Sanatorinis gydymas – tai medicininės reabilitacijos tęsinys, kuris padeda žmogui po sunkios ligos, operacijos ar traumos grįžti į visavertį gyvenimą. Tai viena iš labiausiai pacientų vertinamų gydymo formų, nes sujungia reabilitaciją, fizioterapiją, poilsį ir sveikos gyvensenos ugdymą.
Nuo 2025 m. galioja atnaujintas Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) įsakymas Nr. V-1738, nustatantis, kam ir dėl kokių ligų priklauso sanatorinis gydymas, apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Šios paslaugos skiriamos tik tada, kai jas rekomenduoja gydantis gydytojas ir kai jos mediciniškai pagrįstos.
- Kas tai? – Sanatorinis gydymas – tai medicininės reabilitacijos tęsinys, skirtas atstatyti sveikatos funkcijas po ligų ar operacijų.
- Kas skiria? – Gydymą skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, įvertinęs paciento būklę.
- Kada taikomas? – Po stacionarinio gydymo arba ambulatorinės reabilitacijos, kai reikia tolesnio funkcinio atstatymo.
- Kas apmoka? – Gydymą kompensuoja PSDF, jei yra tinkamai išduotas siuntimas.
- Kokios ligos tinka? – Įtrauktos į oficialų SAM patvirtintą ligų sąrašą (pvz., insultas, infarktas, traumos, po sąnarių endoprotezavimo).
Kas turi teisę į sanatorinį gydymą 2025 m.
Pagal galiojantį SAM įsakymą, sanatorinis gydymas gali būti skiriamas, kai pacientas:
- baigė gydymą stacionare arba ambulatoriškai, bet dar turi funkcinių sutrikimų;
- turi TLK-10-AM kodu apibrėžtą diagnozę, įtrauktą į ligų sąrašą;
- gali savarankiškai judėti ir dalyvauti reabilitacijos procedūrose;
- yra apdraustas PSDF.
Šią paslaugą skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, įvertinęs paciento funkcinės būklės sutrikimus.
Siuntimas išduodamas vieną kartą per gydymo epizodą, o jo galiojimo laikas – 21 diena nuo išrašymo.
Ligos, dėl kurių skiriamas sanatorinis gydymas (2025 m.)
Toliau pateikiamas oficialus ligų sąrašas pagal TLK-10-AM kodus, ištrauktas iš SAM įsakymo Nr. V-1738 (su pakeitimais, galiojančiais 2025 m.).
| Ligos grupė | Diagnozės pavyzdžiai (TLK-10-AM kodai) | Kada skiriamas sanatorinis gydymas |
|---|---|---|
| Judamojo-atramos aparato ligos | M15–M19 (artrozės), M23 (kelio patologijos), M54 (nugaros skausmai), Z96.6 (po sąnario endoprotezavimo) | Po sąnarių endoprotezavimo, traumų, stuburo operacijų ar degeneracinių ligų paūmėjimo. |
| Širdies ir kraujagyslių ligos | I21–I25 (miokardo infarktas, išeminė širdies liga), I70 (aterosklerozė) | Po infarkto, stentavimo ar širdies operacijų, kai reikia atkurti ištvermę ir kvėpavimo funkcijas. |
| Neurologiniai sutrikimai | I63–I64 (insultas), G81–G83 (paralyžiai), G35 (išsėtinė sklerozė) | Po insulto, nervų pažeidimų, kai sutrikęs judėjimas, pusiausvyra ar kalba. |
| Traumos ir pooperacinės būklės | S72–S79 (šlaunikaulio lūžiai), S82 (blauzdikaulio lūžiai), T84 (komplikacijos po implantų) | Po ortopedinių ar traumatologinių operacijų, kai būtina atkurti judrumą. |
| Onkologiniai susirgimai | C00–C97 (piktybiniai navikai), Z85 (anamnezėje buvęs vėžys) | Po operacijų, chemoterapijos ar radioterapijos, kai reikia stiprinti organizmą ir atstatyti imuninę funkciją. |
| Vaikų ligos | G80 (cerebrinis paralyžius), Q65–Q79 (įgimti defektai), J45 (bronchinė astma) | Vaikams po reabilitacijos II ar III etapų, kai išlieka funkciniai sutrikimai. |
Remiantis SAM įsakymu Nr. V-1738 (2022-11-23, su pakeitimais galiojančiais 2025 m.)
Kaip gauti siuntimą į sanatoriją 2025 m.
Sanatorinis gydymas nėra suteikiamas automatiškai – norint juo pasinaudoti, būtina gydytojo specialisto rekomendacija ir siuntimas. Šį procesą reglamentuoja SAM įsakymo Nr. V-1738 23–33 punktai.
Siuntimą pacientui išduoda fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, kai įvertina, kad po gydymo stacionare ar ambulatorinėje reabilitacijoje dar reikalingas papildomas funkcinis atstatymas.
Siuntimo išdavimo tvarka:
- Po gydymo stacionare arba reabilitacijoje, gydantis gydytojas kreipiasi į FMR specialistą.
- FMR gydytojas įvertina:
- paciento diagnozę (pagal TLK-10-AM kodą);
- funkcinės būklės sutrikimus;
- reabilitacijos poreikį ir tikslą.
- Jei pacientas atitinka kriterijus, išrašomas forma 027/a-siuntimas.
- Siuntimas galioja 21 dieną nuo išrašymo dienos.
- Pacientas turi kreiptis į pasirinktą sanatorinę įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK).
Ką reikia turėti vykstant į sanatoriją:
Prieš išvykstant į gydymo įstaigą, svarbu turėti visus reikalingus dokumentus.
- Asmens tapatybės dokumentą (pasą arba asmens kortelę);
- Gydytojo išduotą galiojantį siuntimą (forma 027/a);
- Išrašą iš medicininės istorijos (epikrizę);
- Asmens sveikatos draudimo pažymėjimą arba e. sveikatos įrašą;
- Vaikų atveju – tėvų sutikimą ir gimimo liudijimą.
Jei sanatorijoje nėra laisvų vietų, pacientas gali pasirinkti kitą įstaigą, suderintą su teritorine ligonių kasa (TLK).
Sanatorijų pasirinkimas
Pacientas gali pasirinkti bet kurią sutartį su TLK turinčią sanatoriją, atsižvelgdamas į savo diagnozę ir gydymo kryptį:
- Širdies ir kraujagyslių ligoms – Druskininkų „Eglės“ sanatorija, Palangos „Ambertonas“.
- Judamojo aparato ir ortopedinėms būklėms – Birštono „Tulpė“, Abromiškių reabilitacijos ligoninė.
- Neurologinėms būklėms – Palangos reabilitacijos centras, „Palangos linija“.
Tokiu būdu užtikrinama, kad pacientas gautų tinkamiausią gydymą pagal savo būklę ir ligos pobūdį.
Dažniausios ligos, dėl kurių pacientai siunčiami į sanatorinį gydymą 2025 m.
Nors teisę gauti sanatorinį gydymą turi daugelis pacientų po įvairių ligų ar traumų, praktikoje dažniausiai siunčiami sergantys šiomis būklėmis: neurologinėmis, ortopedinėmis ir širdies kraujagyslių ligomis. Šios ligos dažniausiai palieka ilgalaikius funkcinius sutrikimus, kuriuos galima efektyviai mažinti reabilitacijos priemonėmis.
1. Po insulto (I63–I64)
Po insulto pacientai dažnai patiria judėjimo, kalbos ar koordinacijos sutrikimus. Sanatorinis gydymas šiuo atveju skirtas:
- atkurti raumenų tonusą ir pusiausvyrą;
- gerinti smulkiąją motoriką;
- lavinti kalbą ir kognityvines funkcijas.
2. Po miokardo infarkto ar širdies operacijų (I21–I25)
Po širdies įvykių organizmui reikia laiko prisitaikyti prie fizinio krūvio. Sanatorijoje taikomi:
- širdies ritmo ir kraujospūdžio stebėjimas;
- dozuotas fizinis aktyvumas;
- kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimai.
3. Po sąnarių endoprotezavimo ar traumų (M16, S72, Z96.6)
Po klubo ar kelio sąnario keitimo būtina reabilitacija, siekiant grąžinti judrumą ir koordinaciją. Sanatorijose pacientams padedama:
- atkurti raumenų jėgą ir eiseną;
- mažinti skausmą ir tinimą;
- mokytis teisingų judesių, kad būtų saugomas protezas.
4. Po stuburo operacijų (M51, M54, Z98.1)
Stuburo chirurgija dažnai palieka raumenų silpnumą ar laikysenos disbalansą. Sanatorinis gydymas čia apima:
- specializuotus kineziterapijos užsiėmimus;
- elektrostimuliaciją ir manualinę terapiją;
- laikysenos korekciją.
5. Onkologiniai pacientai po gydymo (C00–C97, Z85)
Po chemoterapijos ar operacijų organizmas būna nusilpęs, todėl sanatorinis gydymas skirtas:
- atstatyti imunitetą;
- sumažinti nuovargį ir raumenų silpnumą;
- pagerinti emocinę būklę ir miego kokybę.
6. Vaikų reabilitacija ir sanatorinis gydymas
Vaikams sanatorinis gydymas skiriamas po cerebrinio paralyžiaus, įgimtų defektų, traumų ar kvėpavimo ligų (pvz., bronchinės astmos).
Terapijos metu taikomi žaidimo formos užsiėmimai, ergoterapija ir kvėpavimo pratimai.
„Vaiko reabilitacija turi būti įtraukianti – kuo daugiau džiaugsmo, tuo geresni rezultatai,“ – teigia prof. Lisa Kenyon, vaikų kineziterapijos specialistė (JAV).
Kiekviena šių ligų grupių sanatorinis gydymas yra griežtai pagrįstas mediciniškai ir finansuojamas tik tada, kai laikomasi SAM nustatytos tvarkos – pateiktas siuntimas, diagnozė atitinka sąrašą, o paciento būklė leidžia aktyviai dalyvauti reabilitacijoje.
Ką svarbu žinoti apie apmokėjimą 2025 m.
Sanatorinis gydymas Lietuvoje gali būti visiškai arba dalinai kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų. Viskas priklauso nuo to, kokia yra paciento diagnozė, gydymo tikslas ir ar gydymas skiriamas kaip reabilitacijos tęsinys, ar kaip antirecidyvinė profilaktinė priemonė.
Pagal SAM įsakymą Nr. V-1738 (2022-11-23, su pakeitimais galiojančiais 2025 m.) apmokėjimo tvarka išlieka aiškiai reglamentuota ir vienoda visoje šalyje.
Kada gydymas apmokamas 100 % PSDF lėšomis
Tokiais atvejais pacientas už gydymą nemoka nieko, įskaitant apgyvendinimą, maitinimą ir procedūras.
Tai taikoma, kai:
- pacientas po stacionarinio gydymo išleidžiamas su siuntimu reabilitacijai;
- gydymą paskiria FMR gydytojas, o diagnozė atitinka TLK-10-AM sąrašą;
- gydymas yra reabilitacijos tęsinys (pvz., po insulto, infarkto, sąnario endoprotezavimo, stuburo operacijos);
- pacientas yra vaikas iki 18 metų, turintis siuntimą į sanatoriją;
- gydymas reikalingas dėl profesinės ligos ar nelaimingo atsitikimo darbe.
Kada taikomas dalinis (90 %) kompensavimas
Kai gydymas skiriamas kaip antirecidyvinis (profilaktinis) – t. y. ligos atkryčio prevencijai, PSDF apmoka 90 % visos gydymo kainos, o pacientas sumoka likusius 10 %.
Tai dažniausiai taikoma šiais atvejais:
- esant lėtinėms širdies, sąnarių ar kvėpavimo ligoms;
- kai sanatorinis gydymas skiriamas ne iš karto po stacionaro, o praėjus ilgesniam laikui (pvz., po 6 mėn.);
- kai gydymas skiriamas kaip palaikomasis – be ūmios fazės.
Kas įeina į kompensuojamą sanatorinį gydymą
Sanatorinis gydymas apima platų paslaugų spektrą, skirtą fiziniam ir emociniam atsigavimui.
Kompensuojamos paslaugos:
- gydytojo konsultacijos ir sveikatos stebėjimas;
- kineziterapija (individuali ir grupinė);
- masažai, hidroterapija, fizioterapijos procedūros;
- psichologo ar ergoterapeuto pagalba;
- apgyvendinimas ir maitinimas (3 kartus per dieną).
Neapmokamos (papildomos) paslaugos:
- vienviečiai kambariai ar prabangios gyvenimo sąlygos;
- papildomos SPA procedūros (pvz., masažai su aliejais, baseinų kompleksai);
- kosmetinės ir grožio procedūros.
Kaip sužinoti, ar konkreti sanatorija kompensuojama
Visos sanatorijos, turinčios sutartį su Teritorinėmis ligonių kasomis (TLK), nurodytos viešai prieinamuose sąrašuose.
Prieš išvykstant į gydymą verta patikrinti:
- ar įstaiga turi galiojančią sutartį su TLK;
- ar joje teikiamos būtent tos gydymo krypties (pvz., kardiologinės, ortopedinės) paslaugos.
Jei pacientas nori vykti į kitą, privačią sanatoriją, jis tai gali padaryti, tačiau už visą gydymo kursą moka pats.
Dažniausiai užduodami klausimai apie sanatorinį gydymą 2025 m.
Kas moka už sanatorinį gydymą?
Kiek trunka sanatorinis gydymas?
Kas išduoda siuntimą į sanatoriją?
Ar galiu pasirinkti sanatoriją pats?
Ar galima vykti į sanatoriją su lydinčiu asmeniu?
Ar galiu atvykti su vaikais?
Ką daryti, jei sanatorijoje nėra vietų?
Ar galima gauti sanatorinį gydymą kasmet?
Ar gydymas sanatorijoje prilygsta poilsiui?
Kiti straipsniai
