Rėmuo, deginantis pojūtis už krūtinkaulio, rūgštus skonis burnoje – daugelis šiuos simptomus laiko laikinu nepatogumu. Tačiau kai skrandžio rūgštis reguliariai patenka į stemplę ir pažeidžia jos gleivinę, išsivysto gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Jei šis procesas sukelia uždegimą, diagnozuojamas ezofagitas – stemplės gleivinės pažeidimas.
Svarbu suprasti, kad refliuksas su ezofagitu nėra tik „paprastas rėmuo“. Negydomas jis gali sukelti opas, kraujavimą, randėjimą ar net ikivėžinius pakitimus. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti rimtų komplikacijų ir atkurti gyvenimo kokybę.
- Kas tai? Lėtinis rūgšties patekimas į stemplę, sukeliantis jos gleivinės uždegimą.
- Pagrindiniai simptomai? Rėmuo, skausmas ryjant, rūgštus skonis burnoje, kosulys.
- Kuo pavojinga? Gali sukelti opas, kraujavimą, stemplės susiaurėjimą ar Bareto stemplę.
- Ar išgydoma? Taip, dažniausiai kontroliuojama vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais.
- Kada kreiptis į gydytoją? Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei kelias savaites arba atsiranda rijimo sutrikimų.
Kas yra gastroezofaginio refliukso liga su ezofagitu
Gastroezofaginio refliukso liga atsiranda, kai apatinis stemplės raukas nevisiškai užsidaro. Dėl to skrandžio rūgštis grįžta į stemplę ir dirgina jos gleivinę. Jei rūgšties poveikis kartojasi dažnai, išsivysto uždegimas – ezofagitas.
„Ilgalaikis rūgšties poveikis stemplės gleivinei gali sukelti struktūrinius pakitimus ir komplikacijas“, – teigia gastroenterologas dr. Peter J. Kahrilas.
Ezofagitas gali būti skirtingo sunkumo – nuo lengvo paraudimo iki opų ar kraujavimo.
Kodėl vystosi stemplės uždegimas
Pagrindinė priežastis – nuolatinis rūgšties ir kartais tulžies poveikis gleivinei. Tačiau svarbų vaidmenį atlieka ir šie veiksniai:
- Nutukimas
- Nėštumas
- Diafragmos išvarža
- Rūkymas
- Dažnas alkoholio vartojimas
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas
Kai gleivinė nuolat dirginama, ji praranda apsaugines savybes ir tampa jautri uždegimui.
Pagrindiniai simptomai
Refliukso liga su ezofagitu gali pasireikšti įvairiai. Kai kurie simptomai yra tipiški, kiti – netikėti.
| Simptomas | Kaip pasireiškia |
|---|---|
| Rėmuo | Deginantis pojūtis už krūtinkaulio, stiprėjantis po valgio |
| Skausmas ryjant | Gali rodyti pažengusį gleivinės pažeidimą |
| Rūgštus skonis burnoje | Rūgšties patekimas į burnos ertmę |
| Lėtinis kosulys | Dėl rūgšties dirginimo kvėpavimo takuose |
| Balso užkimimas | Ypač rytais |
Ne visi pacientai jaučia stiprų rėmenį. Kai kuriems pirmasis požymis gali būti rijimo sutrikimas ar nuolatinis gerklės dirginimas.
Kuo pavojingas stemplės uždegimas
Nors daugelis žmonių refliuksą laiko tik nemaloniu, bet nepavojingu reiškiniu, ilgalaikis stemplės uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių. Problema ta, kad gleivinė nėra pritaikyta nuolatiniam rūgšties poveikiui. Kai dirginimas tęsiasi mėnesius ar metus, audiniai pradeda keistis.
„Negydomas ezofagitas gali progresuoti ir sukelti struktūrinius stemplės pakitimus“, – teigia gastroenterologas dr. Peter J. Kahrilas.
Pagrindinis pavojus slypi ne tik diskomforte, bet ir galimose komplikacijose.
Galimos komplikacijos
| Komplikacija | Kas vyksta organizme |
|---|---|
| Stemplės opos | Susidaro gilūs gleivinės pažeidimai, galintys kraujuoti |
| Stemplės susiaurėjimas | Dėl randėjimo sunkėja maisto rijimas |
| Kraujavimas | Gali pasireikšti vėmimu krauju ar juodomis išmatomis |
| Bareto stemplė | Ikivėžinis gleivinės pakitimas dėl ilgalaikio uždegimo |
| Stemplės vėžys | Retas, bet galimas ilgalaikės Bareto stemplės komplikavimasis |
Bareto stemplė išsivysto maždaug 10–15 procentų žmonių, sergančių ilgalaike refliukso liga. Tai būklė, kai normali gleivinė pakeičiama kitokio tipo audiniu. Nors tai nereiškia vėžio, ši būklė reikalauja reguliarios stebėsenos.
Kaip diagnozuojamas ezofagitas
Jei simptomai kartojasi dažnai arba trunka ilgiau nei 4 savaites, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Diagnozė paprastai nustatoma įvertinus simptomus ir atlikus papildomus tyrimus.
Pagrindiniai tyrimai
| Tyrimas | Ką jis parodo |
|---|---|
| Endoskopija | Leidžia tiesiogiai apžiūrėti stemplės gleivinę |
| Biopsija | Padeda nustatyti gleivinės pakitimus ar Bareto stemplę |
| pH-metrija | Išmatuoja rūgšties kiekį stemplėje per 24 valandas |
| Manometrija | Įvertina apatinio stemplės rauko funkciją |
Endoskopija laikoma pagrindiniu tyrimu, leidžiančiu įvertinti uždegimo sunkumą ir nustatyti komplikacijas.
Gydymo galimybės
Refliukso liga su ezofagitu dažniausiai gydoma derinant vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.
Vaistai
Pagrindiniai vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (PSI), kurie mažina rūgšties gamybą skrandyje. Jie leidžia gleivinei sugyti.
Taip pat gali būti skiriami:
- H2 receptorių blokatoriai
- Antacidiniai vaistai
- Prokinetikai
„Protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi gydant rūgštinį ezofagitą“, – teigia gastroenterologas dr. Nicholas Shaheen.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Gydymo dalis – mitybos ir kasdienių įpročių korekcija:
- Sumažinti riebaus ir aštraus maisto vartojimą
- Vengti gausių vakarienių
- Neatsigulti 2–3 valandas po valgio
- Mesti rūkyti
- Sumažinti kūno svorį
Kai kuriais atvejais, jei vaistai neveiksmingi, gali būti svarstoma chirurginė operacija – fundoplikacija.
Nauda ir rizikos gydymo metu
Gydymas paprastai yra saugus ir veiksmingas, tačiau svarbu suprasti tiek naudą, tiek galimus šalutinius poveikius.
Gydymo nauda
- Sumažina rėmenį ir skausmą.
- Leidžia sugyti gleivinei.
- Mažina komplikacijų riziką.
- Pagerina gyvenimo kokybę.
Galimos rizikos
- Ilgalaikis PSI vartojimas gali turėti šalutinį poveikį.
- Retais atvejais gali pasireikšti virškinimo sutrikimai.
- Nutraukus vaistus simptomai gali atsinaujinti.
Atsigavimas ir ilgalaikė kontrolė
Nors daugelis pacientų pajunta pagerėjimą jau po kelių savaičių gydymo, svarbu suprasti, kad gastroezofaginio refliukso liga yra lėtinė būklė. Tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti, jei nutraukiamas gydymas arba nekeičiami gyvenimo įpročiai.
Gleivinės gijimas dažniausiai trunka 4–8 savaites, priklausomai nuo uždegimo sunkumo. Sunkesnio ezofagito atveju gydymas gali būti tęsiamas ilgiau.
Kai kuriems pacientams reikia palaikomosios terapijos mažesnėmis vaistų dozėmis. Tai padeda išvengti atkryčių ir sumažina komplikacijų riziką.
„Refliukso liga dažnai reikalauja ilgalaikės kontrolės, ypač jei yra ezofagitas ar Bareto stemplė“, – teigia gastroenterologas dr. Nicholas Shaheen.
Kada reikalinga ilgalaikė stebėsena
Ilgalaikė gydytojo priežiūra rekomenduojama, jei:
- Diagnozuota Bareto stemplė
- Yra buvęs kraujavimas ar opos
- Simptomai dažnai atsinaujina
- Yra rijimo sutrikimų
Tokiais atvejais gali būti rekomenduojama periodinė endoskopija.
Kada būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją
Kai kurie simptomai gali rodyti rimtesnes komplikacijas ir reikalauja skubaus įvertinimo:
| Simptomas | Ką tai gali reikšti |
|---|---|
| Sunkumas ryjant | Galimas stemplės susiaurėjimas |
| Netikėtas svorio kritimas | Galimas pažengęs gleivinės pažeidimas |
| Kraujas vėmaluose | Stemplės opa ar kraujavimas |
| Juodos išmatos | Viršutinio virškinamojo trakto kraujavimas |
Jei pasireiškia bent vienas iš šių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Žmonių patirtys
Agnė, 39 m.
„Maniau, kad tai tiesiog dažnas rėmuo. Tik kai pradėjo skaudėti ryjant, kreipiausi į gydytoją. Endoskopija parodė uždegimą. Po kelių savaičių gydymo ir mitybos pokyčių jaučiuosi daug geriau.“
Tomas, 52 m.
„Ilgai ignoravau simptomus. Galiausiai nustatė Bareto stemplę. Dabar reguliariai lankausi pas gastroenterologą ir vartoju paskirtus vaistus.“
Dažniausiai užduodami klausimai apie refliuksą su ezofagitu
Ar ezofagitas gali praeiti savaime?
Ar ilgalaikis protonų siurblio inhibitorių vartojimas saugus?
Ar Bareto stemplė reiškia vėžį?
Ar refliuksas gali sukelti kosulį?
Kada svarstoma operacija?
