Septinis artritas: pavojingas sąnario uždegimas ir kada būtina skubi pagalba

Septinis artritas yra viena pavojingiausių sąnarių ligų, reikalaujanti skubaus gydymo. Infekcija, patekus į sąnarį, gali pradėti jį ardyti vos per kelias valandas, todėl laikas čia yra kritinis faktorius. Tai nėra įprastas „uždegimas“ — tai rimta, potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kurią būtina kuo greičiau atpažinti.

Ši būklė gali paveikti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai — kelius, klubus, riešus ir pečius. Jei gydymas nepradedamas laiku, sąnarys gali būti negrįžtamai pažeistas, todėl svarbu žinoti pirmuosius simptomus, rizikos grupes ir kada būtina skubi medicininė pagalba.

Kas yra septinis artritas?

Septinis artritas yra ūminis sąnario uždegimas, sukeltas bakterijų, rečiau virusų ar grybelių. Mikroorganizmai į sąnarį gali patekti per kraują, per atvirą žaizdą, po traumos, injekcijos ar chirurginės operacijos.
Ši infekcija greitai pažeidžia kremzlę ir sąnario struktūras — būtent todėl būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Ortopedas dr. Jason Miller yra pabrėžęs:

„Septinis artritas nėra būklė, kuri gali palaukti iki ryto. Kiekviena valanda be gydymo didina sąnario žalos riziką.“

Ši būklė dažniau pasireiškia žmonėms su susilpnėjusi imunine sistema, tačiau ja gali susirgti ir visiškai sveikas žmogus po net menkos traumos.

Pagrindiniai simptomai

Septinis artritas dažniausiai prasideda staiga, todėl simptomai būna ryškūs ir progresuoja greitai. Žmogus per kelias valandas gali pereiti iš lengvo diskomforto į intensyvų skausmą ir stipriai patinusį sąnarį. Šiuos požymius labai svarbu atpažinti, nes nuo pirmųjų valandų priklauso, ar pavyks išsaugoti sąnarį nuo sunkaus pažeidimo.

Žemiau pateikti simptomai yra būdingiausi ir dažniausi:

• Staigus, intensyvus sąnario skausmas – bet koks judesys tampa labai skausmingas, žmogus neretai negali remtis koja ar pakelti rankos.
• Ryškus tinimas ir karštis – pažeistas sąnarys akivaizdžiai padidėja, tampa šiltas ar karštas, kartais parausta.
• Riboti judesiai – dėl tinimo ir skausmo sąnarys beveik nejuda, kartais fiksuojamas „užrakintas“ pojūtis.
• Karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas – temperatūra gali pakilti iki 38–40 °C, kartu atsiranda bendras negalavimas.
• Infekcijos požymiai – nors ne visada būna, kai kuriems pacientams prieš tai pasireiškia odos ar kvėpavimo takų infekcija.

Šių požymių kombinacija — ypač karščiavimas ir karštas, stipriai skaudantis sąnarys — laikoma skubios pagalbos situacija, nes infekcija gali labai greitai sunaikinti sąnarinį audinį.

Kas sukelia septinį artritą?

Septinį artritą sukelia mikroorganizmai, kurie patenka į sąnarį ir pradeda jame daugintis. Dažniausiai šią būklę sukelia bakterijos — jos ardo kremzlę ir sąnario struktūras nepaprastai greitai. Kartais pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir aplinkiniai minkštieji audiniai, o infekcija gali išplisti į kraują.

Infekcija į sąnarį gali patekti keliais būdais: per kraują iš kitos kūno vietos, per atvirą žaizdą, po traumos ar injekcijos, taip pat po sąnarių operacijų. Kai kuriems pacientams pakanka net menko odos pažeidimo, kad bakterijos pasiektų sąnarį.

Dažniausi sukėlėjai

Nors bakterijų gali būti įvairių, keli iš jų vyrauja dažniausiai — ypač suaugusiems ir vaikams:

• Staphylococcus aureus – dažniausias suaugusiųjų ir vaikų septinio artrito sukėlėjas; gali patekti net per mažus odos įtrūkimus.
• Streptococcus grupės bakterijos – ypač dažnos kūdikiams, senjorams ir žmonėms su lėtinėmis ligomis.
• Gonorėjos bakterijos (N. gonorrhoeae) – jaunų suaugusiųjų atvejais gali sukelti vadinamąjį gonokokinį artritą.
• Gramneigiamos bakterijos – dažniau pasitaiko žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema ir tiems, kurie serga diabetu.

Rečiau septinį artritą sukelia virusai ar grybeliai, tačiau tai labiau būdinga pacientams, kurių imunitetas labai silpnas (pvz., onkologiniams pacientams ar vartojantiems imunosupresinius vaistus).

Infekcinių ligų specialistas dr. Thomas File Jr. yra pastebėjęs:

„Staphylococcus aureus yra pavojingiausias septinio artrito sukėlėjas, nes jis gali sunaikinti kremzlę stulbinamai greitai — kartais vos per 24–48 valandas.“

Tai ir yra pagrindinė priežastis, kodėl būtina skubi diagnostika ir gydymas.

Rizikos grupės

Nors septinis artritas gali išsivystyti bet kam, kai kurios žmonių grupės yra daug labiau pažeidžiamos. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda greičiau atpažinti ligą ir neuždelsiant kreiptis pagalbos. Svarbu prisiminti, kad net menka infekcija ar nedidelė trauma rizikos grupėms gali būti pakankamas veiksnys, sukeliantis pavojingą sąnario uždegimą.

Dažniausiai jautresniems žmonėms infekcija plinta greičiau, uždegimas būna intensyvesnis, o komplikacijų tikimybė — didesnė. Todėl gydytojai šias grupes stebi ypač atidžiai.

Kam rizika didžiausia?

• Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema – sergantys autoimuninėmis ligomis, ŽIV, po chemoterapijos, vartojantys imunosupresinius vaistus.
• Diabetikai – dėl susilpnėjusios kraujotakos ir padidėjusio infekcijų dažnio.
• Turintys sąnarių protezus – bakterijos lengviau kolonizuoja dirbtinius implantus, todėl šiems pacientams infekcija gali prasidėti staiga ir intensyviai.
• Senjorai – jų imuninė sistema reaguoja silpniau, o simptomai gali būti mažiau ryškūs.
• Kūdikiai ir maži vaikai – infekcijos plinta greičiau, o maži vaikai dažnai negali įvardyti skausmo.
• Žmonės po sąnarių traumų ar operacijų – net nedidelis įdrėskimas ar injekcija gali tapti infekcijos vartais.
• Intraveninių narkotikų vartotojai – bakterijos gali patekti tiesiogiai į kraują ir po to į sąnarį.

Infekcinių ligų specialistas dr. Steven K. Schmitt iš Cleveland Clinic yra komentavęs:

„Rizikos grupėse esantys pacientai gali pradėti sirgti staiga ir be aiškios priežasties. Todėl net menkiausias patinęs sąnarys jiems turi būti vertinamas kaip skubi situacija.“

Tai reiškia, kad rizikos grupėse net „nekaltai“ atrodantys požymiai gali būti pavojingas ženklas.

Kaip nustatoma diagnozė?

Septinio artrito diagnostika atliekama skubiai, nes infekcija gali sunaikinti sąnario kremzlę vos per 24–48 valandas. Gydytojai iškart pradeda tyrimus, kad nustatytų, ar sąnarys yra infekuotas, ir kuo greičiau parinktų tinkamus antibiotikus. Tai nėra diagnozė, kurią galima nustatyti vien pagal išorinį vaizdą — būtini tikslūs laboratoriniai ir mikrobiologiniai tyrimai.

Gydymo galimybės

Septinio artrito gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, vos tik kyla įtarimas dėl infekcijos. Infekcija sąnaryje progresuoja greitai, todėl gydytojai dažnai pradeda gydymą dar prieš gaunant visus laboratorinių tyrimų atsakymus. Pagrindinis tikslas — kuo greičiau sustabdyti bakterijų dauginimąsi ir apsaugoti sąnarį nuo pažeidimo.

Gydymas paprastai prasideda ligoninėje ir apima kelias pagrindines priemones:

• Intraveniniai antibiotikai – skiriami iš karto, vėliau koreguojami pagal bakterijų pasėlio rezultatus.
• Sąnario drenažas arba plovimas – pašalinamas užkrėstas sąnario skystis, kad sumažėtų bakterijų kiekis ir spaudimas sąnariui.
• Skausmo ir uždegimo kontrolė – naudojami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, užtikrinant paciento komfortą.
• Reabilitacija ir kineziterapija – prasideda po infekcijos kontrolės, padeda atkurti judesius ir išvengti sąnario sustingimo.

Daugeliu atvejų, pradėjus gydymą laiku, pavyksta išvengti rimtų pasekmių. Tačiau jei infekcija progresuoja ilgiau nei kelias dienas, sąnario pažeidimas gali būti negrįžtamas — todėl skubi reakcija čia yra esminė.

Privalumai ir trūkumai

Septinio artrito gydymas yra būtinas ir dažniausiai labai efektyvus, jei pradedamas laiku. Vis dėlto tai intensyvi ir kartais sudėtinga terapija, kuri turi tiek stiprių privalumų, tiek tam tikrų ribų. Žemiau pateiktas privalumų ir trūkumų blokas padeda aiškiai suprasti, ko tikėtis gydymo metu.

Skyriaus esmė paprasta: septinis artritas yra pavojinga, bet dažniausiai išgydoma būklė, jei gydymas pradedamas greitai. Tuo tarpu bet koks delsimas didina komplikacijų tikimybę ir sąnario pažeidimo riziką.

Kada būtina skubi pagalba?

Septinis artritas yra viena iš nedaugelio sąnarių ligų, kuriai visada reikia skubios medicininės pagalbos. Čia nėra tokių situacijų kaip „palauksiu iki ryto“, „pasižiūrėsiu, ar praeis“ ar „gal čia tik patempimas“. Infekcija sąnaryje gali progresuoti stulbinamu greičiu — kartais pakanka vos 12–24 valandų, kad būtų padaryta negrįžtama žala kremzlei.

Skubi pagalba būtina net tada, kai simptomai atrodo „ne tokie ryškūs“, jei:

• skausmas stiprėja,
• sąnarys vis labiau tinsta,
• pradeda kilti temperatūra,
• žmogus nustoja remtis koja ar judinti rankos,
• būklė blogėja valandomis.

Infekcinių ligų specialistas dr. Paul Pottinger tai įvardija labai aiškiai:

„Karštas, patinęs, nejudrus sąnarys ir karščiavimas — tai medicininė situacija, kurioje negalima delsti nė minutės.“

Nedelsiant vykite į skubios pagalbos skyrių, jei:

• sąnarys tapo skausmingas ir karštas per kelias valandas,
• yra aukšta temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas,
• žmogus negali remtis ar judėti dėl skausmo,
• po injekcijos, traumos ar operacijos prasidėjo staigus sąnario patinimas,
• turite sąnario protezą ir atsirado bet koks tinimas ar karštis aplink jį,
• esate rizikos grupėje (diabetas, imunosupresija) ir sąnarys patino be aiškios priežasties.

Tokiais atvejais skubi pagalba ne tik reikalinga — ji gali apsaugoti sąnarį nuo sunaikinimo ir užkirsti kelią sepsiui, kuris gali būti pavojingas gyvybei.

Gydytojų komentarai

Septinis artritas — viena rimčiausių ortopedijos ir infekcinių ligų sričių būklių, todėl specialistų įžvalgos čia yra itin svarbios. Gydytojai nuolat pabrėžia, kad pagrindinis veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra greitis. Laiku suleisti antibiotikai ir atliktas sąnario drenažas gali nulemti, ar sąnarys išliks sveikas, ar bus visam laikui pažeistas.

Ortopedas-traumatologas dr. Michael Joyce aiškiai įvardija riziką:

„Kiekviena valanda su aktyvia infekcija sąnaryje — tai dar vienas žingsnis link negrįžtamos žalos.“

Infekcinių ligų gydytoja dr. Susan Kline akcentuoja, kad net ir lengvesni simptomai neturėtų būti ignoruojami:

„Pacientai kartais laukia, tikėdamiesi, kad patinimas sumažės savaime. Bet jei sąnarį puola bakterijos, laukimas — pavojingiausia, ką jie gali padaryti.“

Ypač daug dėmesio skiriama rizikos grupėms. Reumatologas dr. Daniel Solomon primena:

„Pacientams su protezuotu sąnariu bet koks karštis ar tinimas turi būti vertinamas kaip galimas septinis artritas, kol neįrodyta kitaip.“

Tai padeda suprasti, kodėl net menkiausi pokyčiai negali būti ignoruojami — gydytojai tokias situacijas vertina labai rimtai ir skatina pacientus kreiptis pagalbos iškart.

Žmonių atsiliepimai

Septinis artritas dažnai užklumpa žmones netikėtai — vieną dieną jie juda visiškai normaliai, kitą jau beveik negali pastatyti kojos ant žemės. Pacientų patirtys parodo, kaip svarbu laiku atpažinti simptomus ir suteikti jiems deramą reikšmę.

„Kelias pradėjo skaudėti vakare, galvojau, kad tiesiog persitempiau. Naktį skausmas tapo nepakeliamas, o ryte nebegalėjau paeiti. Ligoninėje pasirodė, kad tai infekcija. Gerai, kad nuvažiavau laiku.“
Giedrė, 42 m.

„Po nedidelio įdrėskimo ant kojos viskas atrodė gerai. Bet po dviejų dienų kelis ištino ir pakilo temperatūra. Gydytojai sakė, kad dar kelios valandos — ir būčiau praradęs sąnarį.“
Rimvydas, 56 m.

„Turėjau kelio protezą, todėl iškart supratau, kad kažkas negerai. Vos tik atsirado karštis aplink sąnarį, važiavau į priėmimą. Laiku pradėtas gydymas mane išgelbėjo nuo operacijos.“
Regina, 68 m.

Šios istorijos primena: septinis artritas nėra ta liga, kur galima palaukti. Greita reakcija čia lemia viską — nuo sąnario funkcijos iki bendros sveikatos.

Dažniausiai užduodami klausimai apie septinį artritą