Prokainamidas
Prokainamidas: kas tai yra?
Prokainamidas yra antiaritminis vaistas, kuris naudojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti. Jis priklauso IA klasės antiaritminiams vaistams ir veikia lėtindamas elektros impulsų laidumą per širdį. Prokainamidas dažniausiai naudojamas gydant įvairius prieširdžių ir skilvelių aritmijas, įskaitant prieširdžių virpėjimą, prieširdžių plazdėjimą, paroksizmines skilvelines tachikardijas ir skilvelių virpėjimą.
Prokainamidas veikia slopindamas natrio kanalus širdies ląstelėse, todėl sulėtėja elektros impulsų perdavimas ir sumažėja aritmijų tikimybė. Tai padeda stabilizuoti širdies ritmą ir sumažinti širdies plakimo dažnį, kai yra aritmija.
Kaip veikia prokainamidas?
Prokainamidas veikia slopindamas natrio jonų įtekėjimą per širdies ląstelių membranas, tai sumažina ląstelių sužadinimą ir sulėtina širdies elektrinį aktyvumą. Šis mechanizmas leidžia širdžiai stabilizuoti ritmą ir sumažina širdies plakimo dažnį, kai yra nenormalus širdies ritmas.
Pagrindiniai prokainamido veikimo efektai yra:
- Sulėtina laidumą per širdį: Prokainamidas lėtina elektros impulsų plitimą per prieširdžius ir skilvelius.
- Prailgina repoliarizaciją: Tai padidina refrakterinį laikotarpį (laikas, per kurį širdis negali būti vėl sužadinta), taip sumažinant pernelyg greitą širdies susitraukimų dažnį.
- Sumažina aritmijų tikimybę: Širdies stabilizavimas padeda sumažinti nenormalias elektros impulsų grandines, kurios sukelia aritmijas.
Kada vartojamas prokainamidas?
Prokainamidas vartojamas gydyti įvairias širdies ritmo sutrikimų būkles, įskaitant:
- Prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą: Šios būklės sukelia nenormalų prieširdžių susitraukimą, o prokainamidas padeda stabilizuoti širdies ritmą.
- Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT): Ši sąlyga sukelia staigius širdies plakimo dažnio padidėjimus, ir prokainamidas naudojamas ritmui normalizuoti.
- Skilvelių tachikardija: Nenormaliai greitas širdies susitraukimų dažnis, kilęs iš skilvelių, gali būti gyvybei pavojinga būklė. Prokainamidas gali būti naudojamas ritmui stabilizuoti.
- Skilvelių virpėjimas: Tai dar viena rimta aritmija, kuri gali sukelti širdies sustojimą. Prokainamidas gali būti naudojamas ritmui stabilizuoti avarinėse situacijose.
Prokainamidas gali būti skiriamas tiek ūminėse situacijose, pavyzdžiui, intraveniniu būdu, kai pacientui yra pavojinga gyvybei aritmija, tiek ilgalaikiam gydymui, vartojant tabletes.
Prokainamido dozavimas
Prokainamido dozė priklauso nuo gydomos būklės, paciento amžiaus, kūno svorio ir kitų veiksnių. Prokainamidas gali būti skiriamas intraveniniu (IV) būdu arba per burną (tablečių pavidalu).
- Ūminiams aritmijos epizodams: Prokainamidas paprastai skiriamas į veną, pradedant nuo 100–150 mg IV lėta infuzija kas 5–10 minučių, kol širdies ritmas stabilizuojasi arba kol pasiekiama bendra 1 g dozė.
- Ilgalaikiam gydymui: Prokainamido tabletės paprastai vartojamos 500–1000 mg per parą, dalijant dozę į 3-4 dalis.
Svarbu reguliariai stebėti plazmos prokainamido lygį, nes per didelis šio vaisto kiekis gali sukelti toksines reakcijas. Taip pat pacientai, vartojantys prokainamidą, turi būti stebimi dėl galimų šalutinių poveikių.
Prokainamido šalutiniai poveikiai
Kaip ir kiti antiaritminiai vaistai, prokainamidas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių:
- Širdies sutrikimai:
- Per ilgas QT intervalas gali sukelti potencialiai pavojingą aritmiją, vadinamą torsades de pointes.
- Gali pasireikšti bradikardija (per lėtas širdies plakimas).
- Virškinimo trakto sutrikimai:
- Pykinimas, vėmimas.
- Apetito praradimas.
- Sisteminės reakcijos:
- Prokainamido sukeliamas lupus: Ilgalaikis prokainamido vartojimas gali sukelti lupuso sindromą, būklę, kai imuninė sistema pradeda atakuoti paties organizmo audinius. Lupuso simptomai gali apimti sąnarių skausmus, karščiavimą, odos bėrimą ir nuovargį.
- Neutropenija arba trombocitopenija: Kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas gali atsirasti ilgesnio gydymo metu.
- Alerginės reakcijos:
- Odos išbėrimai, niežulys, dusulys, anafilaksinės reakcijos (retais atvejais).
Prokainamidas turi būti vartojamas atsargiai, ypač pacientams, turintiems kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų, nes tai gali padidinti vaisto toksiškumą.
Prokainamido kontraindikacijos
Prokainamido vartojimas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:
- AV blokada be širdies stimuliatoriaus: Prokainamidas gali pabloginti elektrinių signalų perdavimą širdyje.
- Sunkus širdies nepakankamumas: Prokainamidas gali pabloginti širdies susitraukimų jėgą.
- Ilgas QT sindromas: Prokainamidas gali padidinti pavojingos aritmijos, vadinamos torsades de pointes, riziką.
- Kepenų ar inkstų nepakankamumas: Pacientams su sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu reikia vartoti atsargiai dėl galimo vaisto kaupimosi organizme.
