš nugaros pusės, gydytojas pirmiausia įvertina, ar skausmas kyla iš raumenų/skeleto sistemos, ar iš vidaus organų.

• Anamnezė ir klinikinė apžiūra: gydytojas klausia, kada atsirado skausmas, ar jis staigus ar progresuojantis, ar susijęs su judesiais, maistu, šlapinimusi. Apžiūros metu spaudžiamos skausmingos vietos, klausomasi širdies, plaučių, vertinami pilvo organai.
• Kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas, uždegimo rodikliai (CRB, leukocitai), kepenų fermentai, inkstų funkcijos rodikliai, bilirubinas.
• Šlapimo tyrimas: padeda nustatyti inkstų uždegimą, akmenis ar kitus šlapimo takų sutrikimus.
• Echoskopija: pirmo pasirinkimo tyrimas inkstams, kepenims, tulžies pūslei įvertinti.
• Rentgenograma ar KT: naudojama, jei įtariami inkstų akmenys, stuburo problemos ar komplikacijos.
• Magnetinis rezonansas (MRT): gali būti atliekamas, jei skausmo priežastis neaiški ir reikia įvertinti stuburą, nervus ar minkštuosius audinius.

„Labai svarbu skausmo tyrimą pradėti nuo bazinių testų – šlapimo ir echoskopijos. Jie greitai ir patikimai padeda atskirti, ar problema kyla iš inkstų, ar kitų organų.“ — Dr. Glenn Preminger, urologas, Duke University (JAV)

Ką galima daryti namuose: pirmosios pagalbos priemonės

Lengvesnio pobūdžio skausmą dažnai galima palengvinti paprastomis priemonėmis, kurios padeda sumažinti raumenų įtampą ir palaikyti normalią inkstų bei stuburo funkciją. Svarbiausia – stebėti, ar simptomai nekinta į rimtesnius.

Pirmiausia rekomenduojama pailsėti ir riboti fizinį krūvį, ypač jei įtariamas raumenų pertempimas. Šilumos procedūros gali atpalaiduoti raumenis, o šaltis padėti, jei skausmas atsirado po traumos ar uždegiminės reakcijos.

Papildomai galima taikyti:

• Pakankamą skysčių vartojimą: padeda palaikyti normalią inkstų veiklą, ypač esant akmenų rizikai.
• Ergonomišką laikyseną: vengti ilgo sėdėjimo ar darbo nepatogioje padėtyje.
• Trumpalaikius vaistus nuo skausmo: NVNU tinka, jei nėra kontraindikacijų.

Vis dėlto, jei skausmas stiprėja, nepraeina arba atsiranda įspėjamųjų simptomų (karščiavimas, kraujas šlapime, gelta), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymo galimybės: ką skiria gydytojas

Gydymo taktika priklauso nuo to, kas sukelia dešinio šono skausmą iš nugaros pusės. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo ir gyvenimo būdo korekcijos, o kitais – būtina skubi medicinos pagalba ar net chirurginė intervencija.

Lengvesni atvejai, tokie kaip raumenų pertempimas ar stuburo perkrova, dažniausiai gydomi poilsiu, kineziterapija, fizioterapinėmis procedūromis bei nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jeigu nustatoma infekcija, būtinas antibakterinis gydymas. Inkstų ar tulžies akmenų atvejais kartais pakanka stebėjimo, tačiau esant komplikacijoms – atliekamos procedūros ar operacija.

Dažniausios gydymo kryptys:

• Raumenų ir stuburo problemos: kineziterapija, fizioterapija, laikysenos korekcija, NVNU.
• Inkstų infekcijos (pielonefritas): antibiotikai, gausus skysčių vartojimas, kartais stacionarinis gydymas.
• Inkstų akmenys: nuo konservatyvaus gydymo (skysčiai, skausmą malšinantys vaistai) iki litotripsijos ar chirurginės intervencijos.
• Tulžies pūslės ligos: dietos korekcija, vaistai tulžies funkcijai reguliuoti, prireikus – cholecistektomija.
• Kepenų sutrikimai: specifinis gydymas pagal priežastį (virusinis hepatitas, riebalinė kepenų liga, navikai).

Esminis tikslas – pašalinti skausmo priežastį, o ne tik numalšinti simptomą. Todėl savarankiškas gydymas dažniausiai duoda tik trumpalaikį efektą ir gali atitolinti tinkamą diagnozę.

„Kai pacientas ateina su nugaros skausmu, mūsų užduotis – nustatyti, ar tai tik lokali problema, ar simptomas, slepiantis rimtą vidaus organų ligą.“ — Dr. Matthew R. Weir, nefrologas, University of Maryland (JAV)

Pacientų atsiliepimai

„Jau kelias savaites jaučiau maudimą dešinėje nugaros pusėje. Iš pradžių maniau, kad tai tik nuovargis, bet pasirodė – inkstų uždegimas. Laimei, antibiotikai greitai padėjo.“ — Ingrida, 42 m., Panevėžys

„Staiga užėjo toks stiprus skausmas šone, kad negalėjau paeiti. Ligoninėje rado inkstų akmenį. Po procedūros, kai jį pašalino, vėl galiu gyventi normaliai.“ — Tomas, 36 m., Vilnius

„Maudimas nugaroje kankino ilgą laiką, ypač sėdint darbe. Gydytojas patvirtino, kad priežastis – stuburo perkrova. Po kineziterapijos kursų skausmas beveik dingo.“ — Aušra, 50 m., Klaipėda

„Skausmas iš nugaros plito į pilvą ir sukeldavo pykinimą. Ištyrus paaiškėjo, kad kaltininkas – tulžies pūslės akmenys. Po operacijos diskomforto nebejaučiu.“ — Darius, 47 m., Kaunas

Dažniausiai užduodami klausimai apie skausmą dešinėje pusėje iš nugaros