Bakterinės vaginozės gydymas gali būti taikomas keliais būdais, tačiau viena dažniausiai skiriamų formų – makšties žvakutės. Jos veikia tiesiogiai ten, kur išsivysto mikrofloros disbalansas, todėl dažnai padeda greitai sumažinti simptomus ir atkurti gerųjų bakterijų pusiausvyrą. Žvakutės ypač naudingos moterims, kurioms pasireiškia pasikartojanti BV arba jautrumas geriamiesiems antibiotikams.
- Kada skiriamos? – Kai BV forma lengva arba vidutinė, kai geriamieji antibiotikai netinka arba kai BV dažnai pasikartoja.
- Kaip veikia? – Tiesiogiai makštyje mažina anaerobines bakterijas, balansuoja pH ir padeda atkurti laktobacilų dominavimą.
- Pagrindinės rūšys: – Metronidazolio gelio žvakutės, klindamicino kremas, probiotinės žvakutės.
- Privalumai: – Veikia vietiškai, mažiau šalutinių poveikių nei geriami antibiotikai, tinka jautrioms moterims.
- Trūkumai: – Gali būti mažiau veiksmingos esant stipriai BV formai arba giliam disbalansui.
- Ar tinkamos nėštumo metu? – Kai kurios žvakutės tinkamos, tačiau prieš vartojimą būtina gydytojo konsultacija.
- Vartojimo eiga: – Dažniausiai naudojamos vakare 5–7 dienas, laikantis gydytojo nurodymų.
Kas yra žvakutės nuo bakterinės vaginozės?
Žvakutės nuo BV – tai makšties viduje naudojami preparatai, kurie gali būti antibiotiniai (pvz., metronidazolio ar klindamicino pagrindu) arba probiotiniai (su laktobacilomis). Jie veikia vietiškai, nes ingredientai išsiskiria tiesiai makšties gleivinėje, kur yra sutrikusi mikroflora. Ši forma ypač naudinga toms moterims, kurioms netinka geriamieji antibiotikai arba kurios nori mažesnės sisteminės apkrovos organizmui.
Žvakutės laikomos vienu saugiausių vietinių BV gydymo būdų, nes jos veikia tik lokaliai ir beveik nepatenka į kraujotaką. Tačiau tinkamiausią formą visada turėtų parinkti gydytojas, įvertinęs simptomų intensyvumą, sveikatos būklę ir BV kartojimosi dažnį.
Kada žvakutės skiriamos?
Žvakutės nuo bakterinės vaginozės skiriamos ne visais atvejais, todėl svarbu suprasti, kada jos yra tinkamiausias pasirinkimas. Gydytojai vertina simptomų intensyvumą, BV kartojimosi dažnį, pacienčių jautrumą vaistams ir bendrą sveikatos būklę. Kai kuriais atvejais žvakutės tampa pirmo pasirinkimo gydymu, o kitais – papildoma ar alternatyvia priemone.
Lengva arba vidutinė BV forma
Kai simptomai nėra labai ryškūs, bet aiškiai būdingi BV (pilkšvos išskyros, nemalonus kvapas, padidėjęs pH), žvakutės gali būti pakankamai veiksmingos. Vietinis poveikis leidžia greitai sumažinti anaerobinių bakterijų kiekį makštyje.
Kai netinka geriamieji antibiotikai
Dalis moterų blogai toleruoja geriamus antibiotikus – jaučia pykinimą, galvos skausmą ar virškinimo sutrikimus. Žvakutės tokiu atveju tampa švelnesne ir saugesne alternatyva, nes jų poveikis apsiriboja makšties gleivine.
Pasikartojanti bakterinė vaginozė
BV, kuri kartojasi 2–3 kartus per metus arba dažniau, dažnai gydoma ilgesniais ar kombinuotais režimais. Viena iš veiksmingų strategijų yra vietiniai preparatai, vartojami tam tikrais intervalais, siekiant palaikyti mikrofloros pusiausvyrą.
Gydymas nėštumo metu (tik gydytojui paskyrus)
Nėštumo metu kai kurios žvakutės laikomos saugesnėmis nei geriami antibiotikai, tačiau svarbu naudoti tik tas, kurias aiškiai rekomenduoja gydytojas. Savarankiškas gydymasis nėštumo laikotarpiu gali būti pavojingas.
Profilaktikai po antibiotikų kurso
Kai kurios probiotinės žvakutės skiriamos jau po antibiotikų kurso, siekiant atkurti laktobacilų kiekį ir apsaugoti nuo BV pasikartojimo ateityje. Tai dažnai taikoma moterims, kurių makšties mikrobiota linkusi į disbalansą.
Kaip veikia žvakutės nuo BV?
Žvakutės veikia tiesiogiai makšties gleivinėje, todėl jų poveikis yra lokalus ir greitas. Skirtingai nei geriami antibiotikai, kurie veikia visą organizmą, žvakutės koncentruojasi tik ten, kur susidaro mikrofloros disbalansas. Tai padeda sumažinti šalutinio poveikio riziką ir leidžia veikliajai medžiagai veikti ten, kur jos labiausiai reikia.
Žvakutės gali būti dviejų pagrindinių tipų: antibiotinės ir probiotinės. Abi jos veikia skirtingai, bet turi vieną tikslą – atkurti sveiką makšties ekosistemą. Toliau pateikiamas aiškus jų veikimo principų palyginimas.
Antibiotinės žvakutės (metronidazolis, klindamicinas)
Antibiotinės žvakutės skirtos sumažinti anaerobinių bakterijų kiekį. BV atveju būtent šios bakterijos perima kontrolę, kai sumažėja laktobacilų. Dėl to keičiasi makšties pH, atsiranda nemalonus kvapas ir išskyrų pokyčiai.
Antibiotinės žvakutės veikia keliais mechanizmais:
- sumažina patogeninių bakterijų kiekį,
- normalizuoja makšties pH,
- sudaro sąlygas laktobaciloms atsistatyti,
- tiesiogiai veikia vietinę florą, išvengiant poveikio likusiam organizmui.
Dėl lokalios veikimo zonos antibiotinės žvakutės dažnai laikomos geresne alternatyva moterims, kurios jautriai reaguoja į geriamuosius antibiotikus.
Probiotinės žvakutės (Lactobacillus spp.)
Probiotinės žvakutės veikia priešingu principu – jos ne naikina bakterijas, o papildo makšties aplinką „gerosiomis“ bakterijomis. BV metu laktobacilų sumažėja, todėl probiotikai padeda atkurti natūralų rūgštinį pH ir apsauginį sluoksnį.
Jų veikimas pagrįstas šiomis savybėmis:
- užpildo makštį laktobacilomis,
- mažina bakterijų, sukeliančių BV, galimybes daugintis,
- padeda stabilizuoti mikroflorą ilgalaikėje perspektyvoje,
- sumažina BV atsinaujinimo tikimybę.
Probiotinės žvakutės dažniausiai naudojamos kaip pagalbinė priemonė po antibiotikų kurso arba tais atvejais, kai BV nuolat kartojasi.
Kombinuotas veikimas
Kai kurioms moterims efektyviausias būdas yra dviejų etapų terapija:
- vietinis antibiotikas simptomams sumažinti,
- probiotinės žvakutės mikroflorai stabilizuoti.
Toks metodas dažnai rekomenduojamas pasikartojančiai BV, nes vien tik antibiotikai išsprendžia problemą tik trumpam, tačiau neatkuria mikrobiotos balanso.
Rūšys ir palyginimai: kokios žvakutės skiriamos dažniausiai?
Žvakutės nuo bakterinės vaginozės gali labai skirtis savo sudėtimi, veikimo mechanizmu ir paskirtimi. Kai kurios jų skirtos aktyviai naikinti patogenines bakterijas, o kitos – atkurti makšties mikroflorą po gydymo arba padėti išvengti BV pasikartojimo. Gydytojai parenka tinkamiausią tipą pagal simptomus, ligos istoriją ir moters jautrumą tam tikroms veikliosioms medžiagoms.
| Žvakučių tipas | Sudėtis | Kaip veikia? | Kada skiriamos? |
|---|---|---|---|
| Metronidazolio žvakutės / gelis | Antibiotikas, veikiantis anaerobines bakterijas | Greitai mažina patogeninių bakterijų kiekį ir normalizuoja pH. | Tipinei BV formai, kai reikia greito simptominio palengvėjimo. |
| Klindamicino žvakutės / kremas | Antibiotikas, veikiantis tam tikras BV bakterijų padermes | Tinka bakterijoms, atsparioms metronidazoliui, veikia lokaliai. | Moterims, kurios netoleruoja metronidazolio arba kai BV kartojasi. |
| Probiotinės žvakutės | Lactobacillus spp., dažniausiai L. crispatus, L. rhamnosus | Atkuria „gerųjų“ bakterijų dominavimą ir palaiko rūgštinį pH. | Po antibiotikų kurso, pasikartojančiai BV, profilaktikai. |
Žvakutės pasirenkamos individualiai. Moterims, kurių BV yra pasikartojanti, dažnai efektyvulausias yra kombinuotas gydymas: pirmiausia antibiotikas, po to probiotinės žvakutės mikroflorai stabilizuoti. Tuo tarpu lengvesniais atvejais probiotinės žvakutės kartais naudojamos ir be antibiotikų, tačiau tik gydytojui tai leidus.
Kaip tinkamai naudoti žvakutes nuo BV?
Norint pasiekti maksimalų žvakučių veiksmingumą, labai svarbu laikytis vartojimo rekomendacijų. Nors pačios žvakutės yra paprastos naudoti, neteisinga technika, netinkamas laikas ar per anksti nutrauktas gydymas gali sumažinti jų poveikį arba net išprovokuoti BV pasikartojimą.
Toliau pateikiami pagrindiniai principai, kuriuos rekomenduoja gydytojai, kad žvakutės veiktų kuo efektyviau.
Vartoti vakare prieš miegą
Žvakutės tirpsta nuo kūno temperatūros, todėl geriausia jas naudoti gulint prieš miegą. Tai sumažina nutekėjimo riziką ir leidžia veikliajai medžiagai geriau pasiskirstyti makštyje. Dienos metu žvakutė gali ištekėti, o tai silpnina poveikį.
Laikytis paskirto kurso
Net jei simptomai pagerėja po 1–2 dienų, gydymo nenutraukti anksčiau laiko yra būtina. BV bakterijos gali kuriam laikui „nurimti“, tačiau likti makštyje ir vėl suaktyvėti. Gydytojai dažniausiai skiria 5–7 dienų kursą, priklausomai nuo žvakučių tipo.
Nevartoti kartu su agresyviomis higienos priemonėmis
Žvakutės neveiks efektyviai, jei kartu bus naudojami:
- makšties plovimai (dušai),
- kvapnios higienos priemonės,
- antibakteriniai muilai.
Tokios priemonės gali sutrikdyti pH, išplauti laktobacilas ir sumažinti žvakučių veiksmingumą. Žvakutės ir dušai – ypač nesuderinami.
Vengti lytinių santykių gydymo metu
Lytiniai santykiai gali:
- pakeisti makšties pH,
- sumažinti vaisto koncentraciją,
- sukelti papildomą sudirgimą.
Dėl to gydymo metu rekomenduojama susilaikyti arba naudoti prezervatyvą, ypač jei vartojamas metronidazolio ar klindamicino kremas.
Stebėti organizmo reakciją
Kiekvienos moters mikroflora yra individuali, todėl svarbu stebėti, kaip organizmas reaguoja į žvakutes. Jei atsiranda stiprus deginimas, skausmas, neįprastas kraujavimas ar bėrimas, gydymą reikėtų nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Nauda ir trūkumai: ar žvakutės geresnės už geriamus antibiotikus?
Žvakutės gali būti labai veiksmingos gydant BV, tačiau jos nėra universaliai geresnės nei geriami antibiotikai. Skirtingos moterys skirtingai reaguoja į gydymą, todėl svarbu įvertinti ne tik veiksmingumą, bet ir toleravimą, šalutinius poveikius bei pasikartojimo riziką.
Privalumai
- Veikia lokaliai, todėl mažiau apkrauna organizmą ir sukelia mažiau sisteminių šalutinių poveikių.
- Tinka moterims, kurios netoleruoja geriamųjų antibiotikų (pykinimo, virškinimo sutrikimų).
- Padeda greitai sumažinti vietinį disbalansą, nes veiklioji medžiaga iškart patenka į makšties gleivinę.
- Probiotinės žvakutės gali padėti ilgalaikėje perspektyvoje stabilizuoti mikroflorą.
- Gydymas paprasčiau išlaikomas, nes žvakutes dažniausiai reikia vartoti tik kartą per dieną.
Trūkumai
- Mažiau veiksmingos sunkioms ar ilgai užsitęsusioms BV formoms, kai reikalingas sisteminis poveikis.
- Gali būti nepatogu naudoti dienos metu dėl tirpimo ir galimo nutekėjimo.
- Nerekomenduojamos be gydytojo konsultacijos nėštumo metu.
- Neteisingai naudojamos gali prarasti efektyvumą (pvz., kartu su makšties plovimais).
- Ne visos žvakutės vienodai veiksmingos – ypač probiotinės, kurių kokybė priklauso nuo konkrečių padermių.
Tinkamiausias būdas gydyti BV priklauso nuo individualios situacijos. Lengvomis formomis žvakutės dažnai būna pakankamai veiksmingos, tačiau sudėtingesniais atvejais gydytojai renkasi kombinuotą arba sisteminį gydymą.
Galimos klaidos naudojant žvakutes
Norint, kad žvakutės nuo bakterinės vaginozės veiktų maksimaliai efektyviai, svarbu vengti tam tikrų įpročių, kurie gali susilpninti jų poveikį. Nors pačios žvakutės yra paprastos naudoti, netinkamas vartojimas kartais lemia silpnesnį rezultatą arba BV sugrįžimą po kurio laiko.
Toliau pateikiamos dažniausios klaidos, kurias mini gydytojai ir kurias svarbu žinoti kiekvienai moteriai, pasirinkusiai šį gydymo metodą.
Per anksti nutrauktas kursas
Viena dažniausių problemų – gydymo nutraukimas vos palengvėjus simptomams. Tai klaidingas sprendimas, nes BV sukeliantys mikroorganizmai gali išlikti, net jei išskyros ar kvapas sumažėja. Jei kursas nebaigiamas, liga dažnai grįžta po kelių savaičių.
Žvakučių naudojimas kartu su makšties plovimais
Makšties plovimai (dušai) gali smarkiai sutrikdyti mikrofloros pusiausvyrą ir neutralizuoti žvakučių poveikį. Jie nuplauna gerąsias bakterijas, pakelia pH ir kartais net sukelia papildomą dirginimą. Todėl gydymo metu ir po jo makšties plovimų reikėtų visiškai vengti.
Per dažnas higienos priemonių naudojimas
Kvepiančios servetėlės, purškikliai ar agresyvūs muilai gali sumažinti žvakučių veiksmingumą. Net jei šios priemonės suteikia trumpalaikio „šviežumo“ pojūtį, jos žaloja natūralų makšties balansą. Gydymo metu rekomenduojamos tik neutralios, švelnios priemonės, skirtos išorinei higienai.
Žvakučių įdėjimas netinkamu metu
Žvakutės tirpsta gana greitai, todėl jas reikia naudoti vakare, prieš miegą. Jei žvakutė įdedama dienos metu, dalis veikliosios medžiagos gali ištekėti, o poveikis bus silpnesnis. Tai ypač svarbu naudojant tirpias, minkštos konsistencijos žvakutes.
Lytiniai santykiai gydymo metu
Lytiniai santykiai gali pakeisti makšties pH, sudirginti gleivinę ir sumažinti vaisto koncentraciją. Todėl rekomenduojama gydymo metu susilaikyti arba naudoti prezervatyvą. Tai padeda užtikrinti stabilų ir nenutrūkstamą žvakučių veikimą.
Nekontroliuojamas probiotinių žvakučių vartojimas
Nors probiotinės žvakutės gali būti labai naudingos, jų nereikėtų vartoti „profilaktiškai“ be plano ar per dažnai. Tinkamas vartojimo grafikas parenkamas individualiai, ypač esant pasikartojančiai BV.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar žvakutės veiksmingesnės už geriamus antibiotikus?
Ar galima naudoti žvakutes nėštumo metu?
Kiek trunka žvakučių naudojimo kursas?
Ar žvakutės gali sukelti šalutinį poveikį?
Ar probiotinės žvakutės gali pakeisti antibiotikus?
Kada galima tikėtis pagerėjimo?
Ar lytiniai santykiai turi įtakos žvakučių veiksmingumui?
Kiti straipsniai
