Kodėl pučia pilvą ir skauda dešinį šoną – gydytojų paaiškinimai

Pilvo pūtimas ir skausmas dešinėje pusėje – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į šeimos gydytoją ar skubią pagalbą. Kartais tai tėra laikinas diskomfortas dėl suvalgyto sunkaus maisto ar dujų kaupimosi žarnyne. Tačiau būna ir rimtesnių atvejų, kai skausmas signalizuoja apie apendicitą, kepenų ar tulžies pūslės ligas.

Pilvo pūtimo ir skausmo dešinėje pusėje priežastys

Pilvo pūtimas – dažniausiai nekaltas reiškinys, susijęs su dujų kaupimusi žarnyne. Tačiau kai jis pasireiškia kartu su skausmu dešinėje pusėje, gydytojai visada atkreipia didesnį dėmesį. Kodėl? Todėl, kad būtent šioje srityje yra svarbūs organai – kepenys, tulžies pūslė, žarnynas, o apačioje – ir apendiksas.

Dažniausios priežastys:

• Dujos ir virškinimo sutrikimai. Po sunkesnio maisto ar gazuotų gėrimų skrandyje ir žarnyne susikaupia dujos, kurios gali spausti dešinę pusę.
• Maisto netoleravimas. Pvz., laktozės ar glitimo netoleruojantys žmonės dažnai jaučia pūtimą kartu su skausmu.
• Tulžies pūslės problemos. Tulžies akmenys ar uždegimas gali sukelti skausmą dešinėje viršutinėje pilvo pusėje.
• Kepenų ligos. Hepatitas, riebalinė kepenų liga ar kiti pažeidimai dažnai pasireiškia diskomfortu būtent dešinėje.
• Apendicitas. Staigus, stiprėjantis skausmas apatinėje dešinėje pusėje dažniausiai reiškia ūminį apendicitą – tai skubi būklė.

Kasdieniame gyvenime daug žmonių painioja įprastą pūtimą su rimtesniais negalavimais. Pavyzdžiui, vienas pacientas pasakojo, kad „maniau, jog tai tik dujos po vakarienės, bet kitą dieną teko atsidurti ligoninėje – buvo apendicitas“.

Kada tai tik diskomfortas, o kada – rimta problema?

Ne kiekvienas pilvo pūtimas ar maudimas dešinėje pusėje reiškia ligą. Dažnai tai tėra natūrali organizmo reakcija į maistą ar gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, jei po gausios vakarienės ar gazuotų gėrimų atsiranda pilvo pūtimas, tai dažniausiai yra laikinas ir nepavojingas reiškinys. Toks diskomfortas paprastai praeina po kelių valandų ar išsituštinus. Jis gali kisti priklausomai nuo kūno padėties ar judesių, o kartais pasireiškia tik suvalgius tam tikrus produktus – pavyzdžiui, pieno ar ankštinių daržovių.

Vis dėlto yra situacijų, kai pilvo pūtimas ir skausmas dešinėje pusėje tampa rimtu sveikatos įspėjimu. Pavojingiausia būklė – staigus, aštrus ir stiprėjantis skausmas apatinėje dešinėje dalyje, kuris gali rodyti ūminį apendicitą. Jei skausmas lokalizuojasi viršutinėje dešinėje pusėje ir lydi pykinimas ar kartumo jausmas burnoje, tai gali būti tulžies akmenų požymis. Kai kurie žmonės pastebi, kad pūtimą ir maudimą lydi geltonas odos ar akių atspalvis – tai jau signalas apie galimas kepenų ligas.

Dar rimtesni simptomai – karščiavimas, šaltkrėtis ar prakaitavimas kartu su skausmu, vėmimas (ypač su kraujo priemaišomis), taip pat juodos ar kruvinos išmatos. Tokiais atvejais negalima laukti – būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydytojas gastroenterologas dr. Michael F. Picco (Mayo Clinic) sako:
„Staigus skausmas dešinėje pusėje, ypač kartu su karščiavimu ar pykinimu, yra signalas nedelsiant kreiptis į medikus. Geriau vieną kartą pasitikrinti be reikalo, nei pavėluoti rimtos ligos atveju.“

Kasdieniai įpročiai, kurie padeda, ir pavojai, jei simptomus ignoruojame

Kaip gydytojai nustato priežastį?

Kai žmogus kreipiasi į gydytoją dėl pilvo pūtimo ir skausmo dešinėje pusėje, pirmasis žingsnis dažniausiai yra pokalbis ir fizinė apžiūra. Gydytojas teiraujasi, kiek laiko trunka simptomai, ar jie susiję su maistu, ar yra kitų požymių – karščiavimas, pykinimas, svorio kritimas. Apžiūros metu gali būti apčiuopiamas pilvas – tai padeda nustatyti, ar skausmas sustiprėja spaudžiant tam tikras vietas.

Toliau skiriami tyrimai. Kraujo tyrimai padeda įvertinti uždegimo rodiklius, kepenų ir tulžies veiklą. Šlapimo tyrimas gali parodyti, ar simptomai nesusiję su inkstų ligomis. Labai dažnai naudojama pilvo echoskopija – ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia pamatyti kepenis, tulžies pūslę, kasą ir nustatyti, ar nėra akmenų, uždegimo ar kitų pakitimų.

Jeigu įtariamas apendicitas, dažnai atliekamas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, nes jis labai tiksliai parodo uždegimo požymius. O jei simptomai labiau primena lėtinį virškinimo sutrikimą ar dirgliosios žarnos sindromą, gydytojas gali pasiūlyti endoskopiją – plonos kameros pagalba apžiūrimas virškinamasis traktas iš vidaus.

Kaip sako dr. Anne Peery, gastroenterologė iš Šiaurės Karolinos universiteto,
„Svarbiausia – atskirti nekenksmingas priežastis nuo gyvybei pavojingų būklių. Tam reikalingas kruopštus ištyrimas, o ne tik spėjimai remiantis paciento pasakojimu.“

Gydymo būdai

Pilvo pūtimo ir skausmo dešinėje pusėje gydymas priklauso nuo to, kas sukelia simptomus. Jei priežastis – paprastas persivalgymas ar dujų kaupimasis, dažniausiai pakanka nedidelių gyvenimo būdo pakeitimų. Padeda lengvesnė mityba, mažesnės porcijos, pakankamas vandens kiekis ir vengimas gazuotų gėrimų. Judėjimas po valgio, pavyzdžiui, trumpas pasivaikščiojimas, taip pat palengvina virškinimą.

Kai priežastis susijusi su maisto netoleravimu, sprendimas – vengti produktų, kurie sukelia simptomus. Pavyzdžiui, laktozės netoleravimo atveju tenka atsisakyti pieno produktų arba vartoti juos tik su specialiais fermentais.

Jei skausmo priežastis rimtesnė, gydymas atliekamas mediciniškai. Tulžies akmenų atvejais gali prireikti vaistų ar net operacijos. Kepenų uždegimai gydomi pagal priežastį – kartais tenka taikyti antivirusinę ar kitą specializuotą terapiją. O apendicitas beveik visada reiškia skubią chirurginę operaciją, nes negydomas jis gali baigtis gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Gydytojas gastroenterologas dr. David T. Rubin (University of Chicago Medicine) pabrėžia:
„Pilvo skausmas dešinėje pusėje nėra simptomas, kurį galima ignoruoti. Jeigu skausmas nepraeina arba stiprėja, būtina profesionali apžiūra. Kartais greita diagnozė gali išgelbėti gyvybę.“

Dažniausiai užduodami klausimai apie pilvo pūtimą ir skausmą dešinėje pusėje