Obsesinis – kompulsinis sutrikimas

Ligos aprašymas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra lėtinis ir ilgalaikis psichikos sveikatos sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, nevaldomi įkyrios mintys (obsesijos) ir elgesys (kompulsijos), kuriuos pacientas jaučia privalantis atlikti siekdamas sumažinti nerimą ar diskomfortą. Obsesijos gali būti susijusios su įvairiomis temomis, pavyzdžiui, baimė dėl užterštumo, persekiojimo ar nevaldomų minčių apie agresiją ar seksualinius veiksmus. Kompulsijos yra elgesio arba mentalinės veiklos veiksmai, kuriais asmuo bando neutralizuoti obsesijas, pvz., dažnas rankų plovimas, skaičiavimas ar ritualinis veiksmų atlikimas.

OKS yra sudėtingas sutrikimas, kuris gali smarkiai paveikti žmogaus kasdienį gyvenimą, darbo galimybes ir asmeninius santykius. Jis dažnai prasideda paauglystėje ar jaunystėje ir gali pablogėti be tinkamo gydymo. Nors visiškai išgydyti OKS gali būti sunku, tinkamai parinktas gydymas gali gerokai sumažinti simptomų intensyvumą.

Ligos priežastys

Tikslios obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos vystymosi.

• Genetiniai veiksniai: tyrimai rodo, kad genetinis polinkis gali padidinti tikimybę susirgti OKS. Jei šeimoje yra buvusių OKS atvejų, rizika susirgti šiuo sutrikimu didėja.
• Neurologiniai ir biocheminiai veiksniai: smegenų struktūros ar neurotransmiterių (serotonino, dopamino) pusiausvyros sutrikimai gali turėti įtakos OKS simptomų atsiradimui. Smegenų sričių, atsakingų už sprendimų priėmimą, planavimą ir elgesio kontrolę, sutrikimai gali prisidėti prie obsesijų ir kompulsijų vystymosi.
• Aplinkos veiksniai: stresinės gyvenimo aplinkybės, trauminiai įvykiai, vaikystės traumos ar infekcijos (pvz., streptokokinė infekcija) gali paskatinti OKS simptomų atsiradimą ar pablogėjimą.
• Psichologiniai veiksniai: nerimo, depresijos ar kitų psichologinių problemų buvimas gali prisidėti prie OKS išsivystymo.

Ligos simptomai

OKS simptomai gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių, tačiau paprastai jie susideda iš obsesijų ir kompulsijų, kurios sukelia didelį nerimą ar diskomfortą.

• Obsesijos: įkyrios, nevaldomos mintys, vaizdiniai ar impulsai, kurie sukelia didelį nerimą. Dažniausiai pasireiškiančios obsesijos yra:
  • Baimė dėl užsikrėtimo ar užterštumo (pvz., baimė paliesti nešvarius paviršius).
  • Nevaldomos mintys apie smurtą, žalą sau ar kitiems.
  • Baimė padaryti klaidą arba palikti ką nors nebaigta.
  • Nuolatinis poreikis viską tvarkyti ar išdėstyti tam tikra tvarka.
• Kompulsijos: pasikartojantys veiksmai ar mentaliniai ritualai, kuriuos pacientas atlieka siekdamas sumažinti obsesijų sukeltą nerimą ar užkirsti kelią numanomos katastrofos atsiradimui. Dažniausios kompulsijos yra:
  • Dažnas ir ilgas rankų plovimas ar kūno valymas.
  • Nuolatinis daiktų patikrinimas (pvz., ar durys užrakintos, ar viryklė išjungta).
  • Daiktų tvarkymas ir simetrijos siekimas.
  • Ritualinis skaičiavimas, kartojimas ar mintinis veiksmų peržiūrėjimas.

Ligos klasifikacijos

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali būti klasifikuojamas pagal simptomų pobūdį ir intensyvumą.

• Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (OKAS): nors pavadinimai yra panašūs, OKAS yra kitoks nei OKS. Asmenys, sergantys OKAS, turi įsisenėjusį perfekcionizmo, tvarkos ir kontrolės poreikį, tačiau jie nebūtinai patiria įkyrias mintis ir kompulsijas, būdingas OKS.
• Specifinis OKS tipas: OKS simptomai gali būti klasifikuojami pagal specifines obsesijas ir kompulsijas, pavyzdžiui, užterštumo obsesija su valymo kompulsijomis ar simetrijos obsesija su tvarkymo ritualais.

Ligos diagnostika

OKS diagnozuojamas remiantis klinikiniu vertinimu ir psichologiniais tyrimais. Diagnozė grindžiama simptomų buvimu ir jų poveikiu paciento gyvenimui.

• Psichiatrijos apžiūra: gydytojas atlieka išsamią apklausą, siekdamas nustatyti paciento simptomus, jų pobūdį ir poveikį kasdieniam gyvenimui.
• Diagnostikos kriterijai: diagnozei nustatyti naudojami tarptautiniai diagnostikos kriterijai (pvz., DSM-5), kuriuose akcentuojama obsesijų ir kompulsijų intensyvumas bei jų poveikis paciento gyvenimui.
• Skalės ir testai: gydytojai gali naudoti specialius klausimynus, pvz., Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), siekdami įvertinti OKS simptomų sunkumą.

Ligos gydymas ir vaistai

OKS gydymas dažniausiai apima vaistus ir psichoterapiją. Gydymo tikslas yra sumažinti simptomų intensyvumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

• Kognityvinė elgesio terapija (KET): tai efektyviausia OKS gydymo forma, kuri padeda pacientams suprasti ir valdyti savo obsesijas ir kompulsijas. Dažnai naudojama ekspozicijos ir atsako prevencijos technika, kai pacientas yra lėtai eksponuojamas savo baimėms, siekiant sumažinti jų poveikį.
• Medikamentai: dažniausiai skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas, sertralinas ar fluvoksaminas, kurie padeda reguliuoti serotonino lygį smegenyse ir sumažinti OKS simptomus.
• Kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS): kai kuriais atvejais taikoma kaip papildoma terapija, siekiant stimuliuoti smegenų sritis, susijusias su OKS simptomais.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, kai kurie metodai gali padėti sumažinti OKS simptomus kartu su tradiciniu gydymu.

• Streso valdymas: meditacija, kvėpavimo pratimai ar joga gali padėti sumažinti nerimą ir geriau valdyti stresą, kuris dažnai pablogina OKS simptomus.
• Fizinis aktyvumas: reguliarus fizinis krūvis gali padėti išlaisvinti įtampą, pagerinti nuotaiką ir padidinti bendrą gerovę.
• Sveika mityba: subalansuota mityba, turinti pakankamai maistinių medžiagų, gali prisidėti prie bendros smegenų ir kūno sveikatos.

Prevencija

Nors nėra aiškių priemonių, galinčių visiškai užkirsti kelią OKS vystymuisi, tam tikri veiksmai gali sumažinti ligos pasireiškimo riziką ar simptomų pablogėjimą.

• Streso valdymas: svarbu išmokti valdyti stresines situacijas, kad būtų išvengta pernelyg didelio nerimo, kuris gali skatinti obsesijas ir kompulsijas.
• Ankstyvas gydymas: jei pastebite OKS simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą ir išvengti simptomų pablogėjimo.
• Psichologinė pagalba: jei šeimos nariams ar artimiesiems būdingi OKS simptomai, svarbu ieškoti psichologinės paramos ir konsultacijų, kad būtų galima laiku imtis priemonių.

Šaltiniai

1. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd#:~:text=Obsessive%2Dcompulsive%20disorder%20(OCD),or%20interfere%20with%20daily%20life.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obsessive-compulsive-disorder/symptoms-causes/syc-20354432
3. https://www.psychiatry.org/patients-families/obsessive-compulsive-disorder/what-is-obsessive-compulsive-disorder