Riboksinas ar Mildronatas – ką naudoti geriau?

Ieškant priemonių širdies veiklai stiprinti, ištvermei pagerinti ar organizmui atsigauti po fizinio ar emocinio krūvio, dažnai minimi du pavadinimai – Riboksinas ir Mildronatas. Abu preparatai yra metabolinio tipo, tačiau jų veikimo mechanizmas, paskirtis ir efektyvumas skiriasi. Vieni vartotojai pasitiki „senąja klasika“ – Riboksinu, kiti renkasi modernų Mildronatą, kuris žinomas ir kaip meldonis. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime abu vaistus, jų skirtumus, veikimo principus ir tai, kada bei kam kuris gali būti naudingesnis.

Kas yra Riboksinas

Riboksinas (tarptautinis pavadinimas – inozinas) – tai natūralus purino nukleozidas, kuris organizme dalyvauja energijos apykaitoje, ypač ląstelių kvėpavime ir adenozintrifosfato (ATP) sintezėje. Riboksinas buvo plačiai naudojamas nuo XX a. vidurio kaip kardioprotekcinis ir metabolinis agentas, skirtas palaikyti širdies raumens darbą esant deguonies trūkumui ar padidėjusiam fiziniam krūviui.

Pagrindiniai poveikiai

• Skatina miokardo metabolizmą – padeda širdies ląstelėms geriau įsisavinti deguonį.
• Turi šiek tiek antiaritminį poveikį – gali stabilizuoti širdies ritmą.
• Pagerina kepenų ir inkstų audinių regeneraciją po pažeidimo.
• Skatina ATP sintezę – tai svarbu visoms aktyvioms organizmo ląstelėms.

Riboksinas dažnai laikomas „senosios mokyklos“ preparatu. Nors kai kuriose šalyse jis vis dar skiriamas kardiologiniais tikslais, jo veiksmingumas nėra iki galo pagrįstas šiuolaikiniais klinikiniais tyrimais, o Vakarų Europoje jis beveik nebenaudojamas.

„Riboksinas daug metų buvo populiarus postsovietinėse šalyse, tačiau šiuo metu jį pakeičia modernesni metaboliniai preparatai.“ – dr. Tomas Švabas, kardiologas

Kas yra Mildronatas

Mildronatas – tai vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra meldonis. Šis junginys sukurtas Latvijoje XX a. 8-ajame dešimtmetyje, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą esant deguonies trūkumui. Skirtingai nei Riboksinas, Mildronatas aktyviai reguliuoja energijos apykaitą, slopindamas karnitino biosintezę – taip sumažėja riebalų rūgščių oksidacija, o tai padeda širdies ląstelėms geriau išgyventi hipoksijos (deguonies trūkumo) sąlygomis.

Mildronatas yra vienas dažniausiai skiriamų metabolinių vaistų Rytų Europoje, o kai kuriose šalyse (pvz., Latvijoje, Lietuvoje) jis registruotas ne tik širdies ligoms, bet ir nervų sistemos būklių bei fizinio nuovargio gydymui.

Pagrindiniai poveikiai:

• Gerina deguonies pasisavinimą ir ląstelių ištvermę, ypač esant dideliam fiziniam ar emociniam stresui.
• Padeda normalizuoti širdies veiklą, esant išeminei širdies ligai, širdies nepakankamumui ar krūtinės anginai.
• Mažina lėtinio nuovargio simptomus.
• Gali būti skiriamas po insulto, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir atsistatymą.
• Teigiamai veikia nervų sistemą, ypač sergant vegetacinėmis disfunkcijomis ar neurozėmis.

Mildronatas nuo 2016 m. įtrauktas į Pasaulinės antidopingo agentūros (WADA) draudžiamų medžiagų sąrašą sportininkams, nes gali pagerinti ištvermę ir fizinį pajėgumą.

„Meldonis yra vienas iš nedaugelio vaistų, turinčių tiek širdies, tiek centrinės nervų sistemos apsauginių savybių. Jis naudingas tiek reabilitacijoje, tiek lėtinio nuovargio sindromo atvejais.“ – dr. Indrė Baublienė, šeimos gydytoja

Kaip skiriasi jų poveikis organizmui

Nors Riboksinas ir Mildronatas dažnai laikomi „panašaus profilio“ vaistais, jų poveikis organizmui iš esmės skiriasi dėl skirtingų veikimo mechanizmų.

Riboksinas veikia kaip papildoma energijos apykaitos grandis – jis dalyvauja ATP sintezėje, tačiau šį procesą remia pasyviai. Jo poveikis laikomas silpnesniu ir labiau priklauso nuo bendros organizmo būklės. Riboksinas nedaro tiesioginės įtakos kraujotakai ar ląstelių atsparumui stresui.

Tuo tarpu Mildronatas aktyviai veikia ląstelių metabolizmą – slopindamas karnitino gamybą, jis sumažina riebalų rūgščių oksidaciją mitochondrijose. Tai mažina laisvųjų radikalų susidarymą, užkerta kelią pažeidimams deguonies trūkumo sąlygomis ir skatina organizmą naudoti glukozę kaip energijos šaltinį. Todėl meldonis laikomas efektyvesniu esant hipoksinėms būklėms (pvz., širdies išemijai, fiziniam išsekimui, neurologiniams sutrikimams).

Esminiai skirtumai:

• Riboksinas veikia kaip pagalbinė molekulė energijos cikle, o Mildronatas – kaip aktyvus medžiagų apykaitos reguliatorius.
• Riboksinas gali padėti širdžiai adaptuotis, bet nepasižymi stipriu apsauginiu poveikiu.
• Mildronatas gerina ne tik širdies, bet ir smegenų bei raumenų ištvermę, todėl jis dažniau naudojamas reabilitacijai ar lėtiniam nuovargiui gydyti.

„Jeigu Riboksinas – tai lyg vitamino tipo stimuliatorius, tai Mildronatas – pilnavertis metabolizmo korektorius.“ – doc. Vilius Mikalajūnas, farmakologas

Kada dažniausiai skiriamas Riboksinas

Riboksinas Lietuvoje vis dar kartais skiriamas kaip pagalbinė priemonė gydant širdies ir kraujagyslių ligas, ypač tuomet, kai pacientui reikia pagerinti širdies raumens mitybą ar sustiprinti atsistatymą po išeminio įvykio. Vis dėlto, modernioje kardiologijoje jis dažniau vertinamas kaip senstelėjusi priemonė, kurios nauda yra abejotina, ypač lyginant su šiuolaikiniais metaboliniais vaistais.

Riboksinas gali būti skiriamas:

• sergant lėtine išemine širdies liga;
• esant širdies ritmo sutrikimams (ypač supraventrikulinėms aritmijoms);
• po infarkto, kaip papildoma priemonė reabilitacijai;
• kai kuriais atvejais – sportuojantiems, tačiau be aiškios klinikinės naudos.

Taip pat kai kurie gydytojai naudoja Riboksiną kaip kepenyse regeneraciją skatinantį agentą po hepatitų ar toksinių pažeidimų, nors tokia praktika paremta daugiau empiriniais nei įrodymais pagrįstais duomenimis.

Svarbu pažymėti, kad Riboksinas nėra skubios pagalbos ar pirmo pasirinkimo vaistas. Jo vartojimas turėtų būti vertinamas atsargiai, ypač pacientams su inkstų funkcijos sutrikimais.

„Riboksinas šiandien tėra nišinis preparatas – jis nėra pavojingas, bet dažnai ir ne itin naudingas.“ – dr. Ramunė Valiuškienė, vidaus ligų gydytoja

Kada dažniausiai skiriamas Mildronatas

Mildronatas šiuolaikinėje medicinos praktikoje laikomas daugiafunkciu metaboliniu vaistu, kuris naudojamas įvairiose srityse – nuo kardiologijos iki neurologijos. Jo paskirtis – padėti organizmui susidoroti su deguonies trūkumu, dideliu fiziniu ar emociniu krūviu, taip pat pagreitinti atsistatymo procesus po ligos ar traumos.

Gydytojai Mildronatą dažniausiai skiria:

• esant išeminei širdies ligai (krūtinės angina, lėtinis širdies nepakankamumas);
• po miokardo infarkto arba ilgai trunkančios hipoksijos;
• pacientams, kurie kenčia nuo lėtinio nuovargio sindromo ar astenijos;
• po insulto ar esant kitoms smegenų kraujotakos sutrikimo formoms;
• sportuojantiems žmonėms, kai reikia greitesnės reabilitacijos ar padidinto fizinio atsparumo;
• sergant vegetacine distonija, neurozėmis ar kitomis funkcinėmis nervų sistemos būklėmis.

Kai kuriais atvejais Mildronatas taip pat skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, norint palaikyti bendrą organizmo ištvermę, pagerinti koncentraciją, atmintį ar miegą.

Svarbu pažymėti, kad šis vaistas dažniausiai vartojamas kursais po kelias savaites, o poveikis išryškėja palaipsniui. Gydymo tikslus ir trukmę visada nustato gydytojas, įvertinęs individualią paciento būklę.

„Mildronatas padeda tiems pacientams, kurie neturi akivaizdžių organinių pažeidimų, bet jaučia didelį funkcinį išsekimą – tai gali būti tiek širdis, tiek smegenys, tiek raumenys.“ – dr. Eglė Rimkienė, gydytoja terapeutė

Riboksinas ir Mildronatas sporte

Riboksinas ilgą laiką buvo naudojamas sportuojančių žmonių, ypač sovietmečiu ir vėliau, kaip natūralus energijos apykaitos stimuliatorius. Jo populiarumas buvo grindžiamas tuo, kad tai neva „natūrali“ medžiaga, gerinanti širdies veiklą ir bendrą ištvermę. Tačiau nėra mokslinių įrodymų, kad Riboksinas reikšmingai padidintų sportinius rezultatus ar pagreitintų atsistatymą.

Dauguma sporto gydytojų šiandien Riboksino nebesiūlo – jį išstūmė efektyvesni ir geriau ištirti metaboliniai preparatai, tokie kaip Mildronatas.

Mildronatas sporte užėmė svarbią vietą iki 2016 metų, kai Pasaulinė antidopingo agentūra (WADA) įtraukė jį į draudžiamų medžiagų sąrašą. Nustatyta, kad meldonis gali padidinti fizinį pajėgumą, ištvermę bei sumažinti nuovargį, todėl kai kurie sportininkai jį naudojo kaip dopingą.

Svarbu žinoti!

• Nuo 2016 m. Mildronatas yra draudžiamas profesionaliame sporte – jo aptikimas dopingo testuose laikomas pažeidimu.
• Riboksinas nėra įtrauktas į WADA sąrašus, tačiau ir jo efektyvumas abejotinas.
• Abu preparatai netinka savarankiškam vartojimui be medikų priežiūros, ypač sportininkams, dalyvaujantiems varžybose.

„Mildronato poveikis sporte yra realus, todėl jo vartojimas griežtai kontroliuojamas. Riboksinas, priešingai, yra daugiau placebo nei efektyvus ergogeninis agentas.“ – dr. Jonas Masiulis, sporto medicinos gydytojas

Ką sako gydytojai?

Nors Riboksinas ir Mildronatas abu yra vadinami metaboliniais preparatais, gydytojų nuomonės apie jų efektyvumą bei taikymo sritis – labai skirtingos. Dauguma šiuolaikinių gydytojų linkę vertinti Mildronatą kaip labiau pagrįstą ir veiksmingesnį pasirinkimą, ypač kai reikia padėti organizmui atsigauti po širdies ligų, streso ar neurologinių sutrikimų.

„Riboksinas šiandien – daugiau istorinė priemonė nei realiai veiksmingas vaistas. Klinikinėje praktikoje jis nebenaudojamas Vakaruose, nes trūksta kokybiškų tyrimų, įrodančių jo poveikį.“ – prof. Arūnas Savickas, klinikinės farmakologijos specialistas

„Mildronatas turi aiškų mechanizmą, veikia keliose grandyse iš karto – širdies raumenį, kraujotaką ir netgi nervų sistemą. Tačiau jį reikia skirti tikslingai – tai nėra energijos papildas, o medikamentas.“ – dr. Milda Bružienė, kardiologė

„Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, arba tiems, kurie atsigauna po insulto, Mildronatas dažnai padeda pagerinti savijautą ir sumažinti nuovargį. Riboksino tokiais atvejais jau nebenaudoju.“ – gyd. Tomas Urbanas, vidaus ligų gydytojas

Šios citatos atspindi aiškią kryptį – modernioji medicina renkasi geriau ištirtus ir efektyvesnius sprendimus. Riboksinas, nors ir saugus, palaipsniui pasitraukia iš kasdienės praktikos.

Žmonių atsiliepimai

Pacientų patirtys, susijusios su Riboksinu ir Mildronatu, yra įvairios – tai atspindi ir jų skirtingas savybes bei naudojimo sritis. Vieni pacientai giria Mildronatą už realiai juntamą poveikį, o kiti išlieka lojalūs Riboksinui, ypač vyresnio amžiaus žmonės, kurie jį vartojo daugelį metų.

„Po infarkto gydytoja paskyrė Mildronatą. Iš pradžių buvau skeptiškas, bet po kelių dienų pajutau, kad lengviau kvėpuoti, daugiau jėgų. Išties padėjo.“ – Antanas, 67 m.

„Riboksiną gėriau dar prieš 10 metų. Gal jis padėdavo, bet dabar man jis atrodo silpnas. Mildronatas veikė greičiau ir stipriau.“ – Rasa, 52 m.

„Man Riboksinas padėjo po kepenų pažeidimo – skyrė kaip pagalbinį vaistą. Poveikis nebuvo greitas, bet po mėnesio tyrimai pagerėjo.“ – Inga, 44 m.

„Mildronatą vartoju jau trečius metus kas rudenį – kai prasideda nuovargis ir silpnumas. Nežinau, ar placebo, bet man tikrai veikia.“ – Tomas, 39 m.

„Sportuoju mėgėjiškai. Riboksinas man nepadėjo visiškai, Mildronatas – taip pat tik trumpam. Dabar geriau ilsiuosi ir stiprinu ištvermę natūraliai.“ – Greta, 28 m.

Kaip matyti, dauguma žmonių realią naudą dažniau įvardija vartodami Mildronatą, o Riboksinas vertinamas labiau kaip papildoma ar senesnė priemonė be stipraus poveikio.

Mitai ir tiesos apie Riboksiną ir Mildronatą

Riboksinas ir Mildronatas – du plačiai žinomi preparatai, apie kuriuos pacientai dažnai turi klaidinančių įsitikinimų. Šiame skyriuje trumpai ir aiškiai aptarsime dažniausius mitus bei pateiksime medicinos faktais grįstas tiesas.

Santrauka

Riboksinas ir Mildronatas – tai du skirtingų kartų metaboliniai vaistai, kurie veikia organizmo energijos apykaitą ir širdies raumenų ląsteles. Nors abu skirti tam tikrų fiziologinių funkcijų palaikymui, jų veikimo mechanizmai ir klinikinis efektyvumas skiriasi.

Riboksinas laikomas senesniu preparatu, kurio veiksmingumas nėra įrodytas moderniais tyrimais. Jis vis dar naudojamas tam tikrose situacijose, tačiau vis rečiau – dažniausiai kaip papildoma pagalba širdžiai ar kepenims. Tuo tarpu Mildronatas pasižymi aktyvesniu ir labiau apibrėžtu poveikiu, todėl yra plačiau skiriamas – tiek kardiologijoje, tiek neurologijoje, tiek reabilitacijoje po fizinio ar emocinio išsekimo.

Ką pasirinkti – Riboksiną ar Mildronatą – turėtų spręsti gydytojas, įvertinęs jūsų būklę, diagnozę ir kitus individualius veiksnius. Savarankiškas vartojimas nėra rekomenduotinas, ypač turint širdies ar kraujagyslių problemų.

„Ne kiekvienam tinka tas pats – Riboksinas nėra žalingas, bet jo poveikis ribotas. Tuo tarpu Mildronatas – veiksmingesnis, bet ir reikalauja atsakingo vartojimo.“ – dr. Jurgita Lukošienė, šeimos gydytoja

Dažniausiai užduodami klausimai apie Riboksiną ir Mildronatą