Kai žmogus suserga ir gydytojas paskiria kraujo tyrimus, vienas iš dažniausiai matomų rodiklių yra CRB (C reaktyvus baltymas). Tai uždegimo žymuo, rodantis, kad organizme vyksta imuninė reakcija.
Tačiau daugelis pacientų klausia: ar iš CRB galima sužinoti, ar liga – virusinė, ar bakterinė?
Trumpas atsakymas – taip, bet ne visada tiksliai. CRB padeda atskirti infekcijos pobūdį, tačiau jo reikšmes visada reikia vertinti kartu su simptomais ir kitais tyrimais. Bakterinės infekcijos paprastai sukelia aukštesnį CRB nei virusinės, tačiau ribos gali persidengti.
- Virusinės infekcijos: – CRB paprastai būna iki 40 mg/l, dažnai 5–20 mg/l ribose.
- Bakterinės infekcijos: – dažnai sukelia CRB virš 50 mg/l, kartais pasiekia net 200 mg/l.
- Kai ribinės vertės: – 30–60 mg/l, reikalingas papildomas įvertinimas (pvz., leukocitų kiekis ar simptomai).
- CRB padidėjimas: – parodo uždegimą, bet ne visada atskleidžia tikslią priežastį.
- Diagnozė: – nustatoma tik įvertinus visus rodiklius: simptomus, tyrimus ir gydytojo apžiūrą.
Kaip CRB keičiasi esant virusinei ir bakterinei infekcijai
Kai organizmas susiduria su infekcija, kepenys pradeda gaminti C reaktyvų baltymą (CRB). Jo kiekis kraujyje priklauso nuo to, kokio tipo infekcija vyksta – virusinė ar bakterinė.
Šis rodiklis keičiasi labai greitai – kartais vos per kelias valandas nuo uždegimo pradžios.
Virusinės infekcijos
Esant virusinei infekcijai, imuninė sistema dažniausiai reaguoja švelniau. CRB kiekis padidėja nedaug, nes organizmas nereaguoja į virusus taip stipriai kaip į bakterijas.
Vertės paprastai būna nuo 5 iki 40 mg/l, dažniausiai 10–20 mg/l ribose.
Tokie rodikliai būdingi:
- peršalimui,
- gripui,
- COVID-19 be komplikacijų,
- virusiniam bronchitui ar laringitui.
Po kelių dienų, kai simptomai palengvėja, CRB reikšmės taip pat greitai sumažėja.
Bakterinės infekcijos
Kai infekciją sukelia bakterijos, organizmas reaguoja žymiai aktyviau – imuninė sistema išskiria daug daugiau uždegiminių baltymų, todėl CRB vertė pakyla ryškiai.
Dažnai ji siekia 50–200 mg/l, o sunkesniais atvejais – dar daugiau.
Tokie skaičiai būdingi:
- plaučių uždegimui,
- pūlingam tonzilitui,
- sinusitui,
- šlapimo takų infekcijoms,
- bakteriniam meningitui.
Po gydymo antibiotikais CRB vertė paprastai sumažėja per 2–3 dienas, o tai padeda gydytojui įvertinti, ar gydymas veiksmingas.
„CRB padeda suprasti, kaip stipriai kūnas kovoja su infekcija. Virusai sukelia švelnesnę reakciją, o bakterijos – audrą organizmo viduje,“ – aiškina šeimos gydytoja dr. Helen Dupont.
Kai CRB reikšmė patenka į tarpinę ribą (pvz., 30–60 mg/l), gydytojai dažnai remiasi papildomais rodikliais – leukocitų kiekiu, simptomais ir klinikiniu vertinimu. Tik taip galima tiksliai atskirti infekcijos pobūdį.
Kaip gydytojai vertina CRB kartu su kitais tyrimais
Vien CRB reikšmė neleidžia tiksliai pasakyti, ar infekciją sukėlė virusas, ar bakterija. Todėl gydytojai visada vertina šį rodiklį kartu su kitais kraujo tyrimais, tokiais kaip BKT (bendras kraujo tyrimas), ENG (eritrocitų nusėdimo greitis) ar prokalcitoninas (PCT). Toks derinys leidžia tiksliau suprasti, kokia infekcija vyksta ir kokio gydymo reikia.
| Tyrimas | Ką parodo | Virusinės infekcijos požymiai | Bakterinės infekcijos požymiai |
|---|---|---|---|
| CRB | Rodiklis, parodantis bendrą uždegimo intensyvumą organizme. | Dažniausiai iki 40 mg/l. | Dažnai virš 50–100 mg/l, kartais net iki 200 mg/l. |
| BKT (leukocitai) | Nustato baltųjų kraujo kūnelių kiekį – imuninės reakcijos stiprumą. | Dažnai normos ribose arba šiek tiek padidėję. | Reikšmingai padidėję, ypač neutrofilai. |
| ENG | Parodo lėtesnius, ilgalaikius uždegiminius procesus. | Padidėja nežymiai. | Padidėja stipriai ir išlieka aukštas ilgiau. |
| Prokalcitoninas (PCT) | Labai tikslus bakterinės infekcijos žymuo, padedantis atskirti nuo virusinės. | Dažniausiai normalus (<0,25 µg/l). | Ryškiai padidėjęs (>0,5 µg/l) – rodo bakterinę infekciją. |
Toks kelių tyrimų derinys leidžia gydytojams tiksliai atskirti infekcijos tipą. Jeigu CRB ir leukocitų kiekis yra labai aukšti, o prokalcitoninas taip pat padidėjęs – beveik visada kalbama apie bakterinę infekciją. Jei rodikliai vidutiniai, o simptomai lengvi, dažniausiai tai virusas.
„Laboratoriniai rodikliai yra tarsi dėlionės dalys – tik juos sudėjus kartu galima pamatyti visą vaizdą,“ – aiškina klinikinės diagnostikos specialistė dr. Nora Esquivel.
Kada CRB padidėjimas yra normalus ir nereikalauja gydymo
CRB tyrimas yra labai jautrus, todėl net menkiausi organizmo pokyčiai gali padidinti jo rodiklį. Tačiau ne visada toks padidėjimas reiškia ligą ar infekciją.
Kai kuriais atvejais šiek tiek aukštesnis CRB yra visiškai normalus fiziologinis reiškinys, susijęs su laikinais kūno procesais.
Štai keli dažniausi atvejai, kai CRB padidėja be rimtos priežasties:
- Po intensyvaus fizinio krūvio. Po sporto ar sunkaus darbo CRB gali padidėti 1–2 dienoms – tai natūrali reakcija į raumenų mikrotraumas.
- Po vakcinacijos ar ligos. Organizmas reaguoja į imuninius dirgiklius, todėl rodiklis trumpam padidėja.
- Nėštumo metu. Nedidelis CRB padidėjimas (iki 10 mg/l) yra normalus dėl hormoninių pokyčių ir imuninės sistemos prisitaikymo.
- Po operacijų ar traumų. Kūnas gyja, todėl gamina daugiau uždegiminių baltymų – CRB vertės dažniausiai sumažėja per 1–2 savaites.
- Dėl streso, rūkymo ar prastos mitybos. Lėtinis stresas, nikotinas ar cukraus perteklius gali laikinai padidinti rodiklį be jokių simptomų.
Tokiais atvejais CRB paprastai neviršija 10–20 mg/l, o po kelių dienų grįžta į normą. Jei pakilimas išlieka ilgiau arba rodiklis toliau auga, tuomet jau būtina išsamesnė diagnostika.
„CRB nereikia bijoti – jis tiesiog parodo, kad organizmas kažką daro. Kartais tai gijimas, o ne liga,“ – teigia šeimos gydytojas dr. Thomas Weir.
CRB reikšmės ir ką jos gali reikšti
| CRB reikšmė (mg/l) | Galima priežastis | Ką daryti |
|---|---|---|
| 0–5 | Normali reikšmė. Uždegimo nėra, organizmas sveikas. | Jokių veiksmų nereikia |
| 5–20 | Nedidelis uždegimas arba lengva virusinė infekcija. | Stebėkite būklę, pakartokite tyrimą po kelių dienų |
| 20–50 | Vidutinio stiprumo uždegimas – gali būti virusas ar bakterija. | Pasitarkite su gydytoju, jei simptomai stiprėja |
| 50–100 | Dažniausiai bakterinė infekcija arba aktyvus uždegimas. | Reikia gydytojo konsultacijos ir galimo gydymo |
| >100 | Stiprus uždegimas – galimas sepsis ar rimta infekcija. | Skubiai kreipkitės į gydytoją |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar pagal CRB galima tiksliai atskirti virusinę ir bakterinę infekciją?
Ar galima spręsti apie infekcijos tipą tik iš CRB skaičiaus?
Kiek laiko CRB išlieka padidėjęs po ligos?
Ar antibiotikai visada sumažina CRB?
Ar galima CRB padidėjimą sumažinti savarankiškai?
Kada reikia iš karto kreiptis į gydytoją?
Kiti straipsniai
Glikozilintas hemoglobinas: kas tai ir ką rodo šis tyrimas
Ar CRB parodo vėžį – ką iš tikrųjų rodo šis tyrimas?
