Kokia yra hepatito C antikūnų norma ir ką reiškia teigiamas rezultatas

Hepatito C antikūnų tyrimas – tai vienas pagrindinių būdų sužinoti, ar žmogus turėjo kontaktą su hepatito C virusu (HCV).
Tyrimo metu ieškoma antikūnų (anti-HCV) – tai baltymai, kuriuos žmogaus imuninė sistema gamina, kai aptinka virusą.
Šie antikūnai gali būti aptinkami tiek sergant aktyvia infekcija, tiek ir po persirgimo, todėl teigiamas rezultatas nebūtinai reiškia, kad žmogus šiuo metu serga.

„Teigiamas hepatito C antikūnų testas nėra nuosprendis. Tai pirmas signalas, kad reikia atlikti papildomus tyrimus, kurie parodys, ar virusas vis dar aktyvus,“ – aiškina dr. Andrew Muir, hepatologas iš Duke University School of Medicine (JAV).

Hepatito C antikūnų tyrimas dažnai atliekamas profilaktiškai arba atsitiktinai – pavyzdžiui, ruošiantis operacijai ar kraujo donorystei.
Jeigu testas teigiamas, būtina atlikti tolimesnius patikslinamuosius tyrimus, nes tik jie gali parodyti, ar virusas vis dar aktyvus, ar tai – seniai persirgta infekcija.

Kas yra hepatito C antikūnai (anti-HCV)

Kai žmogaus organizmas susiduria su hepatito C virusu, imuninė sistema reaguoja gamindama antikūnus prieš viruso baltymus. Šie antikūnai (anti-HCV) yra apsauginiai baltymai, kuriuos galima aptikti kraujyje praėjus maždaug 4–10 savaičių po užsikrėtimo.

Svarbu suprasti, kad antikūnų buvimas nebūtinai reiškia aktyvią infekciją. Jie išlieka kraujyje net tada, kai virusas jau sunaikintas – tiek po sėkmingo gydymo, tiek po savaiminio pasveikimo.

„Anti-HCV testas parodo, kad imuninė sistema kažkada susidūrė su hepatito C virusu, bet ne visada, kad infekcija vis dar aktyvi,“ – aiškina dr. John Ward, buvęs JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) hepatito programos direktorius.

Kaip veikia antikūnų tyrimas

Hepatito C antikūnai nustatomi imunofermentiniu metodu (ELISA). Šis testas yra itin jautrus, todėl tinka kaip pirmasis diagnostikos žingsnis.
Rezultatas paprastai pateikiamas kaip:

• Neigiamas (anti-HCV – neaptikta) – žmogus greičiausiai nėra susidūręs su virusu.
• Teigiamas (anti-HCV – aptikta) – reikalingas papildomas tyrimas HCV RNR nustatymui (PGR metodu), siekiant patikrinti, ar virusas aktyvus.

Antikūnai susiformuoja ne iš karto – todėl tyrimas, atliktas per pirmąsias kelias savaites po galimo užsikrėtimo, gali dar neparodyti infekcijos. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja pakartoti testą po 2–3 mėnesių.

Kiek laiko antikūnai išlieka kraujyje

Pasveikus nuo hepatito C – tiek savaime, tiek po gydymo – antikūnai išlieka visam gyvenimui. Tai reiškia, kad žmogaus organizmas „prisimena“ infekciją.
Tačiau šie antikūnai neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo – todėl prevencijos priemonės išlieka būtinos.

„Hepatito C antikūnai rodo buvusį kontaktą, bet nesuteikia imuniteto. Žmogus gali užsikrėsti iš naujo net ir turėdamas antikūnų,“ – pabrėžia prof. Alessio Aghemo, hepatologas iš Milano universiteto (Italija).

Ką svarbu žinoti apie anti-HCV antikūnus

Hepatito C antikūnų norma

Hepatito C antikūnų tyrime „norma“ reiškia neigiamą rezultatą, t. y. antikūnai prieš virusą (anti-HCV) nėra aptikti.
Tokiu atveju laikoma, kad žmogus nėra užsikrėtęs hepatito C virusu arba infekcija įvyko visai neseniai – dar nepakako laiko antikūnams susiformuoti.

Antikūnų tyrimas paprastai atliekamas imunofermentiniu metodu (ELISA) ir pateikiamas kaip kokybinis (teigiamas/neigiamas) arba kiekybinis (su signalo ir slenksčio santykiu, S/CO).
Kiekybinis rodiklis padeda laboratorijoms atskirti, ar rezultatas patikimas, ar reikalingas papildomas testas.

Kaip vertinami hepatito C antikūnų rezultatai

Kad pacientui būtų aiškiau, ką reiškia konkretus tyrimo atsakymas, žemiau pateikiama lentelė su interpretacijomis pagal laboratorinius kriterijus:

Svarbu žinoti

Pradžioje teigiamas testas dar nereiškia hepatito C diagnozės.
HCV antikūnai gali atsirasti:

• dėl buvusios infekcijos (kai žmogus jau pasveiko),
• dėl klaidingo laboratorinio rezultato,
• arba dėl aktyvios infekcijos, kuri vis dar tęsiasi.

Tik atlikus HCV RNR testą (PGR metodu) galima nustatyti, ar virusas šiuo metu yra kraujyje.

„Hepatito C diagnostika yra dviejų žingsnių procesas – pirmas žingsnis parodo, kad žmogus buvo paveiktas viruso, o antrasis – ar infekcija dar aktyvi,“ – pabrėžia dr. David Nelson, hepatologas iš Floridos universiteto (JAV).

Ką reiškia teigiamas hepatito C antikūnų testas

Teigiamas hepatito C antikūnų testas (anti-HCV+) nereiškia automatiškai, kad žmogus serga hepatitu C, bet parodo, kad organizmas buvo kontaktavęs su virusu.
Tai gali reikšti tris skirtingas situacijas:

1. aktyvi infekcija,
2. persirgta (išgydyta arba savaime išnykusi) infekcija,
3. klaidingai teigiamas rezultatas.

Kiekvieną iš jų svarbu atskirti papildomais tyrimais, nes tik molekulinis testas (HCV RNR PGR) gali patvirtinti, ar virusas vis dar yra organizme.

1. Aktyvi infekcija

Jei HCV antikūnai yra teigiami ir PGR testas rodo, kad viruso RNR yra kraujyje, tai reiškia, kad žmogus šiuo metu serga hepatitu C.
Tokiu atveju reikia pasitarti su hepatologu ar infekcinių ligų specialistu dėl gydymo plano, kuris paprastai trunka 8–12 savaičių.
Laiku pradėtas gydymas beveik visada lemia visišką pasveikimą.

„Šiandien hepatitas C yra visiškai išgydoma liga. Ankstyvas aptikimas ir tinkamas gydymas leidžia virusą pašalinti iš organizmo be liekamųjų reiškinių,“ – pabrėžia prof. Gregory Everson, hepatologas iš Kolorado universiteto (JAV).

2. Persirgta infekcija (virusas jau išnykęs)

Kai antikūnai randami, bet HCV RNR testas yra neigiamas, tai reiškia, kad žmogus anksčiau buvo užsikrėtęs virusu, tačiau organizmas su juo susitvarkė.
Tai gali įvykti dviem būdais:

• Savaime, kai imuninė sistema pati sunaikina virusą (taip nutinka apie 20–25 % atvejų).
• Po gydymo, kai antivirusiniai vaistai visiškai pašalina virusą iš kraujo.

Tokiu atveju žmogus nebėra užkrečiamas, tačiau antikūnai lieka visam gyvenimui. Jie yra tarsi „pėdsakas“ – įrodymas, kad infekcija kadaise buvo.

3. Klaidingai teigiamas rezultatas

Kartais anti-HCV testas gali būti teigiamas, nors žmogus niekada nebuvo užsikrėtęs.
Tai vadinama klaidingai teigiamu rezultatu ir gali pasitaikyti:

• esant autoimuninėms ligoms,
• nėštumo metu,
• vartojant tam tikrus vaistus,
• arba dėl techninių laboratorinių veiksnių.

Tokiais atvejais visada atliekamas patvirtinamasis PGR tyrimas, kuris galutinai patikslina diagnozę.

„Net ir pažangiausi laboratoriniai testai gali turėti paklaidą. Todėl patvirtinimas PGR metodu yra būtinas, kad išvengtume netikslių išvadų,“ – aiškina dr. Norah Terrault, hepatologė iš Kalifornijos universiteto (UCSF, JAV).

Apibendrinta interpretacija

Kai anti-HCV testas yra teigiamas, nereikia panikuoti – tai dar nereiškia ligos.
Tik papildomi tyrimai parodo, ar virusas aktyvus, ir jei taip, gydymas šiuolaikiniais vaistais leidžia jį visiškai pašalinti.

Kaip atliekamas hepatito C antikūnų tyrimas ir kada jį verta daryti

Hepatito C antikūnų testas (anti-HCV) yra paprastas kraujo tyrimas, kurį galima atlikti tiek valstybinėje, tiek privačioje laboratorijoje be sudėtingo pasiruošimo.
Kraujo mėginys imamas iš venos, o rezultatas dažniausiai pateikiamas per 1–2 dienas. Tyrimas yra neskausmingas, greitas ir labai tikslus, todėl plačiai taikomas tiek diagnostikoje, tiek profilaktikai.

„Tyrimas dėl hepatito C antikūnų yra pirmasis žingsnis link tikslios diagnozės. Anksti nustatyta infekcija leidžia pradėti gydymą, kol kepenys dar nesusilpnėjusios,“ – aiškina dr. Raymond Chung, Masačusetso bendrosios ligoninės (Harvard Medical School) hepatologas.

Kada verta atlikti hepatito C tyrimą

Anti-HCV testą rekomenduojama atlikti bent kartą gyvenime kiekvienam suaugusiajam, o tam tikroms žmonių grupėms – reguliariai.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Europos kepenų tyrimų asociacija (EASL) pateikia aiškias rekomendacijas, kam šis tyrimas ypač svarbus.

Antikūnų tyrimą verta atlikti, jei:

• kada nors buvo atliktas kraujo perpylimas ar organų transplantacija iki 1993 m.,
• buvo naudojamos injekcijos ar tatuiruočių įranga be sterilizacijos,
• turite lėtinio kepenų funkcijos sutrikimo simptomų,
• esate medicinos darbuotojas ar kitoje profesijoje, kur galimas kontaktas su krauju,
• gimėte ar ilgesnį laiką gyvenote šalyse, kur hepatitas C paplitęs (pvz., Egiptas, Pakistanas, Rytų Europa),
• esate ŽIV infekuotas,
• turite partnerį, sergantį hepatitu C.

Net jei žmogus jaučiasi visiškai sveikas, virusas gali nepasirodyti metų metus, o kepenų pažeidimas vystosi tyliai.
Todėl profilaktinis tyrimas yra vienintelis būdas infekciją aptikti ankstyvoje stadijoje.

Tyrimo atlikimo eiga

1. Registracija laboratorijoje – tyrimui nebūtina gydytojo siuntimo.
2. Kraujo mėginio paėmimas – imamas iš venos, dažniausiai alkūnės linkyje.
3. Antikūnų nustatymas – laboratorijoje tiriama, ar kraujyje yra anti-HCV.
4. Rezultatų interpretacija – jei rezultatas teigiamas, skiriamas papildomas HCV RNR (PGR) tyrimas.

Rezultatai paprastai pateikiami kaip „anti-HCV – neaptikta“ (norma) arba „anti-HCV – aptikta“ (reikia tolimesnių tyrimų).

Kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurie turėjo neseną rizikos kontaktą (pavyzdžiui, adatų dūris ar nesaugi tatuiruotė), gali prireikti pakartotinio tyrimo po 8–12 savaičių, nes antikūnai išsivysto ne iš karto.

„Vienas testas gali būti nepakankamas, jei infekcija nesena. Laikas nuo užsikrėtimo iki antikūnų atsiradimo gali siekti kelias savaites,“ – pažymi prof. Markus Cornberg, Vokietijos hepatologų draugijos prezidentas.

Teisingas tyrimų laikas ir jų interpretacija padeda išvengti tiek klaidingų išvadų, tiek bereikalingo nerimo.
Kitas žingsnis po teigiamo anti-HCV rezultato – patvirtinti diagnozę ir suplanuoti tolesnius veiksmus, apie kuriuos kalbėsime toliau.

Ką daryti nustačius teigiamą hepatito C antikūnų rezultatą

Gavus teigiamą hepatito C antikūnų atsakymą, svarbiausia – nepanikuoti ir imtis tolesnių veiksmų nuosekliai.
Toks rezultatas reiškia tik tai, kad organizmas buvo kontaktavęs su virusu, bet dar neaišku, ar infekcija šiuo metu aktyvi.

Tolimesnė eiga priklauso nuo patvirtinamųjų tyrimų rezultatų ir kepenų būklės įvertinimo.

Dažniausiai užduodami klausimai apie hepatito C antikūnų tyrimą