Hemorojaus diagnozė gali išgąsdinti daugelį žmonių, tačiau svarbu žinoti, kad tai labai dažna problema, su kuria per gyvenimą susiduria net iki pusės suaugusiųjų. Hemorojus išsivysto, kai išangės srityje išsiplečia venos ir susiformuoja mazgai, sukeliantys įvairius simptomus – nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo.
Liga turi keturias stadijas, kurios skiriasi simptomų intensyvumu ir gydymo būdais. Kuo anksčiau ji nustatoma, tuo paprastesnis ir veiksmingesnis gali būti gydymas.
- Kas tai? – Hemorojus – tai išangės srities venų išsiplėtimas, sukeliantis mazgų susidarymą.
- Kiek yra stadijų? – Skiriamos 4 hemorojaus stadijos: nuo lengvos (I) iki sunkios (IV).
- Pagrindiniai simptomai: kraujavimas, niežulys, skausmas, mazgų iškritimas.
- Kaip gydoma? – Pradinėse stadijose padeda mityba, tepalai, žvakutės, sėdimos vonelės. Vėlesnėse – minimaliai invazinės procedūros ar chirurgija.
- Kada kreiptis į gydytoją? – Jei kraujuojate, jaučiate stiprų skausmą ar mazgai iškrenta ir nebegrįžta.
Kas yra hemorojus?
Hemorojus – tai liga, kai tiesiosios žarnos ir išangės srityje išsiplečia venos ir susiformuoja skausmingi ar diskomfortą keliantys mazgai. Ši būklė gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, ir dažniausiai pasireiškia po 30 metų.
Yra dvi pagrindinės hemorojaus rūšys:
- Vidinis hemorojus – susiformuoja tiesiosios žarnos viduje. Dažniausiai jis nesukelia skausmo, bet gali pasireikšti kraujavimu tuštinantis.
- Išorinis hemorojus – atsiranda aplink išangę, dažniau būna skausmingas, gali sudirgti, patinti, kartais formuoti krešulius (trombozę).
Hemorojus išsivysto palaipsniui ir priklausomai nuo stadijos gali turėti vis kitokius simptomus bei gydymo metodus.
Pasak dr. Stevena Wexnerio, žinomo koloproktologo iš Cleveland Clinic (JAV):
„Dauguma pacientų su hemorojumi gydytoją pasiekia tik tada, kai liga pažengusi. Tačiau ankstyvas gydymas yra paprastesnis ir gali užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms.“
Hemorojaus stadijos
Hemorojus vystosi palaipsniui, todėl gydytojai išskiria keturias stadijas. Kiekviena jų turi savitų požymių ir gydymo metodų.
I stadija
Pirmojoje stadijoje hemorojus dažniausiai dar nematomas iš išorės. Pagrindinis simptomas – kraujavimas tuštinantis (paprastai ryškiai raudonas kraujas ant tualetinio popieriaus ar išmatų paviršiaus). Taip pat gali pasireikšti niežulys, perštėjimas ar diskomfortas išangės srityje. Šioje stadijoje gydymas dažniausiai apsiriboja mitybos pakeitimais, vaistiniais tepalais ir žvakutėmis.
II stadija
Antrojoje stadijoje hemoroidiniai mazgai tuštinantis gali iškristi pro išangę, tačiau jie patys savaime grįžta į vidų. Simptomai tampa ryškesni: dažnesnis kraujavimas, deginimo ar skausmo pojūtis. Gydymui taikomos tiek konservatyvios priemonės (dietos korekcija, vaistai), tiek minimaliai invazinės procedūros, pvz., guminių žiedų ligacija.
III stadija
Trečiojoje stadijoje hemoroidiniai mazgai nebegrįžta į vidų patys – juos reikia rankomis sugrąžinti. Simptomai stiprėja: atsiranda nuolatinis diskomfortas, skausmas, gausesnis kraujavimas, sunkesnis tuštinimasis. Gydymas paprastai reikalauja minimaliai invazinių arba chirurginių metodų.
IV stadija
Ketvirtoji stadija yra sunkiausia. Mazgai būna nuolat iškritę ir jų neįmanoma grąžinti atgal. Jie gali būti labai skausmingi, kraujuoti, sukelti uždegimą ar trombozę. Šioje stadijoje konservatyvus gydymas beveik neveiksmingas – dažniausiai būtina operacija (hemoroidektomija ar kitokios chirurginės procedūros).
Kaip teigia dr. Karl Krivokapić, proktologas iš Vokietijos:
„Kuo aukštesnė hemorojaus stadija, tuo sudėtingesnis gydymas. Jei I stadijoje pakanka mitybos korekcijos, tai IV stadijoje be chirurgijos dažnai apsieiti neįmanoma.“
Kaip gydyti hemorojų pagal stadijas?
Hemorojus gydomas atsižvelgiant į stadiją. Ankstyvosiose stadijose paprastai pakanka gyvenimo būdo pakeitimų ir vaistinių priemonių, o pažengusiose – dažniau prireikia procedūrų ar net chirurgijos.
I stadija
Pirmoje stadijoje dažniausiai pasireiškia kraujavimas, niežulys ir nedidelis diskomfortas. Gydymas yra konservatyvus: rekomenduojama koreguoti mitybą (vartoti daugiau skaidulų ir skysčių), didinti fizinį aktyvumą, naudoti vaistinius tepalus ar žvakutes bei sėdimąsias voneles.
II stadija
Antroje stadijoje hemoroidiniai mazgai iškrenta tuštinantis, tačiau patys grįžta atgal. Simptomai stipresni – dažnesnis kraujavimas, didesnis diskomfortas. Be I stadijoje taikomų priemonių, dažnai skiriamos minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip guminių žiedų ligacija ar skleroterapija.
III stadija
Trečioje stadijoje mazgai iškrenta ir patys nebesugrįžta – juos reikia grąžinti rankomis. Simptomai tampa dar intensyvesni: stiprus skausmas, gausus kraujavimas. Gydymui dažniausiai taikomos minimaliai invazinės procedūros (koaguliacija, skleroterapija, ligacija), tačiau neretai jau rekomenduojama chirurginė operacija.
IV stadija
Ketvirtoje stadijoje hemoroidiniai mazgai nuolat būna išorėje, jų grąžinti neįmanoma. Simptomai itin ryškūs – stiprus skausmas, dažnos komplikacijos. Šioje stadijoje konservatyvus gydymas nebeefektyvus, todėl būtinas chirurginis gydymas, pavyzdžiui, hemoroidektomija ar staplerinė hemoroidopeksija. Papildomai taikomos priemonės simptomams palengvinti.
Proktologas dr. Paolo Naldini (Italija) sako:
„Šiuolaikinės minimaliai invazinės procedūros leidžia išgydyti hemorojų be didelės operacijos, tačiau IV stadijoje vienintelis sprendimas dažnai lieka chirurgija.“
Galimos komplikacijos
Nors hemorojus pats savaime nėra gyvybei pavojinga liga, negydomas ar progresuojantis jis gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios apsunkina kasdienį gyvenimą ir gali pareikalauti sudėtingesnio gydymo.
Trombozė
Išoriniame hemorojuje gali susiformuoti kraujo krešulys (trombas). Tai staiga sukelia stiprų skausmą, patinimą ir mėlynavimą aplink išangę. Tokiais atvejais dažnai prireikia skubios medicininės pagalbos.
Kraujavimas ir anemija
Ilgai trunkantis kraujavimas iš hemorojaus gali sukelti geležies stokos anemiją. Pacientas gali jausti silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą.
Uždegimas ir infekcijos
Mazgai gali uždegti ar užsikrėsti bakterijomis, sukeldami skausmą, karščiavimą ir pūlingas išskyras. Tai jau pavojinga būklė, reikalaujanti gydytojo pagalbos.
Mazgų įstrigimas (stranguliacija)
Kartais iškritęs hemorojaus mazgas įstringa ir jo kraujotaka nutrūksta. Tai sukelia stiprų skausmą, audinio pažeidimą, gali prireikti skubios operacijos.
Pasak dr. Elisabeth Arnaud, proktologės iš Prancūzijos:
„Nors hemorojus dažniausiai laikomas nekomplikuota liga, kai kurios komplikacijos gali būti rimtos ir reikalauti skubios pagalbos.“
Kada kreiptis į gydytoją?
Hemorojus ne visada reikalauja skubaus gydytojo įsikišimo – ankstyvosiose stadijose dažnai pakanka gyvenimo būdo pokyčių ir vaistinių priemonių. Tačiau yra situacijų, kai būtina kreiptis į specialistą.
Gausus ar nuolatinis kraujavimas
Jei tuštinantis kraujas atsiranda dažnai, gausiai arba jo randate ne tik ant tualetinio popieriaus, bet ir išmatose, tai ženklas, kad būtina gydytojo apžiūra.
Stiprus ar užsitęsęs skausmas
Trumpalaikis diskomfortas yra būdingas, bet jei skausmas tampa intensyvus, trunka ilgai ar sutrikdo kasdienį gyvenimą, reikia medicininės pagalbos.
Mazgų iškritimas
Kai mazgai dažnai iškrenta, sunku juos sugrąžinti ar jie nebegrįžta patys – tai pažengusios stadijos požymis.
Infekcijos simptomai
Karščiavimas, pūlingos išskyros, stiprus patinimas ar paraudimas aplink išangę rodo, kad hemorojus komplikuojasi infekcija.
Neaiški diagnozė
Kartais kraujavimą iš tiesiosios žarnos gali sukelti ne tik hemorojus, bet ir kitos rimtos ligos, pavyzdžiui, polipai ar storosios žarnos vėžys. Todėl visada verta pasitikrinti, jei simptomai kartojasi.
Kaip sako dr. James Church, koloproktologas iš Cleveland Clinic:
„Dauguma hemorojaus atvejų gydomi nesudėtingai, bet kraujavimas iš išangės visada turi būti įvertintas gydytojo, kad būtų atmestos kitos rimtesnės ligos.“
Gydymo metodų pliusai ir minusai
Pliusai
- Nereikia operacijos ar hospitalizacijos ankstyvose stadijose.
- Paprasta taikyti namuose (mityba, tepalai, žvakutės, vonelės).
- Maža komplikacijų rizika.
- Gali užkirsti kelią ligos progresavimui.
- Pažengusiose stadijose chirurgija leidžia greitai pašalinti simptomus.
- Modernios operacijos technikos gali būti mažiau skausmingos.
Minusai
- Konservatyvus gydymas ne visada veiksmingas vėlyvose stadijose.
- Dažnai tik palengvina simptomus, bet visiškai neišgydo.
- Reikalauja nuolatinės disciplinos ir gyvenimo būdo pokyčių.
- Simptomai gali atsinaujinti, jei priežastys neišspręstos.
- Chirurgija reikalauja pooperacinio laikotarpio ir gali sukelti komplikacijų (skausmas, kraujavimas, infekcijos).
- Ne visi pacientai gali būti operuojami dėl kitų sveikatos būklių.
Gydytojo komentaras
Kadangi hemorojus yra itin dažna liga, proktologai kasdien susiduria su pacientais, kuriuos vargina ši problema. Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą ir nebijoti aptarti nemalonių simptomų.
Dr. Andrea Siragusa, koloproktologas iš Italijos, sako:
„Pacientai dažnai atideda vizitą dėl gėdos jausmo, tačiau kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo paprastesnis gydymas. Pirmosios stadijos hemorojus gali būti visiškai suvaldytas mitybos ir vietinių priemonių pagalba.“
Dažniausiai užduodami klausimai apie hemorojų
Ar hemorojus gali praeiti savaime?
Ar visada reikia operacijos?
Ar hemorojus paveldimas?
Ką valgyti sergant hemorojumi?
Ar galima sportuoti sergant hemorojumi?
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kiti straipsniai
Išmatos su gleivėm – mitai ir tiesa apie šį simptomą
