Indometacinum

Apibūdinimas
NVNU, kurio pagrindiniai poveikiai – slopinti uždegimą
ir malšinti skausmą. Iš dalies selektyviai
slopina COG-I, sukelia daugiau nepageidaujamų
reakcijų ir stipriau slopina uždegimą negu daugelis
kitų NVNU.
Indikacijos
Skausmas ir vidutinis ar stiprus uždegimas dėl
reumatinės ligos arba kitokio raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo; podagros priepuolis; dismenorėja.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai ar bet kuriai pagalbinei
medžiagai; esama ar buvusi pepsinė opa; esamas
ar buvęs kraujavimas iš virškinimo trakto,
susijęs su NVNU; astma, ūminis rinitas, nosies polipai,
angioneurozinė edema, dilgėlinė arba kitokia
alerginė reakcija, sukelta NVNU arba acetilsalicilo
rūgšties; sunkus IFN; sunkus KFN; ūminė porfirija;
kartu su kitais NVNU. Į tiesiąją žarną draudžiama
vartoti esant proktitui, hemorojui.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. (po valgio). Reumatinės
ligos: 50-200 mg per parą per kelis kartus. Podagros
priepuolis: 150-200 mg per parą per kelis
kartus. Dismenorėja: iki 75 mg per parą.
Vaikams. Per rectum. 100 mg vakare prieš miegą ir
prireikus rytą. Didžiausia paros dozė vartojant vienu
ar kelias būdais – 150 – 200 mg.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: virškinimo trakto sutrikimai (diskomfortas
pilve, pykinimas, viduriavimas); padidėjusio
jautrumo reakcijos (išbėrimas, angioneurozinė
edema, bronchų spazmas, padidėjęs
jautrumas šviesai); galvos skausmas, svaigimas,
sukimasis; nervingumas, depresija, mieguistumas,
nemiga; sutrikusi klausa (dažniausiai triukšmas
ausyse); hematurija; tiesiosios žarnos suerzinimas
(vartojant žvakutes).
Kitos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pepsinė
opa, kolitas, Krono liga, žarnų striktūros; sutrikusi
kraujodara (ypač trombocitopenija); susilaikę
skysčiai (gali pasireikšti stazinis širdies nepakankamumas),
hipertenzija; inkstų spenelių nekrozė,
intersticinė fibrozė, IFN (ypač jei inkstai pažeisti);
kepenų pažeidimas; alveolitas, plaučių eozinofilija;
pankreatitas; pakitusi rega; Stevens-Johnson
sindromas, toksinė epidermio nekrolizė; asepsinis
meningitas (ypač sergantiesiems jungiamojo audinio
ligomis); kraujavimas iš tiesiosios žarnos (vartojant
žvakutes); sutrikusi orientracija, sutrikusi
psichika; traukuliai, periferinė neuropatija, sinkopė;
hiperglikemija.
Nėštumas
Pirmus 6 mėn. vartoti nerekomenduojama, paskutinius
3 mėn. – negalima. Reguliariai vartojant
NVNU III trimestrą, gali užakti vaisiaus arterinis
latakas, naujagimiui pasireikšti nuolatinė plautinė
hipertenzija. Gimdymas gali vėluoti ir užtrukti.
Žindymas
Nedidelis kiekis patenka į moters pieną. Gamintojai
vartoti nerekomenduoja.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra lengvas ar vidutinis IFN, lengvas
ar vidutinis KFN, širdies nepakankamumas,
alerginė liga, bronchų astma, sutrikęs kraujo krešėjimas,
jungiamojo audinio liga, kraujavimas iš virškinimo trakto, epilepsija, parkinsonizmas, sutrikusi
psichika, kartu su acetilsalicilo rūgštimi, taip pat
senyviems asmenims. Jei yra IFN, KFN arba širdies
nepakankamumas, stebėti inkstų funkciją. Vartojant
ilgai periodiškai tirti akis ir kraują. Skirti mažiausią
veiksmingą dozę ir kiek įmanoma trumpiau, būtinybę
tęsti ilgalaikį gydymą periodiškai reikia įvertinti
pakartotinai. Ilgai vartojami NVNU sumažina
moterų vaisingumą, tačiau šis poveikis praeina nutraukus
vartojimą. Dėl galvos svaigimo gali sutrikti
gebėjimas vairuoti ir dirbti su technika. Pasireiškus
virškinimo trakto pažeidimui, vaisto toliau nevartoti,
išskyrus sunkias reumatines ligas, kai be NVNU
pacientas netoleruoja skausmo ir stingulio.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė