Tonzilių akmenys (med. tonsilloliths) – tai nedideli, kieti, gelsvos ar baltos spalvos dariniai, kurie susidaro tonzilių (migdolų) spragose. Jie nėra pavojingi gyvybei, tačiau gali sukelti labai nemalonių simptomų – pradedant nuolatiniu blogu burnos kvapu ir baigiant gerklės skausmu ar svetimkūnio jausmu. Daugeliui žmonių jie atsiranda nepastebimai, todėl diagnozė dažnai nustatoma tik atsitiktinai.
- Kas tai? – Maži kieti dariniai tonzilių spragose, sudaryti iš maisto likučių, bakterijų ir gleivių.
- Kokie simptomai? – Blogas burnos kvapas, gerklės dirginimas, svetimkūnio pojūtis, baltos ar gelsvos dėmelės.
- Ar pavojinga? – Paprastai ne, bet gali sukelti diskomfortą ir pasikartojančius uždegimus.
- Kaip gydoma? – Burnos higiena, skalavimai, akmenų pašalinimas, o sunkiais atvejais – tonzilių operacija.
- Kada kreiptis į gydytoją? – Jei simptomai nuolat kartojasi, atsiranda skausmas, karščiavimas ar ryjimo problemos.
Kas yra tonzilių akmenys?
Tonzilių akmenys – tai maži, kieti dariniai, kurie susidaro tonzilių (liaudiškai vadinamų migdolais) spragose. Mediciniškai jie vadinami tonsilloliths. Akmenys susiformuoja iš maisto likučių, negyvų ląstelių, gleivių ir bakterijų, kurios laikui bėgant sukietėja.
Jie dažniausiai būna:
- baltos arba gelsvos spalvos,
- dydžiu nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų,
- paviršiuje gali atrodyti kaip mažos dėmelės, o kartais pasislėpti gilesnėse spragose ir būti nematomi.
Nors iš pirmo žvilgsnio tonzilių akmenys gali atrodyti pavojingi, jie paprastai nėra grėsmingi sveikatai. Tačiau dėl juose esančių bakterijų jie dažnai sukelia nemalonų burnos kvapą ir gali būti ženklas, kad tonzilės linkusios į lėtinius uždegimus.
Kaip sako otorinolaringologė dr. Sarah Thompson (JAV, Mayo Clinic):
„Tonzilių akmenys dažniausiai nėra rimta liga, tačiau jie gali ženkliai pabloginti paciento gyvenimo kokybę – ypač dėl nuolatinio blogo burnos kvapo.“
Tonzilių akmenų simptomai
Ne visi žmonės iš karto pastebi, kad turi tonzilių akmenų. Kartais jie aptinkami tik atsitiktinai, pavyzdžiui, gydytojo apžiūros metu. Vis dėlto yra keli požymiai, kurie gana būdingi šiai būklei.
Blogas burnos kvapas
Vienas dažniausių simptomų – nuolatinis blogas burnos kvapas (halitozė). Taip nutinka todėl, kad akmenyse kaupiasi bakterijos ir organinės medžiagos, kurios skleidžia sieros junginių kvapą.
Svetimkūnio pojūtis gerklėje
Pacientai dažnai apibūdina jausmą, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje. Šis pojūtis gali sustiprėti ryjant arba kalbant ilgiau.
Gerklės skausmas ir ryjimo sunkumai
Kai tonzilių akmenys didesni, jie gali sukelti gerklės skausmą ar dirginimą. Kai kuriems žmonėms tampa sunkiau nuryti kietesnį maistą, o paslėpti gilesnėse spragose akmenys kartais lemia užkimimą ar refleksinį kosulį.
Matomos baltos ar gelsvos dėmelės
Tonzilių paviršiuje gali pasirodyti baltos ar gelsvos dėmelės. Nors jos nebūtinai reiškia infekciją, dažnai sukelia nerimą, nes primena pūlinį.
Ausies skausmas
Retesniais atvejais, kai akmuo giliai įstringa tonzilių spragoje, gali pasireikšti ausies skausmas. Taip nutinka dėl bendros nervų inervacijos tarp tonzilių ir ausų.
Otorinolaringologas prof. Michael Friedman (Rush University Medical Center, JAV) pažymi:
„Dauguma pacientų dėl tonzilių akmenų kreipiasi ne dėl skausmo, o dėl blogo burnos kvapo, kuris dažnai tampa pagrindine priežastimi ieškoti pagalbos.“
Priežastys, kodėl susidaro tonzilių akmenys
Tonzilių akmenys formuojasi tuomet, kai įvairios dalelės įstringa giliuose tonzilių plyšiuose (spragose) ir ten pamažu sukietėja. Šį procesą lemia keli veiksniai, kurie tarpusavyje dažnai persipina.
Maisto likučiai ir bakterijos
Vienas svarbiausių veiksnių – maisto dalelės, kurios užsilieka tonzilių paviršiuje. Čia jos susimaišo su bakterijomis bei negyvomis ląstelėmis, ir laikui bėgant susiformuoja kieti kamšteliai.
Lėtinis tonzilių uždegimas
Žmonės, kurie dažnai serga tonzilitu ar kitomis gerklės infekcijomis, turi didesnę riziką. Uždegimo metu tonzilės paburksta, jų paviršiuje atsiranda dar daugiau plyšių, kur lengvai kaupiasi bakterijos.
Anatomija: gilios tonzilių spragos
Kai kurių žmonių tonzilės turi ypač gilias ir sudėtingas spragas. Tokia anatominė ypatybė pati savaime skatina akmenų formavimąsi, net ir laikantis geros burnos higienos.
Burnos higienos trūkumas
Nereguliarus dantų valymas, liežuvio apnašos, retas skalavimas sudaro palankią aplinką bakterijų dauginimuisi. Tai didina tikimybę, kad bakterijos kartu su maisto likučiais sukietės.
Kiti rizikos veiksniai
Kai kuriems žmonėms tonzilių akmenys susidaro dažniau dėl:
- sumažėjusio seilių išsiskyrimo (pvz., dėl mažo skysčių vartojimo),
- rūkymo,
- gausaus cukraus vartojimo,
- silpnesnės imuninės sistemos.
Dr. James K. Stassen, otorinolaringologas iš Johns Hopkins Medicine, aiškina:
„Tonzilių akmenys susiformuoja tada, kai bakterijoms ir maisto likučiams sudaromos palankios sąlygos kauptis tonzilių plyšiuose. Todėl dažniausiai problema pasireiškia žmonėms su lėtiniu tonzilitu ar gilesnėmis tonzilėmis.“
Galimos komplikacijos
Tonzilių akmenys dažniausiai nėra pavojingi gyvybei ir daugelis žmonių su jais gyvena metų metus. Tačiau, jei jie kartojasi arba didėja, gali kilti tam tikrų problemų, kurios pablogina gyvenimo kokybę.
Pasikartojantys uždegimai
Tonzilių akmenys sudaro palankią terpę bakterijoms daugintis. Dėl to jie gali skatinti dažnesnius tonzilių uždegimus (tonzilitus). Tokie uždegimai neretai tampa lėtiniai.
Nuolatinis blogas burnos kvapas
Kadangi akmenyse kaupiasi bakterijos, jie yra nuolatinis halitozės (blogo kvapo) šaltinis. Net intensyvi burnos higiena dažnai nepadeda, jei akmenys lieka tonzilėse.
Gerklės dirginimas ir rijimo problemos
Dideli akmenys gali sukelti diskomfortą ryjant ar kalbant. Kai kurie pacientai jaučia nuolatinį spaudimą ar maudimą gerklėje, kuris ilgainiui tampa varginantis.
Tonzilių padidėjimas ar randėjimas
Kartojantis uždegimams, tonzilės gali padidėti, jose susiformuoja dar daugiau gilių plyšių. Tai tik dar labiau didina akmenų atsiradimo tikimybę.
Retos, bet galimos komplikacijos
Labai retais atvejais bakterijos iš tonzilių gali plisti giliau į aplinkinius audinius, sukeldamos rimtesnes infekcijas (pvz., peritonzilinį abscesą). Tai pasitaiko nedažnai, tačiau būtina kreiptis į gydytoją, jei atsiranda stiprus skausmas, aukšta temperatūra ar ryškus rijimo sutrikimas.
Kaip sako britų otorinolaringologė dr. Helen Caulfield:
„Nors tonzilių akmenys patys savaime nėra pavojingi, jie gali palaikyti lėtinę infekciją ir ilgainiui sukelti gerklės struktūrinius pokyčius.“
Kaip gydyti tonzilių akmenis?
Tonzilių akmenų gydymas priklauso nuo simptomų intensyvumo. Jei jie maži ir nesukelia diskomforto, gydymo gali visai nereikėti. Tačiau pasikartojantys ar skausmingi akmenys dažnai reikalauja tam tikrų priemonių.
| Kategorija | Metodas | Aprašymas |
|---|---|---|
| Namų priemonės | Burnos skalavimas | Reguliarūs skalavimai padeda išplauti bakterijas ir smulkesnius akmenų likučius. Tam dažniausiai rekomenduojamas druskos tirpalas arba specialūs antiseptiniai skalavimo skysčiai. |
| Kruopšti burnos higiena | Svarbu ne tik valyti dantis du kartus per dieną, bet ir prižiūrėti liežuvį bei tarpdančius. Liežuvio apnašos dažnai yra bakterijų šaltinis, kuris prisideda prie akmenų susidarymo. | |
| Akmenų pašalinimas namuose | Kai kurie žmonės atsargiai pašalina paviršiuje matomus akmenis patys, naudodami medvilninį pagaliuką arba specialų vandens irigatorių (burnos dušą). Vis dėlto tai reikia daryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte tonzilių audinio. | |
| Medicininės priemonės | Gydytojo pašalinimas | Jei akmenys giliau įstrigę arba dideli, gydytojas gali juos pašalinti ambulatoriškai. Tai greita ir paprastai neskausminga procedūra. |
| Antibiotikai | Jei dėl akmenų kyla uždegimas ar infekcija, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą. Tačiau antibiotikai nepašalina pačios problemos priežasties, tik slopina infekciją. | |
| Tonzilektomija (tonzilių pašalinimas) | Kai tonzilių akmenys nuolat kartojasi ir stipriai trikdo gyvenimo kokybę, gali būti siūloma chirurginė išeitis – tonzilių pašalinimas. Tai radikalus sprendimas, nes po operacijos akmenys nebegali formuotis, tačiau procedūra atliekama tik tuomet, kai kiti būdai nepadeda. |
Otorinolaringologas dr. Matthew Exley (Cleveland Clinic, JAV) sako:
„Daugumai pacientų pakanka tinkamos burnos higienos ir skalavimų, tačiau kartais vienintelis galutinis sprendimas yra tonzilių pašalinimas.“
Tonzilių akmenų prevencija
Nors visiškai išvengti tonzilių akmenų ne visada įmanoma, ypač jei tonzilės turi gilias spragas, tam tikri įpročiai gali ženkliai sumažinti jų susidarymo tikimybę. Prevencija daugeliu atvejų yra paprasta ir susijusi su kasdienės burnos higienos gerinimu.
Kruopšti burnos higiena
Dantų valymas du kartus per dieną, tarpdančių siūlo naudojimas ir liežuvio priežiūra – tai pagrindinės priemonės. Liežuvio apnašos dažnai yra bakterijų šaltinis, todėl jų valymas labai svarbus.
Reguliarūs skalavimai
Kasdienis burnos skalavimas druskos vandeniu arba antiseptiniais skysčiais padeda sumažinti bakterijų kiekį burnoje ir palaikyti švaresnes tonziles.
Pakankamas skysčių vartojimas
Seilės natūraliai valo burną ir padeda pašalinti maisto likučius. Jei organizmui trūksta vandens, seilių išsiskiria mažiau, todėl bakterijos kaupiasi lengviau.
Subalansuota mityba
Mažiau cukraus ir perdirbto maisto – mažiau sąlygų bakterijoms daugintis. Taip pat rekomenduojama dažniau rinktis šviežius vaisius ir daržoves, kurie skatina seilių gamybą.
Rizikos veiksnių mažinimas
Rūkymas ir dažnos infekcijos (pvz., negydomas lėtinis tonzilitas) yra svarbūs tonzilių akmenų atsiradimo veiksniai. Mesti rūkyti ir gydyti infekcijas padeda užkirsti kelią pasikartojančioms problemoms.
Pasak dr. Anna Müller, Vokietijos otorinolaringologės:
„Tonzilių akmenys nėra vien tik higienos problema, tačiau reguliari burnos priežiūra gali labai sumažinti jų atsiradimą.“
Privalumai ir trūkumai skirtingų gydymo būdų
Skirtingi gydymo būdai turi savo pliusų ir minusų. Vieniems pacientams pakanka paprastų namų priemonių, kitiems prireikia gydytojo įsikišimo ar net chirurginės operacijos.
Privalumai
- Namų priemonės: paprasta atlikti, pigios, gali greitai palengvinti simptomus.
- Skalavimai: saugūs, tinkami ilgalaikei prevencijai.
- Gydytojo pašalinimas: greitas ir efektyvus būdas atsikratyti didesnių akmenų.
- Tonzilektomija: galutinai pašalina problemą, nes akmenys nebegali susiformuoti.
Trūkumai
- Namų pašalinimas: galima pažeisti tonzilių audinį, sukelti kraujavimą ar infekciją.
- Skalavimai: dažnai tik sumažina simptomus, bet ne visada pašalina akmenis.
- Antibiotikai: slopina infekciją, bet nepašalina akmenų priežasties.
- Tonzilektomija: chirurginė procedūra su atsigavimo laikotarpiu ir tam tikra rizika.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų tonzilių akmenys nėra pavojingi, tačiau kai kuriose situacijose būtina profesionali pagalba. Ypač svarbu neatidėlioti vizito, jei simptomai tampa nuolatiniai ar stiprėja.
Užsitęsęs arba stiprėjantis skausmas
Jeigu gerklės skausmas nepraeina arba stiprėja, tai gali būti ne tik akmenų, bet ir infekcijos požymis.
Pasikartojantys akmenys
Jei tonzilių akmenys kartojasi nuolat, tai ženklas, kad problema yra lėtinė ir gali prireikti gydytojo sprendimų.
Blogas burnos kvapas, nepaisant higienos
Kai halitozė išlieka net po dantų valymo ir skalavimų, verta kreiptis į specialistą – gali būti, kad akmenys giliai pasislėpę tonzilių spragose.
Karščiavimas ir infekcijos požymiai
Aukšta temperatūra, ryškus gerklės patinimas ar pūlingos išskyros rodo, kad tonzilėse gali būti aktyvi infekcija, kurią būtina gydyti.
Rijimo ar kvėpavimo sunkumai
Retais atvejais dideli tonzilių akmenys arba kartu esantis uždegimas gali apsunkinti rijimą ar net kvėpavimą. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Otorinolaringologė dr. Laura Jenkins (Harvard Medical School) pabrėžia:
„Tonzilių akmenys dažniausiai nėra pavojingi, bet jei atsiranda karščiavimas ar sunku nuryti, tai ženklas, kad gali būti rimtesnė infekcija.“
Gydytojo komentaras
Kadangi tonzilių akmenys kelia nerimą daugeliui pacientų, otorinolaringologai (LOR gydytojai) dažnai gauna klausimų, ar tai pavojinga ir kaip geriausia gydyti.
Dr. Richard K. Orlandi, otorinolaringologas iš „University of Utah Health“ (JAV), sako:
„Dauguma tonzilių akmenų yra nekenksmingi ir nereikalauja agresyvaus gydymo. Tačiau svarbu pacientui paaiškinti, kad nuolatinis blogas kvapas ar pasikartojantys uždegimai gali būti ženklas, jog reikia rimtesnių priemonių.“
Jo teigimu, pirmasis žingsnis visada yra tinkama higiena ir profilaktika, tačiau jei akmenys kartojasi ir trukdo kasdieniam gyvenimui, būtina pasitarti su gydytoju dėl galimų sprendimų.
Dažniausiai užduodami klausimai apie tonzilių akmenis
Ar tonzilių akmenys pavojingi?
Ar tonzilių akmenis galima šalinti pačiam?
Kaip atskirti tonzilių akmenis nuo pūlingo tonzilito?
Ar tonzilių akmenys gali sukelti rimtas ligas?
Ar tonzilių pašalinimas visiškai išsprendžia problemą?
Ar tonzilių akmenys praeina savaime?
Kiti straipsniai
Išmatos su gleivėm – mitai ir tiesa apie šį simptomą
Kodėl kūdikio išmatos būna su grūdeliais – gydytojų paaiškinimai
