Širdies smūgis – arba miokardo infarktas – įvyksta, kai dėl kraujotakos sutrikimo širdies raumens dalis negauna pakankamai deguonies ir pradeda žūti. Tai viena dažniausių staigios mirties priežasčių pasaulyje, tačiau laiku atpažinti simptomai gali išgelbėti gyvybę.
Infarktas dažniausiai pasireiškia stipriu, spaudžiančiu krūtinės skausmu, tačiau ne visada jis būna „klasikinis“ – kai kuriems žmonėms, ypač moterims ar sergantiems diabetu, požymiai būna neįprasti ir klaidinantys.
Statistika rodo, kad kas trečias žmogus, patyręs širdies smūgį, iki pat paskutinės minutės neįtaria, kad tai – širdies problema. Todėl svarbiausia – išmokti atpažinti ženklus, net jei jie atrodo ne itin aiškūs, ir nedelsiant kviesti pagalbą.
- Kas tai? – Širdies raumens dalies žūtis dėl sutrikusios kraujotakos (užsikimšus koronarinei arterijai).
- Pagrindiniai simptomai: – Spaudžiantis krūtinės skausmas, plintantis į kairę ranką, kaklą ar žandikaulį; dusulys, pykinimas, šaltas prakaitas.
- Ką daryti? – Nedelsiant kviesti 112, sėdėti, nekilnoti svorių, nekreipti dėmesio į skausmo „stiprumą“.
- Kas rizikuoja labiau? – Rūkantys, turintys aukštą kraujospūdį, diabetą, antsvorį, padidėjusį cholesterolį ar šeiminį polinkį.
- Kodėl svarbu greitai reaguoti? – Kiekviena minutė be kraujotakos reiškia vis daugiau žūstančių širdies ląstelių – laikas = raumuo.
Ankstyvas infarkto atpažinimas – tai ne tik medicininis žinojimas, bet ir gebėjimas pasitikėti savo pojūčiais. Jei skausmas krūtinėje kitoks nei įprastai, jei atsiranda šaltas prakaitas ar nerimas be aiškios priežasties – verčiau elgtis kaip įtariant širdies smūgį.
Toliau – kas iš tiesų vyksta širdyje per infarktą, kaip jis prasideda ir kuo skiriasi nuo širdies sustojimo.
Kas yra širdies smūgis (miokardo infarktas)
Širdies smūgis – tai širdies raumens (miokardo) dalies žūtis, kai dėl kraujo krešulio ar kraujagyslės susiaurėjimo nutrūksta kraujo tėkmė. Dažniausiai tai įvyksta dėl aterosklerozės – kai cholesterolio apnašos susiaurina širdies kraujagysles (koronarines arterijas), o joms įplyšus, susidaro trombas, visiškai užkemšantis kraujo tėkmę.
Kai kraujas nepasiekia širdies ląstelių, jos per kelias minutes ima žūti. Šis procesas negrįžtamas, todėl laikas – kritinis. Kuo anksčiau atkuriama kraujotaka, tuo daugiau širdies raumens pavyksta išsaugoti.
Skirtumas tarp širdies smūgio ir širdies sustojimo yra esminis: infarktas – tai kraujotakos užsikimšimas, o širdies sustojimas – elektrinio impulso nutrūkimas. Sustojimas dažnai įvyksta dėl infarkto, bet ne visada.
Kaip pabrėžia dr. Michael Blaha, kardiologas iš Johns Hopkins Medicine:
„Širdies smūgis yra laiko lenktynės. Kiekviena prarasta minutė – tai šimtai milijonų širdies ląstelių, kurių nebegalima sugrąžinti.“
Pirmieji širdies smūgio požymiai
Širdies smūgis ne visada atrodo taip, kaip rodo filmai. Ne visi patiria staigų, stiprų krūtinės skausmą ir ranką spaudžiančius pojūčius. Dalis žmonių simptomus apibūdina kaip „slegiantį diskomfortą“, „sunkumo jausmą“ ar net „virškinimo sutrikimą“. Ypač moterims, senyvo amžiaus žmonėms ir diabetikams simptomai gali būti netipiški – pykinimas, nuovargis ar dusulys be aiškaus skausmo.
Prieš žvelgiant į konkrečius požymius, verta prisiminti: jei kyla bent menkiausia abejonė, geriau klysti atsargumo pusėje. Laiku paskambinus 112, šansai išgyventi padidėja kelis kartus.
Dažniausi širdies smūgio simptomai:
- Spaudžiantis ar deginantis krūtinės skausmas: dažnai apibūdinamas kaip „akmuo ant krūtinės“, trunkantis ilgiau nei 10 minučių.
- Skausmas plintantis į kairę ranką, kaklą, nugarą ar žandikaulį: gali būti ne toks intensyvus, bet pasikartojantis.
- Dusulys ir oro trūkumo jausmas: dažnai pasireiškia kartu su nerimu ar panikos pojūčiu.
- Šaltas prakaitas ir blyškumas: organizmas reaguoja į deguonies trūkumą ir šoką.
- Pykinimas, skrandžio diskomfortas: kartais klaidingai palaikomas „apsinuodijimu maistu“.
- Silpnumas, galvos svaigimas: dėl sutrikusios kraujotakos į smegenis.
- Nerimo ar artėjančios nelaimės pojūtis: dažnas, nors subjektyvus simptomas.
Simptomai gali skirtis tarp lyčių:
Vyrams dažniausiai pasireiškia klasikinis krūtinės skausmas, o moterims – dusulys, pykinimas, silpnumas ar skausmas ne krūtinės centre. Štai kodėl moterų infarktai dažnai diagnozuojami pavėluotai.
Toliau pateikta lentelė padeda aiškiai suprasti, kaip pasireiškia kiekvienas simptomas ir kada nedelsiant kreiptis pagalbos.
| Simptomas | Kaip pasireiškia | Ką daryti |
|---|---|---|
| Krūtinės skausmas | Stiprus, spaudžiantis, trunkantis >10 min., nepraeina nuo poilsio | Nedelsiant kviesti 112, sėdėti ramiai, nevairuoti |
| Skausmas plintantis į kairę ranką ar kaklą | Bangomis kylantis skausmas ar maudimas, dažnai kartu su prakaitavimu | Stebėti, ar pojūtis stiprėja; jei taip – skubi pagalba |
| Dusulys | Sunku įkvėpti net ramybėje, lydimas nerimo ar silpnumo | Skubiai kvieskite pagalbą, nes tai gali reikšti širdies veiklos nepakankamumą |
| Pykinimas, vėmimas | Lyg skrandžio negalavimas, bet su spaudimu krūtinėje | Nenumoti ranka – tai gali būti netipiškas infarktas |
| Šaltas prakaitas, blyškumas | Staigus, ne dėl karščio ar streso, kartu su silpnumu | Sėskite, neužsiimkite jokia veikla, kvieskite pagalbą |
| Nerimas, baimės jausmas | Staigus vidinis nerimas be aiškios priežasties | Laikykite tai kaip įspėjamą ženklą, ypač jei pasireiškia kartu su skausmu |
Pasak prof. Eugene Braunwald, vieno iš modernios kardiologijos pradininkų (Harvard Medical School):
„Širdies smūgis niekada neprasideda iš niekur – kūnas visada duoda ženklų. Juos atpažinę per pirmąsias 2 valandas, galime išgelbėti iki 80 % širdies raumens.“
Šie požymiai – tarsi įspėjimai, kad laikas veikti. Dabar – ką konkrečiai daryti, jei įtariate širdies smūgį: nuo pirmųjų minučių iki atvykstant medikams.
Ką daryti įtariant širdies smūgį
Laikas yra raumuo. Daugiausia širdies audinio pavyksta išsaugoti per pirmąsias 1–2 valandas. Jei įtari širdies smūgį, svarbu veikti struktūruotai ir vengti bet kokio fizinio krūvio.
Skambinkite 112
Nevairuokite pats ir neprašykite artimojo vežti. Greitoji turi įrangą ir vaistus, kurie gali būti lemiami.
Atsisėskite ir nusiraminkite
Sėdima padėtis sumažina širdies apkrovą; atlaisvinkite drabužius, neužsiimkite jokiais darbais.
Aspirinas (jei nėra alergijos ir gydytojas anksčiau nenurodė kitaip)
Sukramtykite 150–300 mg paprasto aspirino. Nevartokite, jei turite aspirino netoleravimą ar kraujavimo riziką.
Stebėkite simptomus
Užsirašykite, kada prasidėjo skausmas, kas jį stiprina, ar plinta į ranką/kaklą, ar yra dusulys, pykinimas.
Nevartokite nereceptinių „stiprių“ skausmą malšinančių
Jie gali maskuoti simptomus ir apsunkinti įvertinimą. Laukite medikų ir jų nurodymų.
Privalumai ir rizikos
Ankstyvas reagavimas tiesiogiai mažina raumens žūtį ir mirtingumą. Delsimas didina širdies nepakankamumo, ritmo sutrikimų ir mirties riziką. Žemiau – glaustas palyginimas.
Privalumai
- Greitas 112 iškvietimas: leidžia pradėti gydymą dar kelyje į ligoninę.
- Laiku atkurta kraujotaka: mažesnis širdies raumens pažeidimo plotas.
- Aspirino pavartojimas vietoje: gali sumažinti trombo progresavimą (jei tinka).
- Hospitalizacija STEMI centruose: greitesnis stentavimas ir geresnės išeitys.
- Rizikos veiksnių kontrolė po įvykio: mažesnė pakartotinio infarkto rizika.
Rizikos / trūkumai
- Delsimas kreiptis: didesnis raumens žuvimas ir blogesnės išeitys.
- Savarankiškas važiavimas į ligoninę: pavojus sustoti kelyje be pagalbos.
- Neteisingi vaistai: kai kurie analgetikai gali pakenkti ar maskuoti simptomus.
- Ignoruotas „netipinis“ skausmas: vėlyva diagnozė, dažniau moterims ir diabetikams.
- Nekontroliuojami rizikos veiksniai: didesnė pakartotinių įvykių tikimybė.
Diagnostika ir gydymas ligoninėje
Pagrindas – kuo greičiau patvirtinti diagnozę ir atkurti kraujotaką. Žemiau – esminiai tyrimai ir procedūros, ką jie reiškia ir kada taikomi.
| Tyrimas / procedūra | Ką parodo / tikslas | Kada taikoma |
|---|---|---|
| EKG | ST pakilimas ar kitokie pokyčiai, rodantys infarktą | Iškart atvykus, pakartojama dinamiškai |
| Troponinas kraujyje | Širdies ląstelių pažeidimo žymuo | Keli kartus per pirmąsias valandas |
| Koronarografija | Nustato užsikimšusią arteriją | Kuo greičiau STEMI atveju; dažnai baigiama stentavimu |
| Trombolizė | Vaistais ištirpdomas trombas | Kai nėra galimybės greitai atlikti stentavimo |
| Echokardiografija | Įvertina pažeisto raumens plotą ir siurbimo funkciją | Stabilizavus būklę ir toliau stebint |
Po stacionarinio gydymo skiriami vaistai ilgalaikei apsaugai: antitrombocitiniai, statinai, AKF inhibitoriai/ARB, beta blokatoriai. Toliau svarbi širdies reabilitacija ir rizikos veiksnių kontrolė.
Žmonių atsiliepimai
„Skausmas nebuvo labai stiprus, labiau spaudimas po krūtinkauliu ir šaltas prakaitas. Paskambinau 112 – ligoninėje uždėjo stentą. Dabar suprantu, kad laukimas būtų kainavęs dalį širdies.“ – Jonas, 62 m.
„Man buvo pykinimas ir maudimas kakle, galvojau – skrandis. Greitoji nustatė infarktą. Jei būčiau važiavusi pati, nebūčiau sulaukusi nitroglicerino ir monitoravimo.“ – Eglė, 55 m.
„Skausmas dingo, bet atvažiavau vis tiek. Gydytojas pasakė – gerai, kad neatidėliojau, nes EKG jau rodė pokyčius.“ – Vytautas, 48 m.
Gydytojų komentarai
„Infarkto diagnostikoje svarbiausios yra pirmosios minutės – EKG ir greitas sprendimas dėl kraujagyslės atvėrimo.“ – dr. Asta Žemaitienė, kardiologė
„Netipiniai simptomai nėra reti. Jei abejojate – geriau skambinti 112, o ne laukti, kol skausmas „sustiprės“.“ – dr. Paulius Karalius, intervencinis kardiologas
Dažniausiai užduodami klausimai apie širdies smūgį
Ar visada turi būti stiprus krūtinės skausmas?
Ar galiu pats nuvykti į ligoninę?
Ar visada tinka aspirinas?
Kiek laiko po infarkto tęsis gydymas?
Ar galima grįžti į sportą?
