Kepenų Ligos: Sąrašas, Simptomai, Gydymas ir Ligos Sukėlimo Mechanizmai

Kepenys yra itin svarbus organas, atliekantis daug gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant toksinų šalinimą, maistinių medžiagų apykaitos reguliavimą, imuniteto palaikymą ir tulžies gamybą, reikalingą virškinimui. Dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusus, genetinius sutrikimus, medžiagų apykaitos problemas ir autoimuninius procesus, kepenys gali būti pažeistos. Šiame straipsnyje plačiau aptariamos pagrindinės kepenų ligos, jų simptomai, kaip susergama ir kokie yra gydymo būdai.

Hepatitas

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris gali būti sukeltas virusų, toksinų, autoimuninių procesų ar kitų priežasčių. Dažniausiai pasitaikančios formos yra virusinis hepatitas, kurį sukelia hepatito A, B, C, D ir E virusai.

Kaip susergama?

• Hepatitas A perduodamas per užterštą maistą arba vandenį, dažniausiai prastose higienos sąlygose.
• Hepatitas B plinta per kraują, lytiniu būdu arba per motinos pieną. Tai dažna lytiniu būdu plintanti infekcija.
• Hepatitas C dažniausiai perduodamas per užterštą kraują, pavyzdžiui, per nesterilius adatus.
• Hepatitas D pasireiškia tik kartu su hepatitu B, nes jam reikia hepatito B viruso.
• Hepatitas E perduodamas per užterštą maistą arba vandenį, panašiai kaip hepatitas A, dažniau pasitaiko besivystančiose šalyse.

Simptomai:

• Nuovargis
• Gelta (odos ir akių pageltimas)
• Pilvo skausmas (ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje)
• Tamsus šlapimas
• Šviesios spalvos išmatos
• Pykinimas, vėmimas
• Apetito praradimas

Gydymas:

• Hepatitas A ir E: Paprastai praeina savaime be specifinio gydymo, tačiau būtina poilsis, daug skysčių ir vengti alkoholio.
• Hepatitas B ir C: Šios formos gali tapti lėtinėmis ir reikalauja antivirusinio gydymo. Lėtinio hepatito B atveju skiriami antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, tenofoviras arba entekaviras. Hepatito C atveju tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA) gali visiškai išgydyti infekciją.
• Hepatitas D: Jis gydomas hepatito B kontrolės metodais.

Kepenų Cirozė

Kas yra cirozė?

Cirozė yra lėtinis kepenų pažeidimas, kuris sukelia randėjimą ir kepenų funkcijos praradimą. Tai galutinė stadija po ilgalaikio kepenų uždegimo ar kitokio pažeidimo.

Kaip susergama?

• Ilgalaikis ir per didelis alkoholio vartojimas.
• Lėtinis hepatitas B arba C.
• Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NSKL), dažnai susijusi su nutukimu ir diabetu.
• Genetinės ligos, pavyzdžiui, hemachromatozė (geležies perteklius organizme) arba Wilsono liga (vario kaupimasis kepenyse).
• Autoimuninės kepenų ligos.

Simptomai:

• Nuovargis
• Svorio netekimas
• Apetito praradimas
• Gelta
• Niežėjimas
• Pilvo skausmas
• Pilvo skysčio kaupimasis (ascitas)
• Kraujavimo tendencija
• Padidėjusios kepenys ar blužnis

Gydymas:

• Cirozė yra negrįžtama, bet jos progresavimą galima sulėtinti, gydant pagrindinę priežastį (pavyzdžiui, atsisakant alkoholio ar gydant virusinius hepatitus).
• Ascito gydymas gali apimti diuretikų vartojimą ir mažo natrio dietą.
• Pažengusios cirozės atveju gali prireikti kepenų transplantacijos.

Nealkoholinė Suriebėjusių Kepenų Liga (NSKL)

Kas yra NSKL?

NSKL yra būklė, kai kepenų ląstelėse kaupiasi per daug riebalų. Tai gali būti besimptomė, tačiau ilgainiui gali išsivystyti kepenų uždegimas (nealkoholinis steatohepatitas, NASH) ir netgi cirozė.

Kaip susergama?

• Dažniausiai susijusi su metaboliniu sindromu, nutukimu, cukriniu diabetu, dideliu cholesterolio kiekiu kraujyje ir aukštu kraujospūdžiu.
• Genetiniai ir aplinkos veiksniai taip pat gali turėti įtakos.

Simptomai:

• Dažniausiai besimptomė, ypač ankstyvose stadijose.
• Diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
• Nuovargis.
• Padidėjusios kepenys (diagnozuojama per ultragarsą).

Gydymas:

• Gyvenimo būdo pokyčiai: svorio mažinimas, subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas.
• Kontroliuojant kitus rizikos veiksnius, tokius kaip diabetas ar aukštas cholesterolio kiekis, galima užkirsti kelią ligos progresavimui.
• Vaistų specifiniam NSKL gydymui šiuo metu nėra, tačiau tiriami kai kurie potencialūs gydymo būdai.

Alkoholinis Hepatitas

Kas yra alkoholinis hepatitas?

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia ilgalaikis ir intensyvus alkoholio vartojimas. Tai gali būti pavojinga gyvybei būklė, jei nesustabdoma alkoholio vartojimas.

Kaip susergama?

• Ilgalaikis ir per didelis alkoholio vartojimas, dažnai metai iš metų.
• Net trumpalaikis intensyvus alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholį pažeidžiančius pokyčius kepenyse.

Simptomai:

• Gelta.
• Pilvo skausmas dešinėje pusėje.
• Pykinimas, vėmimas.
• Svorio kritimas.
• Nuovargis.
• Sunkiais atvejais gali išsivystyti kepenų nepakankamumas.

Gydymas:

• Visiškas alkoholio atsisakymas yra būtinas, kad būtų sustabdytas kepenų pažeidimas.
• Gali prireikti kortikosteroidų arba kitų vaistų, kurie sumažintų uždegimą.
• Esant pažengusiam kepenų nepakankamumui, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Kepenų Vėžys

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys atsiranda, kai kepenų ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti ir formuoti naviką. Dažniausia kepenų vėžio forma yra hepatoceliulinė karcinoma.

Kaip susergama?

• Lėtinis hepatitas B arba C.
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, sukeliantis cirozę.
• Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga ir cirozė.
• Hemochromatozė (geležies perteklius kepenyse) ir kitos genetinės ligos.

Simptomai:

• Svorio kritimas be aiškios priežasties.
• Apetito praradimas.
• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Padidėjusios kepenys.
• Gelta.
• Nuovargis.

Gydymas:

• Priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.
• Chirurginis naviko pašalinimas arba kepenų transplantacija.
• Chemoterapija, radioterapija, arba tikslinė terapija, pvz., sorafenibas arba imunoterapija.

Autoimuninis Hepatitas

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Autoimuninis hepatitas yra lėtinė uždegiminė liga, kai imuninė sistema klaidingai puola kepenų ląsteles, sukeldama uždegimą ir kepenų pažeidimus. Ilgainiui tai gali sukelti cirozę.

Kaip susergama?

• Tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad genetiniai ir aplinkos veiksniai turi įtakos.
• Autoimuninės ligos dažniau pasitaiko moterims ir dažnai susijusios su kitomis autoimuninėmis ligomis.

Simptomai:

• Nuovargis.
• Sąnarių skausmas.
• Gelta.
• Pilvo skausmas.
• Niežėjimas.
• Kepenų fermentų kiekio padidėjimas kraujo tyrimuose.

Gydymas:

• Kortikosteroidai (pvz., prednizolonas) mažina uždegimą.
• Imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas, naudojami ilgalaikiam gydymui.
• Svarbu pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta cirozės.

Hemochromatozė

Kas yra hemochromatozė?

Hemochromatozė yra genetinė liga, kuri sukelia per didelį geležies kaupimąsi organizme, ypač kepenyse. Pernelyg didelis geležies kiekis gali sukelti kepenų cirozę, vėžį ar širdies ligas.

Kaip susergama?

• Genetinis sutrikimas, perduodamas paveldėjimo būdu.
• Organizmas absorbuoja per daug geležies iš maisto, o perteklius kaupiasi organuose.

Simptomai:

• Nuovargis.
• Sąnarių skausmas.
• Pilvo skausmas.
• Odos patamsėjimas.
• Kepenų cirozė, širdies problemos ar diabeto vystymasis dėl per didelio geležies kiekio.

Gydymas:

• Kraujo nuleidimas (flebotomija) – tai pagrindinis gydymo metodas, kuris padeda sumažinti geležies kiekį organizme.
• Vengti maisto produktų ir papildų, turinčių daug geležies.

Gilberto Sindromas

Kas yra Gilberto sindromas?

Gilberto sindromas yra genetinis sutrikimas, kuris sukelia kepenų nesugebėjimą efektyviai apdoroti bilirubino – medžiagos, susidarančios suirus raudoniesiems kraujo kūneliams. Tai sukelia nedidelį bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje.

Kaip susergama?

• Genetinis sutrikimas, perduodamas paveldėjimo būdu.
• Paprastai pasireiškia paauglystėje ar jaunystėje.

Simptomai:

• Gelta (ypač streso, infekcijų ar nevalgymo metu).
• Nėra rimtų simptomų, nes Gilberto sindromas yra gerybinė būklė.

Gydymas:

• Gilberto sindromas paprastai nereikalauja jokio gydymo, nes jis nesukelia ilgalaikių komplikacijų.

Išvados

Kepenų ligos gali būti įvairios kilmės – nuo virusinių infekcijų iki genetinių sutrikimų ar gyvenimo būdo veiksnių. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip kepenų cirozė ar vėžys. Jei pasireiškia bet kokie kepenų ligos simptomai (gelta, pilvo skausmas, nuovargis), svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus.