Kojų tinimas nuo širdies ligų – priežastys ir gydymo būdai

Kojų tinimas – tai ne tik kosmetinė ar laikina problema po ilgos dienos. Kai patinimas tampa nuolatinis, pasikartojantis ar lydimas dusulio, nuovargio ir sunkumo pojūčio, tai gali būti aiškus ženklas, kad širdis nebepajėgia tinkamai pumpuoti kraujo. Toks tinimas dažnai rodo, kad sutriko kraujotaka, o skysčiai ima kauptis audiniuose – ypač kojose ir pėdose.

Ši būklė dažnai pasitaiko sergant širdies nepakankamumu, širdies vožtuvų ligomis ar po miokardo infarkto, kai sutrinka kraujo tėkmės balansas tarp viršutinės ir apatinės kūno dalies. Kojų patinimas gali būti pirmasis signalas, kad širdis dirba per sunkiai ir jai reikia pagalbos.

Kodėl širdies ligos sukelia kojų tinimą

Kai širdis susilpnėja ir nebegali efektyviai pumpuoti kraujo, kraujas pradeda kauptis venose, ypač apatinėse kūno dalyse. Dėl padidėjusio spaudimo kraujas sunkiau grįžta į širdį, todėl skysčio dalis išsiskiria iš kraujagyslių į aplinkinius audinius. Tai ir sukelia kojų, čiurnų ar pėdų patinimą.

Dažniausiai toks tinimas pasireiškia vakarais, po ilgesnio stovėjimo ar sėdėjimo, tačiau progresuojant ligai jis gali išlikti ir ryte. Kai širdis nepakankamai aprūpina organizmą deguonimi, inkstai taip pat pradeda sulaikyti daugiau natrio ir vandens, taip dar labiau didindami skysčių kaupimąsi.

Širdinės kilmės kojų tinimas dažniausiai būna simetriškas – tinsta abi kojos, patinimas jaučiamas tolygiai, oda gali tapti įtempta, blizgi ir vėsesnė. Jei tinimas yra tik vienoje kojoje, dažniau tai rodo venų ar limfos sistemos sutrikimus, o ne širdies problemą.

„Kojų tinimas dėl širdies ligų – tai ne paviršinis simptomas, o signalas, kad organizmo kraujotakos sistema nebesusitvarko su savo užduotimi,“ – aiškina Dr. Clyde Yancy, kardiologas iš „Northwestern Medicine“.

Širdies ligos, kurios dažniausiai sukelia tokio tipo patinimą:

• Lėtinis širdies nepakankamumas – silpnas širdies raumuo nebeišstumia pakankamai kraujo.
• Širdies vožtuvų ligos – kraujas teka atgal į širdies ertmes, didindamas spaudimą venose.
• Kardiomiopatija – struktūriniai širdies raumens pokyčiai, trikdantys normalią kraujotaką.
• Po infarkto likęs pažeidimas – sumažėjęs širdies susitraukimų stiprumas lemia skysčių kaupimąsi.

Kai šie procesai tęsiasi, skysčiai ima kauptis ne tik kojose, bet ir pilvo ertmėje (ascitas), o pažengus atvejams gali atsirasti dusulys ir svorio augimas per kelias dienas dėl sulaikomo vandens.

Kaip atskirti širdinės kilmės kojų tinimą nuo kitų priežasčių

Ne kiekvienas kojų patinimas reiškia širdies problemą. Tinimą gali sukelti ir inkstų, kepenų, venų arba limfinės sistemos sutrikimai. Norint nustatyti tikrąją priežastį, gydytojas vertina ne tik simptomų pobūdį, bet ir jų trukmę, atsiradimo laiką bei kartu pasireiškiančius požymius.

Toliau pateikta lentelė padeda suprasti, kuo širdinės kilmės tinimas skiriasi nuo kitų dažniausiai pasitaikančių priežasčių.

„Svarbu ne tik pamatyti tinimą, bet ir suprasti, kas jį sukelia. Širdies kilmės patinimas beveik visada lydimas dusulio ir svorio pokyčių,“ – aiškina Dr. John McMurray, kardiologas iš Glazgo universiteto.

Pagrindiniai gydymo būdai

Kojų tinimas dėl širdies ligų visada reikalauja kompleksinio gydymo, nes vien simptomo mažinimas nepašalina priežasties. Gydymo tikslas – pagerinti širdies veiklą, sumažinti skysčių kaupimąsi ir palengvinti kraujotaką.

Pirmasis žingsnis – vaistų terapija, kurią nustato gydytojas kardiologas. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

• Diuretikai (šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai) – pašalina iš organizmo perteklinius skysčius, todėl mažėja tinimas.
• AKF inhibitoriai arba ARB vaistai – mažina kraujospūdį ir palengvina širdies darbą.
• Beta blokatoriai – lėtina širdies susitraukimų dažnį ir sumažina deguonies poreikį.
• Aldosterono antagonistai – padeda išlaikyti skysčių pusiausvyrą be kalio netekimo.

Šalia vaistų labai svarbi druskos ir skysčių kontrolė. Per didelis natrio kiekis maiste skatina vandens kaupimąsi, todėl rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 2–3 gramus druskos per dieną. Pacientams taip pat patariama svertis kasdien – net kelių šimtų gramų svorio padidėjimas per trumpą laiką gali reikšti skysčių susilaikymą.

Taip pat naudinga miegoti šiek tiek pakėlus kojas, vengti ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, o dienos metu keisti kūno padėtį, kad pagerėtų kraujotaka.

„Širdinės kilmės tinimas – tai ženklas, kad širdis dirba ribinėmis sąlygomis. Tinkamai parinktas gydymas leidžia ne tik palengvinti simptomus, bet ir sustabdyti ligos progresavimą,“ – sako Dr. Clyde W. Yancy, „Northwestern Medicine“ kardiologas.

Namų ir gyvenimo būdo priemonės

Kojų tinimą dėl širdies ligų galima suvaldyti ne tik vaistais, bet ir tinkamai prižiūrint savo kūną kasdien. Gyvenimo būdo pokyčiai yra viena svarbiausių gydymo dalių – jie padeda sumažinti širdies apkrovą, gerina kraujotaką ir mažina skysčių kaupimąsi.

Pirmiausia svarbu riboti druskos vartojimą, nes natris sulaiko vandenį organizme. Reikėtų vengti perdirbtų produktų, sūdytų užkandžių, rūkytos mėsos ir greito maisto. Geriausia rinktis šviežius, natūralius produktus, gamintus be papildomo druskos ar skonio stipriklių.

Antra – reguliarus, bet saikingas fizinis aktyvumas. Kasdieniai pasivaikščiojimai, lengvi tempimo pratimai ir kojų raumenų aktyvinimas pagerina veninį kraujo grįžimą į širdį. Svarbu vengti ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, ypač jei dirbama sėdimą darbą – kas valandą patartina pajudėti bent kelias minutes.

Trečia – poilsio padėtis. Miegant ar ilsintis kojas rekomenduojama laikyti šiek tiek pakeltas (pavyzdžiui, ant pagalvės), kad sumažėtų veninis spaudimas. Toks paprastas įprotis dažnai pastebimai sumažina rytinį tinimą.

„Kasdieniai sprendimai – mažiau druskos, daugiau judėjimo ir tinkama poilsio padėtis – yra tokie pat svarbūs kaip vaistai,“ – pabrėžia Dr. Christopher Cannon, kardiologas iš „Harvard Medical School“.

Kada būtina kreiptis į gydytoją

Nors lengvas kojų tinimas gali atrodyti nepavojingas, kai jis susijęs su širdies veiklos sutrikimais, delsimas kreiptis į gydytoją gali būti pavojingas. Yra tam tikri simptomai, kuriuos pastebėjus reikia nedelsiant kreiptis į specialistą – kardiologą arba šeimos gydytoją.

Šie požymiai rodo, kad širdis nebesusidoroja su savo darbu ir organizmas pradeda kaupti per daug skysčių.

Tokiais atvejais negalima laukti, kol simptomai praeis savaime – tai gali būti širdies nepakankamumo paūmėjimas. Net jei tinimas sumažėja pailsėjus ar pakėlus kojas, šie požymiai rodo, kad organizmas nebegali efektyviai pašalinti perteklinių skysčių.

„Širdies ligų atvejais svarbiausia – nepraleisti momento, kai dar galima sustabdyti pablogėjimą,“ – pabrėžia Dr. Gregg Fonarow, širdies nepakankamumo specialistas iš „UCLA Health“.

Dažniausiai užduodami klausimai apie kojų tinimą dėl širdies ligų