Įkvepiant skauda krūtinę – kokia gali būti priežastis

Krūtinės skausmas, sustiprėjantis įkvėpimo metu, dažnai gąsdina – ir ne be reikalo. Nors dažniausios priežastys yra gerybinės (tarpšonkaulinė neuralgija, raumenų patempimas, peršalimas su pleuros dirginimu), kartais toks skausmas gali signalizuoti rimtas būkles: plaučių emboliją, pneumoniją, spontaninį pneumotoraksą ar net širdies ligas. Svarbiausia atskirti, kada galima saugiai stebėti simptomus namuose, o kada būtina skubi medicinos pagalba. Toliau aiškiai ir sistemiškai aptarsime galimas priežastis, „raudonas vėliavas“, pirmąją pagalbą ir gydymo galimybes.

Dažniausios priežastys: nuo tarpšonkaulinės neuralgijos iki pleurito

Įkvėpimo metu juntamas krūtinės skausmas vadinamas pleuriniu skausmu. Jį sukelia ne tik plaučių ar pleuros ligos, bet ir aplinkinių audinių problemos.

1. Tarpšonkaulinė neuralgija. Dažna priežastis, kai dirginami ar užspaudžiami tarpšonkauliniai nervai. Skausmas būna aštrus, sustiprėja kvėpuojant, judant ar kosint.
2. Raumenų ir sausgyslių patempimas. Netikėtas judesys, kosulys ar sunkesnis darbas gali pažeisti krūtinės raumenis. Tuomet skausmas labiau primena maudimą, didėja įkvėpus ar judinant ranką.
3. Costochondritas. Tai krūtinkaulio ir šonkaulių jungčių uždegimas. Skausmas dažnai lokalizuotas priekyje, gali būti gana aštrus, padidėja spaudžiant tą vietą.
4. Pleuritas. Pleuros (plaučius dengiančios plėvės) uždegimas, dažniausiai dėl infekcijos ar autoimuninių ligų. Skausmas aštrus, pjovimo pobūdžio, ryškiai sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint.
5. Pneumonija. Plaučių uždegimą gali lydėti pleurinis skausmas. Dažniausiai yra ir karščiavimas, kosulys, bendras silpnumas.
6. Plaučių embolija. Staiga atsiradęs skausmas, dusulys, padažnėjęs pulsas, kartais kosulys su krauju. Gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos.
7. Spontaniškas pneumotoraksas. Tai oro patekimas tarp pleuros lapelių. Skausmas labai aštrus, staigus, atsiranda oro trūkumas, dažniau pasitaiko jauniems, liekniems žmonėms ar po traumos.
8. Perikarditas. Širdį dengiančios plėvės uždegimas. Skausmas primena pleuritą, stiprėja giliai kvėpuojant, bet gali plisti į kaklą ar pečius.

„Pleurinis skausmas – tai simptomas, o ne diagnozė. Svarbiausia yra nustatyti jo priežastį, nes vienam pacientui gali pakakti poilsio, o kitam būtina intensyvi terapija.“ — Dr. John Hansen-Flaschen, pulmonologas, University of Pennsylvania (JAV)

Kada krūtinės skausmas įkvėpiant pavojingas

Nors daugeliu atvejų skausmas būna susijęs su raumenų ar nervų sudirginimu, kai kurie simptomai aiškiai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į medikus.

Įspėjamieji požymiai:

• Staigus ir labai stiprus „dūrio“ tipo skausmas.
• Dusulys ar oro trūkumas net ramybės būsenoje.
• Kosulys su krauju.
• Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas.
• Galvos svaigimas, alpimas ar sąmonės netekimas.
• Vienos kojos tinimas ar skausmas (gali reikšti giliųjų venų trombozę ir plaučių embolijos riziką).
• Skausmas plintantis į kaklą, petį, ranką ar nugarą.

Jeigu atsiranda bent vienas iš šių simptomų, tai gali būti plaučių embolija, pneumotoraksas, ūminis perikarditas ar net širdies infarktas. Tokiu atveju reikia skubios pagalbos.

„Kai krūtinės skausmas atsiranda kartu su dusuliu ar kraujo atkosėjimu, tai nėra simptomas, kurį galima stebėti namuose. Tokiais atvejais gyvybę gelbsti greita reakcija.“ — Dr. Lisa Moores, pulmonologė, Uniformed Services University (JAV)

Kaip gydytojas nustato priežastį: tyrimai ir diagnostika

Įkvėpimo metu pasireiškiantis krūtinės skausmas – simptomas, kurio vien iš pasakojimo įvertinti nepakanka. Gydytojui svarbiausia atskirti, ar tai gerybinė, ar gyvybei pavojinga būklė.

• Anamnezė ir apžiūra: Gydytojas klausia, kada prasidėjo skausmas, kokio jis pobūdžio, ar susijęs su judesiais, kosuliu, fiziniu krūviu. Apžiūros metu klausomasi plaučių ir širdies, vertinamas kvėpavimas, odos spalva, deguonies saturacija.
• Kraujo tyrimai: Uždegimo rodikliai (CRB, leukocitai) padeda nustatyti infekciją. Įtariant plaučių emboliją – atliekamas D-dimerų tyrimas.
• EKG: Būtinas kiekvienam pacientui su krūtinės skausmu, nes padeda atmesti miokardo infarktą ar perikarditą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Naudojama įvertinti pneumoniją, pleuritą, pneumotoraksą ar šonkaulių lūžius.
• Echokardiograma: Padeda diagnozuoti perikarditą ar kitas širdies patologijas.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Atliekama, jei reikia detaliai įvertinti plaučius, pleurą ar kraujagysles, ypač įtariant plaučių emboliją.

„Krūtinės skausmo diagnostika turi būti sisteminga: pirmiausia atmetamos gyvybei pavojingos būklės, o tik tada ieškoma gerybinių priežasčių.“ — Dr. Eric Topol, kardiologas, Scripps Research (JAV)

Ką galima daryti namuose: pirmosios pagalbos priemonės

Jeigu krūtinės skausmas įkvėpiant yra lengvas ir nėra pavojingų simptomų, galima pabandyti šias priemones:

• Poilsis ir fizinio krūvio ribojimas: sumažina raumenų ir nervų įtampą, leidžia organizmui atsistatyti
• Šilumos arba šalčio kompresai: šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, o šaltis – sumažinti uždegimą po traumos ar patempimo
• NVNU (ibuprofenas, paracetamolis): gali palengvinti skausmą, jei nėra kontraindikacijų
• Kvėpavimo pratimai: lėtas gilus kvėpavimas gali sumažinti nerimą ir pagerinti plaučių ventiliaciją
• Slogos ir kosulio gydymas: jei skausmą sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcija, svarbu gydyti ir pagrindinius simptomus (nosies dekongestantai, skysčių vartojimas, inhaliacijos)

Tačiau būtina įsidėmėti: namų priemonės tinka tik tuo atveju, kai nėra „raudonų vėliavų“. Jei skausmas stiprėja ar pasireiškia pavojingi simptomai, reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba.

„Pacientai neretai stengiasi išlaukti, manydami, kad skausmas praeis savaime. Tačiau jei kartu atsiranda dusulys ar karščiavimas – laukimas gali kainuoti labai brangiai.“ — Dr. Harvey White, kardiologas, University of Auckland (Naujoji Zelandija)

Gydymo galimybės: ką skiria gydytojas

Krūtinės skausmo gydymas priklauso nuo nustatytos priežasties. Gydytojas pirmiausia atmeta pavojingiausias būkles, o tada parenka tinkamiausią terapiją.

Pacientų atsiliepimai

„Skausmas sustiprėdavo giliai įkvepiant ir kosint. Atlikus rentgeną paaiškėjo — costochondritas: padėjo NVNU ir kelių savaičių krūvio korekcija.“ — Rūta, 33 m., Vilnius

„Staigus dūris dešinėje krūtinės pusėje ir oro trūkumas. Ligoninėje patvirtino pneumotoraksą: po drenažo atsikvėpiau tiesiogine prasme.“ — Mantas, 27 m., Kaunas

„Po ilgo skrydžio atsirado dusulys ir skausmas įkvepiant. Skubiai nuvykau į priėmimą — diagnozavo plaučių emboliją, pradėjo gydymą antikoaguliantais.“ — Lina, 54 m., Klaipėda

„Peršalimo fone skaudėjo įkvepiant, buvo temperatūra. Tyrimai parodė pneumoniją: po antibiotikų kursą viskas susitvarkė.“ — Jonas, 45 m., Panevėžys

Dažniausiai užduodami klausimai apie skausmą krūtinėje įkvepiant