Toksoplazminis chorioretinitas

Ligos aprašymas

Toksoplazminis chorioretinitas yra uždegiminė akių liga, kurią sukelia Toxoplasma gondii — vienaląstis parazitas. Chorioretinitas reiškia uždegimą, kuris veikia akies tinklainę (retiną) ir gyslainę (choroidą). Toksoplazminis chorioretinitas yra viena iš dažniausių infekcinio chorioretinito priežasčių pasaulyje. Liga gali pasireikšti tiek įgimtu, tiek įgytu būdu ir gali sukelti regos sutrikimus ar net aklumą, jei uždegimas pažeidžia centrinę tinklainės dalį (geltonąją dėmę).

Ligos priežastys

Toksoplazminį chorioretinitą sukelia Toxoplasma gondii parazitas, kuris gali patekti į žmogaus organizmą keliais būdais:

• Pirminė infekcija: Užsikrėtimas gali įvykti valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, užterštą parazito cistomis, arba kontaktuojant su užterštu vandeniu, dirvožemiu ar kačių išmatomis.
• Įgimta infekcija: Jei nėščia moteris pirmą kartą užsikrečia Toxoplasma gondii parazitu, infekcija gali būti perduota vaisiui per placentą, sukeldama įgimtą toksoplazmozę.
• Imunosupresija: Asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi dėl ligų (pvz., AIDS) ar imunosupresinio gydymo (pvz., chemoterapijos, organų transplantacijos), yra labiau pažeidžiami aktyvios toksoplazmozės formos ir gali patirti chorioretinitą dėl reaktyvacijos.

Ligos simptomai

Toksoplazminio chorioretinito simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir pažeidimo vietos akyje:

• Skausmas akyje: Dažnai pasireiškia kaip bukas skausmas akyje ar aplink ją.
• Regėjimo sutrikimai: Gali pasireikšti neryškus matymas, regėjimo lauko defektai, “plaukiojančios” dėmės (muscae volitantes), sumažėjusi regėjimo aštrumas ar net aklumas, jei pažeista centrinė tinklainės dalis.
• Fotofobija: Padidėjęs jautrumas šviesai.
• Paraudimas ir uždegimas: Akis gali atrodyti paraudusi dėl priekinės akies dalies uždegimo (iritis).
• Galvos skausmas: Gali pasireikšti dėl akies uždegimo.

Ligos klasifikacijos

Toksoplazminis chorioretinitas gali būti klasifikuojamas pagal infekcijos būdą ir klinikinį pasireiškimą:

1. Įgimtas toksoplazminis chorioretinitas: Infekcija atsiranda, kai vaisius yra užsikrėtęs per placentą nuo užsikrėtusios motinos. Įgimtas chorioretinitas gali pasireikšti kūdikiams ar jauniems vaikams ir dažnai būna dvišalis (paveikia abi akis).
2. Įgytas toksoplazminis chorioretinitas: Infekcija atsiranda per užkrėsto maisto vartojimą ar kontaktą su užterštu dirvožemiu, dažniau būna vienpusis (paveikia vieną akį).
3. Reaktyvuotas toksoplazminis chorioretinitas: Pasireiškia imunosupresiniams pacientams dėl anksčiau latentiniu būdu buvusios infekcijos reaktyvavimo. Tai dažniausiai būna sunkesnės formos su ryškesniais simptomais.

Ligos diagnostika

Toksoplazminio chorioretinito diagnostika apima kelis tyrimus:

• Oftalmologinė apžiūra: Gydytojas atlieka išsamų akių tyrimą, naudojant oftalmoskopiją ar kitus vaizdinimo metodus, tokius kaip fluoresceino angiografija, siekiant vizualizuoti tinklainės ir gyslainės pažeidimus.
• Serologiniai tyrimai: Kraujyje tiriami antikūnai prieš Toxoplasma gondii (IgM ir IgG), kurie padeda nustatyti infekcijos buvimą ir ar tai yra nauja infekcija, ar anksčiau buvusios infekcijos reaktyvacija.
• Polimerazės grandininė reakcija (PCR): Gali būti atliekama akių skystyje ar kraujyje, siekiant tiesiogiai aptikti parazito DNR ir patvirtinti infekciją.
• Vaizdiniai tyrimai: Retai naudojami, bet gali būti atliekami siekiant atmesti kitas patologijas ar įvertinti akių struktūrą.

Ligos gydymas ir vaistai

Toksoplazminio chorioretinito gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo ir paciento imuninės būklės:

1. Antiparazitiniai vaistai:
   • Pirimetaminas: Naudojamas kaip pirmos eilės gydymas, dažnai derinamas su sulfadiazinu arba klindamicinu. Pirimetaminas veikia parazito folio rūgšties sintezę, slopindamas jo dauginimąsi.
   • Sulfadiazinas: Antibiotikas, vartojamas kartu su pirimetaminu, siekiant sustiprinti antiparazitinį poveikį.
   • Klindamicinas: Dažnai vartojamas pacientams, kurie yra alergiški sulfadiazinui.
   • Atovakvonas: Alternatyvus vaistas, naudojamas pacientams, kurie netoleruoja tradicinių gydymo būdų.
2. Kortikosteroidai: Naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir apsaugoti tinklainę nuo tolesnio pažeidimo. Jie vartojami kartu su antiparazitiniais vaistais, kad būtų išvengta parazito plitimo.
3. Folio rūgštis: Gali būti skiriama kartu su pirimetaminu, siekiant išvengti šio vaisto sukeltos kaulų čiulpų supresijos.
4. Intravitrealiniai vaistai: Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vietiniai vaistai tiesiai į akį, siekiant gydyti lokalizuotus tinklainės pažeidimus.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Toksoplazminis chorioretinitas yra rimta akių infekcija, kurios gydymui reikalinga medicininė priežiūra ir specializuoti vaistai. Liaudiškos priemonės nėra veiksmingos kaip pagrindinis gydymo būdas ir gali atidėti tinkamą gydymą, padidindamos komplikacijų riziką. Visada būtina pasikonsultuoti su gydytoju prieš naudojant bet kokias natūralias priemones.

Prevencija

Prevencija yra labai svarbi siekiant išvengti toksoplazminio chorioretinito:

• Saugus maisto ruošimas: Gerai apdorokite mėsą, ypač jautieną, avieną ir kiaulieną, kad būtų išvengta užsikrėtimo Toxoplasma gondii cistomis.
• Higiena: Visada plaukite rankas po sąlyčio su dirvožemiu, neplautais vaisiais ir daržovėmis ar gyvūnų išmatomis.
• Apsauga nėščioms moterims: Nėščios moterys turėtų vengti kontaktų su kačių išmatomis, naudoti pirštines sodininkaujant ir plauti rankas po sąlyčio su neplautais maisto produktais.
• Imuninės sistemos palaikymas: Asmenims su susilpnėjusia imunine sistema svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir laikytis gydytojo rekomendacijų dėl prevencijos.

Šaltiniai

1. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/toxoplasmic-chorioretinitis#:~:text=Toxoplasmic%20chorioretinitis%2C%20caused%20by%20infection,retinitis%20with%20overlying%20vitreous%20inflammation.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493182/
3. https://www.aao.org/eyenet/article/ocular-toxoplasmosis-a-refresher