Gastritas – tai skrandžio gleivinės uždegimas, tačiau jo priežastys ir eiga gali labai skirtis. Vieniems tai trumpalaikis ūminis gastritas po vaistų ar alkoholio vartojimo, kitiems – lėtinis paviršinis gastritas ar net atrofinė forma su žarnine metaplazija. Todėl ir vaistai nuo gastrito negali būti vienodi visais atvejais.
Dažniausi gastritas požymiai – deginimas po krūtinkauliu, skrandžio skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas ar apetito sumažėjimas. Tačiau vien tik simptomų nepakanka gydymo pasirinkimui – svarbu nustatyti, ar tai ūminis gastritas, lėtinis gastritas simptomai, ar jau pažengusi forma.
„Gastrito gydymas turi būti individualizuotas – vien rūgšties mažinimas ne visada išsprendžia problemą.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Būtent todėl šiame straipsnyje aptariama, kokie vaistai nuo gastrito veiksmingiausi skirtingoms ligos formoms – nuo ūminio iki autoimuninio gastrito.
- Ar yra vienas geriausias vaistas? – Ne, gydymas priklauso nuo gastrito formos.
- Kada reikalingi antibiotikai? – Esant Helicobacter pylori infekcijai.
- Ar visi gastritas požymiai pavojingi? – Ne, tačiau pasikartojantys simptomai reikalauja ištyrimo.
- Ar ilgalaikis gydymas saugus? – Tik prižiūrint gydytojui.
- Kada būtina gastroskopija? – Jei simptomai užsitęsia ar nustatomi atrofiniai pakitimai.
Vaistai nuo gastrito: kodėl svarbu nustatyti tikslią diagnozę?
Gastritas nėra viena vienalytė liga. Tai skirtingų uždegiminių būklių grupė, kuri gali būti sukelta infekcijos, vaistų, autoimuninių procesų ar refliukso. Todėl prieš parenkant vaistus nuo gastrito būtina suprasti, kas sukėlė uždegimą.
Pavyzdžiui, ūminis gastritas dažnai susijęs su dirginančiais veiksniais ir gali praeiti per kelias savaites. Tuo tarpu lėtinis paviršinis gastritas gali tęstis mėnesius ar metus. Jei nustatomas autoimuninis gastritas ar atrofinė forma, gydymo tikslai jau kitokie – svarbi ilgalaikė stebėsena.
„Simptomų slopinimas be diagnostikos gali atitolinti rimtesnių gleivinės pokyčių nustatymą.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Gastritas požymiai gali būti panašūs skirtingose formose, tačiau gydymas – visiškai skirtingas.
Ūminis gastritas: kokie vaistai veiksmingiausi?
Ūminis gastritas dažniausiai pasireiškia staiga – po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo, alkoholio, stipraus streso ar infekcijos. Pagrindinis tikslas – sumažinti skrandžio rūgšties poveikį ir sudaryti sąlygas gleivinei gyti.
Šios formos atveju dažniausiai pakanka trumpalaikio gydymo. Jei nėra kraujavimo ar sunkių komplikacijų, gydymas ambulatorinis.
| Vaistų grupė | Veikimo principas | Kada skiriama? |
|---|---|---|
| Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) | Stipriai slopina rūgšties gamybą | Esant skausmui, deginimui ar erozijoms |
| H2 blokatoriai | Mažina rūgšties sekreciją | Lengvesnėms formoms |
| Antacidai | Neutralizuoja rūgštį | Trumpalaikiam simptomų palengvinimui |
| Gleivinę saugantys preparatai | Sudaro apsauginį sluoksnį | Esant gleivinės dirginimui |
Jei atsiranda kraujavimas ar stiprus skausmas, gali būti reikalinga hospitalizacija.
Lėtinis gastritas simptomai ir gydymas
Lėtinis gastritas simptomai dažnai būna silpnesni, bet pasikartojantys – maudžiantis skausmas, deginimas, pilvo pūtimas, sotumo jausmas po nedidelio maisto kiekio.
Dažniausia priežastis – Helicobacter pylori infekcija. Tokiu atveju vien rūgštį mažinančių vaistų nepakanka – būtina bakterijos eradikacija.
Lėtinis paviršinis gastritas paprastai gydomas konservatyviai, tačiau ilgalaikis uždegimas gali progresuoti į atrofinę formą.
| Gydymo kryptis | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| H. pylori eradikacija | Patvirtinus infekciją | Pašalinti uždegimo priežastį |
| PPI terapija | Aktyvaus uždegimo metu | Mažinti rūgšties poveikį |
| Mitybos korekcija | Esant pasikartojantiems simptomams | Sumažinti gleivinės dirginimą |
Erozinis gastritas: kada reikia stipresnio gydymo?
Erozinis gastritas – tai forma, kai skrandžio gleivinėje atsiranda paviršiniai pažeidimai (erozijos). Ši būklė pavojingesnė nei paprastas paviršinis uždegimas, nes gali sukelti kraujavimą.
Dažniausios priežastys – ilgalaikis nesteroidinių vaistų vartojimas, alkoholis, stiprus fiziologinis stresas ar sunkios ligos. Erozinis gastritas gali pasireikšti juodomis išmatomis, silpnumu ar net vėmimu su krauju – tai jau skubios pagalbos situacija.
| Gydymo priemonė | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| Didelės dozės PPI | Esant aktyvioms erozijoms | Sustabdyti rūgšties poveikį |
| Gleivinę saugantys preparatai | Esant pažeidimams | Skatinti gijimą |
| Hospitalizacija | Kraujavimo atveju | Stabilizuoti būklę |
„Erozinis gastritas reikalauja atidesnės kontrolės, nes kraujavimas gali būti pirmasis rimtas signalas.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Refliuksinis gastritas: ar pakanka rūgštį mažinančių vaistų?
Refliuksinis gastritas atsiranda tuomet, kai į skrandį patenka tulžis iš dvylikapirštės žarnos. Ši būklė skiriasi nuo klasikinio rūgštinio dirginimo, todėl vien tik rūgšties mažinimas ne visada pakankamas.
Pacientai dažnai jaučia kartų skonį burnoje, deginimą ar diskomfortą po valgio. Refliuksinis gastritas gali būti susijęs su operacijomis ar tulžies pūslės sutrikimais.
| Gydymo metodas | Kada taikomas? | Papildomos priemonės |
|---|---|---|
| PPI | Esant kartu padidėjusiai rūgščiai | Trumpalaikė terapija |
| Prokinetikai | Esant motorikos sutrikimams | Pagerina skrandžio išsituštinimą |
| Mitybos korekcija | Nuolatiniams simptomams | Mažesnės porcijos, vengti riebaus maisto |
„Tulžinis refliuksas nėra tas pats, kas rūgšties perteklius, todėl gydymas turi būti pritaikytas.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Atrofinis gastritas simptomai ir atrofinio gastrito gydymas
Atrofinis gastritas simptomai dažnai būna neryškūs – lengvas diskomfortas, sotumo jausmas, kartais mažakraujystė. Ilgainiui sumažėja rūgšties gamyba ir sutrinka vitamino B12 pasisavinimas.
Atrofinio gastrito gydymas orientuotas ne tik į uždegimo mažinimą, bet ir į komplikacijų prevenciją.
| Gydymo kryptis | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| H. pylori eradikacija | Jei nustatyta infekcija | Sustabdyti progresavimą |
| Vitamino B12 papildymas | Esant trūkumui | Užkirsti kelią anemijai |
| Reguliari endoskopinė kontrolė | Pažengusiems pakitimams | Ankstyva komplikacijų diagnostika |
Gastritas su žarnine metaplazija ir gastritas su zarnine metaplazija gydymas
Gastritas su žarnine metaplazija reiškia, kad dalis skrandžio gleivinės ląstelių pakito ir tapo panašios į žarnyno epitelį. Tai laikoma ikivėžine būkle, todėl reikalauja atsakingos stebėsenos.
Svarbu suprasti: nėra specifinio vaisto, kuris „panaikintų“ metaplaziją. Gastritas su zarnine metaplazija gydymas orientuotas į rizikos veiksnių šalinimą ir uždegimo kontrolę.
„Žarninė metaplazija rodo ilgalaikį gleivinės pažeidimą, todėl pagrindinis tikslas – sustabdyti progresavimą.“ – dr. Massimo Rugge, patologas
| Gydymo kryptis | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| H. pylori eradikacija | Nustačius infekciją | Mažinti progresavimo riziką |
| Rūgšties kontrolė | Esant simptomams | Mažinti gleivinės dirginimą |
| Endoskopinė stebėsena | Pažengusiais atvejais | Ankstyva piktybinių pokyčių diagnostika |
Autoimuninis gastritas: ar reikalingi specifiniai vaistai?
Autoimuninis gastritas atsiranda, kai imuninė sistema pažeidžia skrandžio gleivinę. Ilgainiui vystosi gleivinės atrofija ir sumažėja vitamino B12 pasisavinimas.
Autoimuninis gastritas dažnai nustatomas dėl mažakraujystės ar neurologinių simptomų. Šiuo atveju rūgšties mažinimas nėra pagrindinis gydymo tikslas.
Pagrindinė terapija – vitamino B12 papildymas (dažniausiai injekcijomis) ir ilgalaikė stebėsena.
„Autoimuninio gastrito gydymas orientuotas į komplikacijų prevenciją, o ne tik į rūgšties kontrolę.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Nauda ir rizikos vartojant vaistus nuo gastrito
| Privalumai | Rizikos / ribotumai |
|---|---|
|
|
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar visi vaistai nuo gastrito tinka visoms formoms?
Kokie yra lėtinis gastritas simptomai?
Ar gastritas su žarnine metaplazija yra pavojingas?
Ar galima ilgai vartoti protonų siurblio inhibitorius?
Ar autoimuninis gastritas gydomas tik rūgštį mažinančiais vaistais?
Kada būtina gastroskopija?
