Quetiapinum

Apibūdinimas
Atipinis antipsichozinis vaistas. Retai sukelia ekstrapiramidinių
reiškinių.
Indikacijos
Šizofrenija; manijos epizodams, susijusiems su bipoliniu
sutrikimu, gydyti. Vidutinio sunkumo ir
sunkių depresijos epizodų, sergant bipoliniu sutrikimu,
pradinis (8 savaičių) gydymas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas bent vienam šio vaisto elementui.
Šio vaisto negalima vartoti kartu su citochromo
P450 3A4 inhibitoriais, pvz., ŽIV proteazės
inhibitoriais, azolo grupės vaistais nuo grybelio,
eritromicinu, klaritromicinu ir nefazodonu.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Vaisto vartojama 2
kartus per parą neatsižvelgiant į valgymą.Šizofrenijai
gydyti 1-ąją dieną skiriama 50 mg, 2-ąją – 100 mg, 3-iąją – 200 mg, 4-ąją – 300 mg. Per keturias
dienas reikia nustatyti efektyvią dozę, kuri paprastai
būna 300-450 mg, bet gali svyruoti nuo 150 mg
iki 750 mg. Manijos epizodams, susijusiems su bipoliniu
sutrikimu, gydyti (monoterapijai arba kartu
su nuotaikos stabilizatoriais) pirmą parą skiriama
100 mg, antrą – 200 mg, trečią – 300 mg,
ketvirtą – 400 mg. Toliau dozė didinama neviršijant
800 mg šeštą gydymo parą. Paros dozė negali
viršyti ankstesnės paros dozės daugiau kaip 200
mg. Paros dozę galima koreguoti atsižvelgiant į klinikinį
atsaką ir toleravimą, tačiau ji turi būti 200
800 mg. Dažniausiai veiksminga paros dozė būna
400-800 mg. Pradiniam depresijos epizodų, susijusių
su bipoliniu sutrikimu, gydymui Seroquel
skiriama 1 kartą per parą prieš miegą. Rekomenduojama
paros dozė yra 300 mg. Pirmas keturias
gydymo dienas ji turi būti tokia: pirmą parą – 50
mg, antrą – 100 mg, trečią – 200 mg, ketvirtą – 300
mg. Didesnės (600 mg) dozės palankesnio poveikio
nenustatyta. Pailginto atpalaidavimo tabletės
geriamos 1 kartą per parą, valgant arba kitu laiku.
Tabletę reikia nuryti nepažeistą. Jos negalima dalyti,
kramtyti ar smulkinti. Šizofrenijai gydyti. Gydymo
pradžioje pirmą parą geriama 300 mg, antrą
– 600 mg, vėliau – iki 800 mg. Dozė koreguojama
veiksmingų dozių ribose (nuo 400 mg iki 800 mg
per parą), ji priklauso nuo individualaus klinikinio
atsako ir vaisto toleravimo. Palaikomajam šizofrenijos
gydymui dozės koreguoti nereikia.
Vaikams. Neištirta.
Senyviems. 1-ąją dieną – 25 mg, paskui didinti iki
50 mg, vėliau – iki efektyvios dozės, kuri paprastai
būna mažesnė už jaunų pacientų dozę. Pailginto
atpalaidavimo tabletės: iš pradžių skiriama 50 mg
per parą. Dozę galima didinti po 50 mg per parą iki
veiksmingos, priklausomai nuo individualaus klinikinio
atsako ir vaisto toleravimo.
IFN. Pradinė dozė – 25 mg per parą, ji kasdien didinama
po 25-50 mg iki veiksmingos. Pailginto
atpalaidavimo tabletės: dozės koreguoti nereikia.
KFN. Dozę galima didinti po 50 mg per parą iki
veiksmingos, priklausomai nuo individualaus klinikinio
atsako ir vaisto toleravimo.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: mieguistumas, lengva astenija, galvos
svaigimas,; vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas,
dispepsija, vidurių užkietėjimas, padidėjusi
transaminazių koncentracija kraujyje;, tachikardija,
periferinė edema, ortostatinė hipotenzija.
Kitos: karščiavimas, laikina leukopenija ar neutropenija,
eozinofilija; padidėjęs kūno svoris; piktybinis
neurolepsinis sindromas; nedaug padidėjusi trigliceridų
ir bendrojo cholesterolio koncentracija kraujyje,
sumažėjusi skydliaukės hormonų (ypač T545
2-4-ąją gydymo savaitę) koncentracija kraujyje.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra įvairios kilmės hipotenzija,
širdies ligos, buvę traukuliai, kartu su vaistais, ilginančiais QT intervalą, nėščiosioms. Vartojant
vaistą, nežindyti, nevartoti alkoholio, atsargiai
vairuoti transporto priemones, valdyti pavojingus
mechanizmus.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė